第二章 文獻回顧
第四節 情緒經驗、反芻與自傷行為
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第四節 情緒經驗、反芻與自傷行為
Selby 等人（2008）結合自傷者的情緒及反芻概念對於後續自傷行為的影響，提出 情緒瀑布模式（emotion cascade）。此模式認為，當個體經歷負向事件時，會自然而然的 去反芻。當他們反芻時，會造成事件所帶來的負向情緒增高，因此個體更難遠離負向事 件，又會再度去反芻，如此一來便不停循環，形成了所謂的情緒瀑布（emotion cascade）。
雖然個體一開始反芻的目的是為了要解決問題，但不停的反芻似乎就讓其深陷於情緒的 泥沼中。若個體想要離開這樣的瀑布，便必須用另一種強而有力的行為方式讓自己分心，
以打斷此循環。在 Selby 最初的模式中，他認為包括暴食、飲酒、自我傷害甚至自殺等 有強烈身體知覺的行為，都可以讓個體免於陷入情緒瀑布中。
之後 Selby 等人（2009）更進一步的將情緒瀑布的概念運用在邊緣性人格疾患
（Borderline personality disorder）的解釋上。邊緣性人格疾患通常存在許多衝動行為（飲 酒、危險駕駛、病態性賭博、自我傷害、自殺等等）。Selby 認為，邊緣性人格疾患的個 體利用這些行為把自身的注意力從情緒轉到身體感覺上，而這些情緒並不是光靠沖冷水 澡、看電視等較為普遍的分心方式就可減緩，他認為邊緣性人格疾患的反芻強度遠比其 它情感性疾患的反芻強度來的更強，所以使用的分心方式也應更為強烈。
此模式除了可與之前的幾個模式相容外，也替 Linehan（1993）所提出的無效性、
非適應行為及非適應情緒之間的關聯性做了補充說明。並解釋為何自我傷害或自殺個體 不用其他方式來讓自己分心或舒緩情緒。而在逃避理論（escape thoery）提到的自我負向 想法，更可能會煽動情緒瀑布的循環，這兩者中間則由反芻現象做連結。
在實徵研究結果方面，有學者探討不同類型的沮喪與自我傷害動機的關聯性，結果 發現憂鬱症狀與「想要得到某些感覺」此動機的關聯性，由反芻程度來調節。也就是當 反芻現象越多，個體就越容易為了想要得到某些感覺而從事自我傷害(Hilt et al., 2008)。
另一個研究旨在了解負向情緒是否透過自我覺察的嫌惡狀態，而影響後續的自我傷害。
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在此研究中，自我覺察的嫌惡狀態包含高度反芻現象，研究結果支持這個論點(Armey &
Crowther, 2008)。
從 Smith（2009）的觀點來看，反芻的引發物不只有外在事件，內在的情緒狀態也 可能引發反芻。Watkins（2008）在回顧過去重複性想法（repetitive thought）的研究結果 之後認為，如果重覆性想法能夠幫助個體縮小知覺到的差異，那麼它便會產生具建設性 的後果。如果個體認為自己無法朝向理想狀態前進，且又無法放棄自己所想要的理想狀 態，那麼重複性想法帶來的便是不具適應性的結果。結合上述兩者的觀點應用到自傷行 為上，對自傷個體來說，反芻（即重覆性想法的一種）因為無法幫助個體解決情緒問題，
因此為個體帶來了不具適應性的結果，也就是自我傷害行為。
上述整理顯示情緒經驗、反芻及自傷行為之間似乎存在著某些關聯性。自傷個體的 情緒狀態無論在理論或實徵研究上已被支持是有關係的，但不同情緒狀態對於不同性別 在預測自傷行為的效果上，卻缺乏實徵結果加以補充。另一方面，反芻和情緒經驗與自 傷行為間的關係亦須研究來探討，這即為本研究的目的。
第五節 研究問題與研究假設
一、 研究問題與架構
依據前述文獻整理，本研究認為情緒在自我傷害行為的發生扮演重要角色，也經常 被認為是自傷者從事此行為的動機之一。從過去自傷行為的研究結果來看，自傷後的個 體大多能達到負面情緒舒緩或者獲得某些情緒的狀態，顯示自傷行為似乎能為個體達到 某些目的。在性別差異上，過去研究大多著重在單一性別與不同危險因子的關聯性，對 於男女性的不同情緒狀態與自傷行為的關聯性並未做全面性的比較與分析，因此本研究 希望將性別角色納入了解在不同性別中何種情緒經驗與自傷行為較有關聯性。在情緒經 驗方面，過去許多學者除了以正負向度來區分情緒外(Watson, Clark, & Tellegen, 1988)，
其他學者亦主張激發程度也是情緒的特質之一（Lang,1994; Reisenzein,1994，轉引自
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Barrett,1998）。所謂正負向指的是情緒的愉悅度（pleasantness），激發程度則是情緒的 強度（intensity）。因此本研究將依情緒的價性（正向 v.s 負向）和激發程度（高激發 v.s 低激發）做為情緒的分類標準。過去研究指出自傷行為與負向情緒有關聯，但較少探討 正向情緒與自傷行為的關係，因此正向情緒經驗是否會影響個體反芻與自傷行為，亦為 本研究有興趣探索的部分。
另一方面，反芻概念與負面情緒有關，反芻目的是為了解決問題，不當的反芻卻會 為個體帶來更多的困擾。Smith 和 Alloy（2009）回顧過去不同學者所定義的反芻概念後，
認為反芻的引發物是因為內在或外在狀態與個體目標不一致所造成，因此，本研究認為 當個體知覺到不良的情緒經驗時，即會促發反芻反應，進而影響自我傷害行為的發生。
依據前述的文獻，本研究認為不同的反芻反應與自傷行為具有不同的關係。在選擇反芻 概念上，本研究認為個體若具備反芻風格（rumination style）的傾向，在其經驗到情緒 或情緒落差時，就會被引發，因此本研究擬採用 Nolen-Hoeksema（1991）所提出的反芻 概念，此概念在剔除憂鬱症狀本身後，已被分為兩種(Treynor et al., 2003)：苦惱自責式 反芻（brooding rumination）及深省式反芻（reflective pondering rumination），本研究將以 這兩種為主且討論兩者對於自傷行為的影響力為何。Treynor（2003）曾指出苦惱自責式 反芻是不利個體的反應型態，而深省式反芻則可能有利於個體減緩憂鬱反應，但是這兩 種反芻風格與自傷行為的關係，於過去的研究卻被指出均具有正向關係，亦即這兩類的 反芻都會增加個體的自傷行為。因此本研究欲提供本土資料來說明與國外研究的異同。
綜合以上，本研究將分兩部份探討：在區分過去一年自傷者與非自傷者方面：（一）
本研究欲了解正負向情緒經驗、反芻風格是否能夠有區分，以及當這些變項共同預測過 去一年自傷有無時，哪些變項的效果最強。（二）分別對男女性做分析，了解情緒經驗與 反芻風格在不同性別區分自傷有無的效果上是否有差異。
第二部分則著重於自傷者本身的自傷嚴重程度，過去研究者探討自傷者的自傷嚴重 度主要以兩方面來探討：自傷頻率或使用自傷方式的種類數，通常頻率越高或種類越多，
即被認為自傷嚴重度越高。因此，本研究也將試圖了解：（一）自傷個體的正負向情緒經 驗及反芻程度是否皆會影響自傷者過去一年自傷頻率或自傷種類數。（二）分別對自傷男
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女性做分析，了解情緒經驗與反芻風格在不同性別預測過去一年自傷頻率及種類數量的 效果上是否有差異。
二、 研究假設
以下依研究問題提出本研究假設：
（一） 正負向情緒經驗、反芻風格對於區辨個體過去一年自傷有無的影響性？
假設一：
本研究預期個體的負向情緒、負向高激發情緒、負向低激發情緒、苦惱自責式反芻、
深省式反芻均和個體過去一年是否自傷有顯著正相關。正向情緒方面，由於過去文獻資 料不多，故以探索性方式進行研究。
假設二：
本研究預期個體的負向情緒、負向高激發情緒、負向低激發情緒、深省式反芻、苦 惱自責式反芻應皆能夠顯著預測過去一年自傷有無，真實負向情緒、深省式反芻或苦惱 自責式反芻程度越高，個體過去一年自傷的可能性就越高。正向情緒經驗由於過去文獻 資料不多，故以探索性方式進行研究。
假設三：
本研究預期男女性的正負向情緒經驗及反芻風格在區分過去一年自傷有無上會有差 異，其中，負向高激發情緒僅能夠對區分男性過去一年自傷有無上存在效果，其他變項 因過去研究資料較少，故以探索性方式進行研究。
（二） 正負向情緒經驗、反芻風格對於個體過去一年自傷嚴重度（包含自傷頻率及自 傷種類數）的影響力？
假設四：
本研究預期個體的正向情緒、正向高激發情緒、正向低激發情緒和個體過去一年的 自傷頻率、自傷種類數有顯著負相關。負向情緒、負向高激發情緒、負向低激發情緒、
苦惱自責式反芻、深省式反芻則和個體過去一年自傷頻率及種類數有顯著正相關。
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20 假設五：
本研究預期個體的正向情緒、正向高激發情緒、正向低激發情緒、深省式反芻、苦 惱自責式反芻應皆能夠顯著預測過去一年自傷頻率與種類數。正向情緒、正向高激發情 緒、正向低激發情緒程度越低，自傷者過去一年自傷頻率或種類數越多；深省式反芻或 苦惱自責式反芻程度越高，自傷者過去一年自傷頻率或種類數越多。
假設六：
本研究預期自傷男女性在正負向情緒經驗及反芻風格在預測過去一年自傷頻率與種
類數有差異。其中，正向情緒僅能夠對自傷女性過去一年自傷頻率及種類數存在效果，
其他變項因過去研究資料較少，故以探索性方式進行研究。
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