第五章 個案公司分析
第二節 產品與技術說明
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為：從台灣醫療環境做為並取得 PACS 成功經驗，在日本市場建立高品質的軟體形象。
將研發主力放在技術層次最高的底層的 DICOM 通訊與標準協定部分，並以醫師臨 床影像判讀需求功能進行開發。藉由臺灣醫療市場的經驗，開發出高品質及高效能 PACS、
並符合 DICOM 國際標準可以產品化方式推廣。自 1999 年起，建立台灣第一家無片化 醫院後，並帶動台灣醫療影像無片化趨勢，往後 10 年台灣中大型醫院迅速無片化，A 公司業務一直穩健成長，範圍不斷擴展遍及臺灣、中國、日本、東南亞及美國等地，在 臺灣醫院市場的市佔率一直保持領先地位。
四、轉型期(2007-目前)
由於全球醫療資訊化市場不斷的成長與新的雲端科技的應用環境成熟，藉由原有 PACS 系統豐富的開發經驗與市場規模，開始進行大型跨院際平台開發與建置，並開始 朝向遠距醫療趨勢地方面發展，如參與台灣醫療交換平台計畫，衛生署醫療影像交換中 心(Image Exchange Center,IEC)、全國電子病歷交換中心(EMR Exchange Center,EEC) 及衛生署遠距影像判讀中心等，培養並建立大型專案的建置經驗，並將此能力擴展至海 外與中國市場，將提供新型態的醫療資訊平台的雲端應用為主要發展方向。
第二節 產品與技術說明 一、一般性說明
醫療影像儲存與傳輸系統(PACS)的主要功能在醫療影像的通訊、儲存、呈現，以 及跟異質系統與儀器的整合。系統比較的重點在各廠牌儀器及功能的支援程度、影像傳 輸的效率與巨量影像呈現與病患資料的儲存。
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圖 5-2-1 PACS 系統 資料來源: 本研究整理
二、PACS 系統發展與關鍵技術
PACS 系統的技術發展重點，是從國際標準整合各類儀器與系統出發，透過數位醫 療影像通訊與傳輸標準 DICOM7及醫療資訊標準 HL78分別整合圖像及文數字資料，並 在國際醫療資訊評比 IHE9當中與各國家的廠商進行實測，作為驗證。
在影像處理的技術由於完整掌握開發技術能力，因應不同時期的市場需求進行開發，
在早期 PACS 系統強調速度的優化，所以發展高倍率的醫療影像壓縮技術與高速
(hyper-boost)傳輸等技術，以突破醫院端有限的影像儲存空間及網路傳輸的建設瓶頸；
後期影像處理朝向專科化發展，需與臨床醫師合作開發專科化的影像瀏覽軟體如牙科專 用、乳房影像診斷專用、骨科測量功能模組、分子醫學所需的影像融合技術與影像 3D 重組技術等。目前雲端化的跨院平台的趨勢環境變化，發展雲端可行的版本與相關的系 統成為發展主力，發展出「在院私有雲」的「無紙化系統」與「跨院際醫療資訊交換平
7 DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)，醫療數位影像傳輸協定，在台灣 DICOM 已經廣泛地列入醫療院所採購儀器時的規格。
8 HL7 (Health Level Seven)，健康資訊交換第七層協定，運用在醫療資訊交換上的標準，透過 HL7 標準，
使所有醫療資訊能有效地互通與分享，並且可管理與整合相關的健康資訊。
9 IHE (Integrating Healthcare Enterpirse)，在各國家或區域內，替邀請醫療影像和資訊廠商進行實 地測試，證明醫療資訊整合的可行性。各地區性的 IHE 都由所在國家的政府和學術機構主導，在相同的
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台」，和醫療雲搭配使用的「醫療行動瀏覽裝置」為主要發展方向。
圖 5-2-2 PACS 系統發展與關鍵技術 資料來源: 本研究整理 以下針對技術關鍵能力說明如下:
(一)具備國際 DICOM 醫療影像標準的關鍵能力
為提高國際 DICOM 醫療影像標準的支援程度，擴大所能支援的儀器種類以及功 能類別，成為全院共用的醫療影像平台。A 公司投入相關的資源構建其關鍵能力如:
1.早期加入 DICOM 組織會員並參與會議
發展初期公司就以推派專家代表參與，並加入 DICOM 組織成為會員，具有 影響標準制定與對一手訊息掌握的能力，並每年派研發主管及相關主管參與標準 大會了解國際發展趨勢與商機。
2.自行開發高技術門檻的 DICOM 標準函式庫(DICOM 核心)
開發完善之 DICOM 函式庫，國際間僅有少數大型廠商具有自有函式庫，其 他廠商多以外購函式庫作為開發基礎，或是僅開發小部分功能。透過自有函式庫 的整合，提供日本儀器大廠做為儀器內建之醫療影像標 DICOM 準輸出/輸入軟體 模組，以委外代工設計製造 ODM 或為外代工製造 OEM 方式服務醫療設備廠商。
並收集最新儀器機種整合與發展訊息，最為醫院端發展 PACS 成功界接儀器的重 要經驗。
(二)醫療影像傳輸技術開發能力
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藉由超高速 hyper-boost 影像傳輸技術，將包含動態解析度分割及浮動序列存取 等技術，解決大型及巨量醫療影像傳輸瓶頸。針對高解析度的醫療影像，如乳房攝影 影像，以高速自由選取 Hyper Boost Access 功能，將用 Server 端的影像進行處理，
來達到影像下載優化的目的。並發展高倍率壓縮技術在不影響醫療診斷品質下進行影 北美(IHE-NA)、日本(IHE-J)的聯測，2009 年起開始參與中國(IHE-C)聯測。擁有 豐富聯測經驗與成果，已在中國(IHE-C)聯測通過 42 項，為中國參與廠商中排名 第 1；參與日本 IHE-J 聯測通過 49 項，在日本排名第 2。在全球已有 550 間廠 商參與各國 IHE 聯測，A 公司共計通過 87 項目，全球排名第 8，是台灣唯一進 入全球前 10 排名廠商。
4.專科化影像輔助診斷軟體開發能力
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工具、乳房專科的「乳房攝影診斷工具」、牙科的「牙科專用影像系統」與核子 醫學科的「影像融合工具」等。滿足醫師臨床需求，提供更具便利性的操作界面。
並在現有 PACS 影像系統功能，開發更進階醫療影像處理技術，如「重組醫療 3D 影像」、「MPR 曲面重組」與「超音波 3D 重組功能」等，將影像系統處理技 術層次提高，提供更多輔助診斷工具提供醫師使用者能夠更準確判斷病情或解釋 病情。
5.醫療雲端解決方案
A 公司 2011 年開始推出醫療雲端解決方案，2011 年提出「動態心電圖代檢 雲端服務」，提供醫院可以外包動態心電圖檢查服務，提供設備與雲端系統整合 的醫療雲服務模式，以服務收費用方式提供給醫院。2012 年提出「在院醫療雲」
的醫院私有雲解決方案，與知名雲端設備硬體製造商結盟，推出以小型化私有雲 為主體的全院無紙化系統，應用範圍全院各科室的檢驗儀器設備全面數位化，提 供各式整合工具與系統介面，讓各科室能夠快速上線，並擴大應用至醫療影音多 媒體等範圍與公有雲端整合的介接環境。
三、產品應用發展歷程
圖 5-2-3 產品發展歷程 資料來源: 本研究整理
A 公司的產品發展由最前端儀器數位化開始，擴展到配合醫師作業需求發展的報告
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數位化系統，之後擴及到全院各科室的無紙化系統，以及配合體系醫院及國家醫療政策 所建置所建置的大型的跨院際的雲端交換服務等，就發展歷程說明如下:
(一)醫院無片化系統
PACS 發展是以醫院無片化為目標，針對放射科儀器設備更新為數位設備後，進 行全院數位化系統的建置，A 公司提供可與各廠牌儀器界接的 PACS 系統主機設備 與醫師臨床判讀所需之醫療影像判讀系統，目標以高速存取所有影像並提供 24 小時 穩定不中斷的系統服務為主要要求，並滿足醫師在數位影像判讀所需之速度與功能要 求。將放射科各類影像檢查儀器無片化，包含傳統Ｘ光（CR）、電腦斷層（CT）、
核磁共振（MRI）、正子攝影（PET）、乳房攝影等，儲存及管理全院醫療影像，開 發放射科醫師影像判讀工作站，包含影像判讀及報告撰打系統，以及全院的病房及門 診調閱影像與報告系統。
圖 5-2-4 醫院無片化系統 資料來源:EBM 二十五週年專刊 (二)報告數位化
滿足放射科為主的影像需求後，醫院其他臨床生理檢查科室亦有報告數位化需求，
所以 A 公司同時見亦發展生理檢查科室的數位化檢查流程的應用系統，其中包含有 心臟科、腸胃科、婦產科、急診、手術室等各類科室的數位化影像與報告系統，目標 以整合科室內儀器數位化、檢查報到作業流程與數位化報告系統等，須與醫院資訊系 統進行更緊密的整合將資料相互拋轉與利用，並滿足醫師檢查報告客製化之需求。提 供生理檢查流程數位化，以超音波、內視鏡及心電圖等泛用型生理檢查儀器為主，包
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含心臟科、腸胃科、婦產科、神經科、新陳代謝科、急診、手術室等各類科室，透過 擷取工作站轉換訊號為 DICOM 影像，並提供數位報告系統作為報告撰打及調閱平 台。
圖 5-2-5 報告數位化 資料來源:EBM 二十五週年專刊 (三)醫院無紙化系統
為滿足醫院無紙化的目標與需求，利用醫院無片化技術與平台，將醫院中各式檢 查儀器進行無紙化系統規劃，並搭配行動裝置應用，擴大無紙化應用範圍與情境。讓 醫院各科室內仍有多數需要列印紙本之檢查儀器無法數位化，A 公司提出無紙化解決 方案透過虛擬列印的方式，自動辨識病歷號後整合醫院資訊系統補齊相關資料後上傳 醫院無片化系統或無紙化系統，並開發個人行動裝置的應用系統，讓醫師可以在隨時 調閱所需報告及影像，做即時的判讀或在查房時與病患的解說。
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圖 5-2-6 醫院無紙化 資料來源:EBM 二十五週年專刊 (四)醫療雲系統
2008 年 A 公司配合國家醫療資訊政策，衛生署智慧醫療所建置大型醫療影像與 電子病歷交換系統，提供台灣 100 多間醫院的醫療影像與電子病歷交換服務，讓電 子病歷及醫療影像可以透過交換平台進行跨院調閱，進一步提供院際資訊互通與遠距 判讀等任務，此平台為建置國家級的醫療雲基礎。目前已完成國內 142 家醫院電子 病歷交換中心(EEC）建置、106 家醫院醫療影像交換中心(IEC），與多家署立醫院
2008 年 A 公司配合國家醫療資訊政策，衛生署智慧醫療所建置大型醫療影像與 電子病歷交換系統，提供台灣 100 多間醫院的醫療影像與電子病歷交換服務，讓電 子病歷及醫療影像可以透過交換平台進行跨院調閱，進一步提供院際資訊互通與遠距 判讀等任務，此平台為建置國家級的醫療雲基礎。目前已完成國內 142 家醫院電子 病歷交換中心(EEC）建置、106 家醫院醫療影像交換中心(IEC），與多家署立醫院