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財團法人勵馨社會福利事業基金會在 2001 年以路網使用者為研究對象的研究 中建議:「安全性行為教育可提早於國中階段實施」,這是因為 15 歲以下有過性經 驗的受訪者曾有其「多重性伴侶」、「未採取任何防護措施」這樣不安全性行為比 例很高,導致其中有 1/3 可能感染性病。因此安全性行為教育應提早於國中階段實 施,才能預防身心不成熟的青少年減少不安全性行為之發生。

許多人認為性教育的實施,如果僅是強調是負面的、或性是危險的、性是值 得防範的,將有效遏止青少年性行為的發生。但是許多研究結果恰好相反,反而 發現這樣的性教育,會使青少年對性產生罪惡感、羞恥感,並在無法提升自尊的 情形之下,做出明智的選擇;同時也阻礙青少年對性進一步的認知。也會使得想 要在性上面有所互動嘗試的人時被矛盾自責所苦,甚至使得真正在性方面受害的 人,受於污名化的壓力而無法活出自我。Kirby 也提到大多數成人認為學校應該實 施性教育,但對性教育的主題及內容卻沒有一致的共識。林英豪(2005)在其「大專 生性知識、性態度、性行為相關研究--以嘉義以南五專三至五年級為例」研究中曾 指出,發生性行為的年齡層逐漸在下降,為了減少學生因非預期懷孕及不安全的 性行為而影響其求學生涯,甚至引起社會問題,國中時期即應加強避孕相關知識。

美國國家特別委員會(NGTF)便曾依以下四大目標發展設計一套完整性教育 指導守則,(一)知識:提供有關性的正確知識,包括:成長與發展、生理、避 孕、墮胎、愛滋病及其他性病等。(二)態度、價值觀和洞察力:使學生有機會 探索、質問及評估自己對性的態度。(三)人際關係和技巧:幫助青少年發展人 際關係的技巧,包括:溝通、做決定、及對同儕說「不」的能力。(四)負責任:

協助思考有關性關係的責任問題,包括:禁慾、採取避孕措施等(引自林燕卿,

1995)。此外,在呂芝華「國中性教育相關課程內容分析與學生需求之比較研究」

中比較發現,台灣九年一貫課程綱要的健體領域能力指標說明中提到,在要在課

程中討論青少年懷孕、墮胎問題,以及了解婚前性行為的責任與後果,並學習正 確的態度與行為。但是在綱要裡面卻找不到與青少年懷孕、墮胎問題、婚前性行 為相關的知識。相較於美國國家特別委員會(NGTF)性概念,我國健康教育課本 從 1975 年到 2001 年的版本,不論是在決斷力、協商、一生的性、分享性行為、

禁慾、人類性反應、性幻想、性功能障礙、避孕及墮胎等,種種和青少年性健康 汲汲相關的議題上,均付之闕如。幸而,九年一貫課程實施後,教科書開放民間 編輯,再由教育審查,我們現今的教科書版本趨多樣化,性教育相關內容已涵括 NGTF 的六個概念,所論及的主題也大輻增加。

其實,教學內容應該貼近學生生活經驗,才容易引起學生共鳴,雖然有性經 驗的國中學生仍是少數,但是Olsen等人(1992)曾評估「禁慾」的三種性教育課 程(ValuesandChoices、TeenAid、SexRespect)的效果,在猶他州(Utah)抽出九 所國中、五所高中後,依不同的學區給予不同的課程,並比較相同課程於不同年 級(七年級和十年級)的效果。結果顯示三種課程均有正向的效果,但是對於年 紀較小的、未有性經驗者效果更顯著。(引自林美瑜,2003)。因此,應該在國中時 期進行避孕教育。

此外,Kirby(1994)回顧了23篇學校預防青少年懷孕計畫,進一步分析計畫介 入的效果,探討介入成效計畫的特性,並指出該領域研究的重要問題,該研究篩 選的標準為有發表在期刊上的文章,結果發現有效的介入應有以下的內容:

一、課程是以社會學習理論或以社會影響理論設計

二、介入的目標是要改變或減少發生危險的性行為

三、介入內容有包括提供對於危險性行為的危害提醒和如何避免發生,使被介入 對象能夠在學習後成為個人的技能

四、有社會相關影響或壓力的輔助課程

五、介入內容能針對被介入對象的年齡和性價值觀,利用團體規範來增強價值觀 的建立

六、使介入對象增加保護性性行為的技能(引自李永怡,2007)

Kirby也認為增加保護性性行為的相關技能,使個人在從事該技能時能有自信 達成該行為的學習活動,是一個有效的介入課程應有的內容(D.Kirby et al,1994),

希望青少年以不發生或延緩發生性行為、採取安全性行為來避免懷孕、愛滋或性 傳染性疾病,而介入的內容就是幫助青少年建立新價值觀,並且提供拒絕、溝通、

協調技能訓練,使青少年在要發生性行為或採取安全性行為時能夠做到更安全的 選擇。Kirby的降低危險課程(reducing the risk),介入的內容則是將性知識個人 化,提供研究對象做決定,及自我肯定技巧的訓練,在教學中,先討論各種要達 成目標行為時會遇到的壓力,再協助發展有效的抗壓策略與技巧,因此在這個教 學計畫當中,學生不只是得到減少不安全性行為與預防懷孕的知識,還增強了其 在面對危險情境時的應對技能。

國內也有一些介入研究有採用相關的教學策略,幫助學生體認壓力的影響並 提升拒絕的能力與技巧,或者幫助學生檢視自己的溝通型態,增強理性的溝通技 巧訓練(陳曉佩,2003;林美瑜,2004)。

晏涵文(1991)曾提出,性教育的目的是:(一)幫助每一個人正確的認識 自己在性生理、性心理和社會各方面成熟的過程,以避免因錯誤的知識或態度所 導致的損害;(二)幫助個人對於人際關係有較深的認識,並發展自己的性別角 色,如伴侶、父母親、子女等,學習去愛、尊敬、和對他人的負責;(三)培養 正確的觀念和對道德所需的了解,它是在「做決定」時很重要的根據。

晏涵文(1995)更認為「觀念」與「價值」的釐清,應是性教育的重點。透 過教育的管道,提出各種情境,學生在以活動方式進行的教學中思考、討論之後,

進行價值澄清活動,培養出做決定和負責任的態度,協助提升做決定的能力。王

鍾和(1997)亦提出學校性教育實施應加強以下項目:性價值觀與性道德觀的建 立。尤其是關於性權利與性行為的規範方面;做決定能力的加強;自我肯定能力 的加強;自我尊重特質的提升;問題解決能力的提升。

為了有效達到教學的目的,教學方式的選擇也是很重要的。文榮光(1999)

認為性教育應以接受的態度來面對青少年大膽而直接的兩性問題,不是以價值判 斷來定論;以引導、接納的方式,運用以問題為導向的小組教學模式,來建立一 個溝通無礙的學習管道。並應加強青少年溝通技巧、培養自信心、要有採取避孕 的決心及避免有不安全的性行為。

根據Jacobs(1995)的研究指出,性教育課程實施,對於青少年「延緩性活動」、

降低高危險行為,有正向改變的效果;而且Kirby(1991)的研究也指出,性教育 教學介入可「降低非預期的青少年懷孕」,足見性教育介入的正向成效。(引自 陳曉佩,2003)

所謂「自我效能」就是當一個人在面臨困難情境時,會配合過去的經驗來判 斷是否具有解決的能力,而此種判斷的能力就是「自我效能」。個體要改變行為 並 維持 其 行為, 受 到效 能期 待 (efficacy expectations)及結果期待(outcome expectations)的影響。「效能期待」就是指個人對於完成某特定行為的信心,「結 果期待」就是指個人對某項行為產生某種結果的預估,而透過「自我效能」的信 念,能持續影響個人的動機與行為,由此可推測,自我效能為影響行為的重要因 子。再者,自我效能可用來預測行為,亦可用來作為教育介入的評價參考。因此,

在設計相關的青少年性教育介入活動時,自我效能課程的納入有其意義性。

晏涵文(2000)認為學生在接受過性教育課程後,不論是在性知識、性態度、性 行為上均有明顯的增進與正向的改變,性教育的實施成效是受肯定的。性教育是 教育的一環,更是健康教育與學生健康促進不可或缺的教育,在設計介入方案時 應有其特定的目標,以強化教學效能,並評量其教學成效。

近年來很多研究者進行青少年性行為介入計畫的研究並探討其介入成效,試 圖提昇青少年性相關議題的覺察度、知識、態度、自我效能及行為意向。許多研 究也顯示性教育介入對學生性知識的提昇上有相當成效(晏涵文、劉潔心、丁介 陶、劉捷文,2001;陳曉佩,2002;林美瑜,2003;林季玲,2003)。陳曉佩(2002) 在其「大專生性教育介入效果研究」的研究及林季玲(2003)「性教育介入對國二學 生之成效探討」為例」的研究中也發現性相關議題的教育介入之後,能顯著提昇 學生的相關態度。另外,高松景(1993)研究指出,教育介入後使高職學生更可能不 作「婚前性行為」及「交易性行為」;晏涵文等(2000)以「真愛要等待」課程對國 二學生施以教學介入計畫,發現介入後學生性知識、態度、技能、行為意向皆有 顯著提昇。然而陳曉佩(2002)的研究發現「性教育相關之自我效能」與「性行為意 向」增進的持續效果較不明顯,並沒有得到類似的結果。

在預防感染愛滋病方面,有高松景(1993) 、晏涵文等人(1994、1999) 、李淑 儀(1996)、洪文綺(1998) 、段藍媞(2001)、林新旺(2006)等人進行相關教育介入計 畫的研究,在知識的提昇上皆有很顯著的效果;另外在態度、自我效能及行為意 向上也有很好的效果,根據洪文綺(1998)的研究,對高職生實施三小時的愛滋 病防治教學介入後,其實驗組學生自我效能得分比控制組高,且行為意向得分的

在預防感染愛滋病方面,有高松景(1993) 、晏涵文等人(1994、1999) 、李淑 儀(1996)、洪文綺(1998) 、段藍媞(2001)、林新旺(2006)等人進行相關教育介入計 畫的研究,在知識的提昇上皆有很顯著的效果;另外在態度、自我效能及行為意 向上也有很好的效果,根據洪文綺(1998)的研究,對高職生實施三小時的愛滋 病防治教學介入後,其實驗組學生自我效能得分比控制組高,且行為意向得分的