第二章 文獻探討
第一節 思覺失調症患者及其行為
第二章 文獻探討
研究過程中，需掌握研究相關問題，為了研究的探討與發現，進行蒐集、閱 讀文獻。文獻探討分為三節，第一節主要探討照顧思覺失調症困擾原因，第二節 照顧思覺失調症患者的母親生活因應方式，第三節照顧思覺失調症患者的社會支 持網絡及第四節傳統社會觀點的影響。
第一節 思覺失調症患者及其行為
由於本研究中的母親照顧患有思覺失調症的兒子，我們先從思覺失調症的定 義、病因、診斷，行為症狀等相關文獻進行了解。
一、思覺失調症之定義
根據美國精神醫學會出版的精神疾病診斷手冊第四版，思覺失調整的定義指 的是一種包含兩項或兩項以上陽性症狀與陰性症狀、無組織想法、無組織性或僵 直性的行為，持續一個月且發病長度超過六個月的混亂狀態。
(一)陽性症狀：
1.幻覺最常見的是幻聽，患者會聽到嘲笑聲、批判聲、命令口氣等。
2.妄想最常見是被害妄想，堅信別人在注意他、報章雜誌電視等媒體都 在談論他。
3.思考障礙為思考結構發生問題，可能會胡言亂語。
4.情緒障礙為情緒不穩定，忽哭忽笑。
5.行為障礙則可能身陷妄想幻聽的世界中。
(二)陰性症狀：
1.貧語症(Alogia)：思考、語言缺乏內容，並不流暢。
2.情感平淡(Affective blunting)：情感表達缺乏表情與彈性。
3.社交退縮(Asociality)：對於社交互動行為有所懼怕。
4.無法喜悅(Anhedonia)：喜悅能力的表達缺乏。
5.缺乏意志(Avolition)：生活中興趣、動機皆不持續。
二、思覺失調症之病程與症狀
研究者在整理思覺失調症的文獻過程中，王舒慧(2013)的研究中提及許多文 獻認為思覺失調症是最難定義及描述的一種精神疾病。1998 年，林文隆先生歸納 出思覺失調症病患的八種臨床症狀包括：
表 2-1
思覺失調症患者的八種臨床症狀
障礙 臨床症狀
1 儀表 常年不洗澡、蓬頭垢面、服裝怪異、個人衛生習慣差等 2 情感 情感表現平淡、漠不關心、表情不恰當、哭笑無常等 3 動作行為 僵直、蜷曲、獨語症、攻擊破壞或自殘行為等 4 知覺 錯覺與幻覺，如幻聽、幻視、附身症及自我感喪失等
5 思考 包括自覺思考、思考方式及思考內容三方面的障礙，常 被作為診斷精神分裂症之主要依據
6 意志 懶惰、生活懶散、沒理想、失去目標等 7 與外界關係 退縮、離群、孤癖、對週遭事物漠不關心等 8 生活作息 日夜顛倒，干擾家人等
資料來源：整理自林文隆(1998)、孔繁鐘編譯(1999)、黃瑞琦(2001)、王怡樺(2006) 以上八種障礙因人而異，臨床症狀複雜且異質性高，思覺失調症在早期階段，
盡速治療，只有少部分的人才會控制病情在早期階段，但大部分人一生中有思覺 失調症進展的危險。思覺失調症導致患者社會、職業功能受損，使患者無法完成 學業、融入社會，不僅造成照顧者沉重的壓力，也形成社會的負擔
(Davidson,Neal,&Kring,2004)。研究者參考思覺失調症症狀相關文獻後，有必要讓 讀者更清楚知道思覺失調症病程與症狀，綜合林文隆(1998)、孔繁鐘編譯(1999)、
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黃瑞琦(2001)和王怡樺(2006)整理如下：
表 2-2
資料來源：整理自林文隆(1998)、孔繁鐘編譯(1999)、黃瑞琦(2001)、王怡樺(2006) 三、相關研究探討
照顧精神障礙者，令照顧者最感到困擾是，其疾病呈現的症狀與行為。在眾 多精神疾病中，思覺失調症患者的症狀干擾性較其他精神疾病明顯，使照顧者困
擾程度較高(宋麗玉，1999)。
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