愛滋病疫情應對舉措

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第二節 愛滋病疫情應對舉措

根據目前的研究，引起愛滋病的人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，簡稱 HIV）可能出現於 20 世紀末的非洲西部地區（Sharp，2011）。1981 年，美國確認了世界首例愛滋病感染者（Gallo，2006）。HIV 病毒會攻擊免疫系 統並削弱人們抵抗感染和某些類型的癌症的監測和防禦系統，形成愛滋病。具體 表現為，隨著該病毒對免疫細胞功能的破壞和損害，感染者免疫系統將逐漸出現 缺陷，而免疫缺陷最終造成人體越來越易受到大量感染和疾病侵襲（世界衛生組 織，2014）。現今，愛滋病仍然是一種廣泛傳播的流行病，雖然患病者都有較長 的潛伏期，但是致死率非常高。截止 2018 年，全球已有 3200 萬人死於愛滋病

（UNAIDS，2019）。

作為最重要的國際愛滋病防治合作組織，聯合國愛滋病規劃署（Joint United Nations Programme on HIV and AIDS，簡稱 UNAIDS）於 1996 年成立，它在全球 70 多個國家設立辦事處，各辦事處擁有 70%的當地員工，以更好地協調和交流 不同地區的愛滋病防治工作。自 2002 年起，該組織還通過 100 多個國家，幫助 抗擊愛滋病、肺結核、瘧疾全球基金會（Global Fund）籌措超過 18 億美元的資 金，以促進對愛滋病治療的針對性投入（UNAIDS，2020）。

在愛滋病防治合作事務上，各國通過國際組織的平台簽署了多項宣言和決 議，成為 21 世紀全球以及區域性衛生治理的基礎。2001 年 6 月聯合國大會第 26 屆特別會議發佈「關於愛滋病問題的承諾宣言——全球危機，全球行動」，該宣 言重申了以往有關愛滋病防治的承諾，其中包括，全球層面上，2000 年，6 月 10 日《關於實施北京宣言和行動綱要的政治宣言及進一步行動和倡議》、7 月 1 日

《關於落實社會發展問題世界首腦會議所作的承諾的政治宣言及進一步行動和

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倡議》及 9 月 8 日《聯合國千年宣言》；區域層面上，非洲防治愛滋病國際合作 組織和非洲經委會－非洲發展論壇共識與行動計畫；消除愛滋病毒/愛滋病、結 核病和其他疾病阿布賈宣言和行動框架；加共體泛加勒比防治愛滋病合作組織；

亞太經社會遏制亞洲及太平洋愛滋病毒/愛滋病行動區域呼籲；波羅的海倡議和 行動計畫；拉丁美洲愛滋病毒/愛滋病橫向技術合作小組；歐洲聯盟愛滋病毒/愛 滋病問題行動綱領等（聯合國正式文件，2001）。之后，2006 年联合国再次發佈

《關於愛滋病病毒/愛滋病問題的政治宣言》，該宣言著重申明世界貿易組織《與 貿易有關的知識產權協定》的執行，促使人人都能獲得醫藥的權利（聯合國正式 文件，2006）。2011 年的《關於愛滋病毒和愛滋病問題的政治宣言：加大行動力 度，消滅愛滋病毒和愛滋病》強調增加個體國家對愛滋病防治的自主權。2015 年，UNAIDS 發佈「2016-2021 年戰略」（UNAIDS Strategies 2016-2021），以期縮 小各國疾病監測差距並為 2000 萬患者提供治療，在 2030 年之前結束全球愛滋病 的流行（UNAIDS，2015）。2016 年在聯合國愛滋病問題高級別會議上通過《關 於愛滋病毒/愛滋病問題的政治宣言》，附議 UNAIDS 的戰略，承諾 2030 年前結 束全球愛滋病流行。

此外，為徹底解決愛滋病問題，各國都非常重視並積極推動愛滋病治療及疫 苗研究。2009 年，美國與泰國聯合進行的「RV144 協議」人類臨床試驗表明，

結合採用兩種疫苗——表達愛滋病毒抗原的改良痘病毒疫苗和所謂的蛋白質亞 單位疫苗，可提供 30% 以上的愛滋病毒感染防護（世界衛生組織，2014），這 是目前為止在愛滋病疫苗上最具突破性的研究。此外，近期中俄也開始在該領域 加強合作。2018 年 3 月，首屆中俄傳染病研討會在北京召開，雙方共 40 多位醫 學專家交流愛滋病、肺結核等流行病的防治經驗（中國疾病預防控制中心，2018）。

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同年 11 月兩國首屆愛滋病大會在莫斯科舉行，商定在愛滋病治療及抗擊愛滋病 病毒傳播的新藥研製和創新技術應用等問題上的合作，並探討聯合研製新型愛滋 病疫苗（參考消息，2018；Sputnik，2018）。

一、中國的舉措

20 世紀末，愛滋病的流行受到各國的關注，彼時中國在經歷改革開放後，

積極尋求國際合作，在愛滋病防治問題上主要通過多邊組織的引導和協助，控制 疾病的擴散。

21 世紀初，世界衛生組織、聯合國愛滋病規劃署等國際組織聯合建立全球 性愛滋病防控監測體系，到 2004 年中國境內已設立 400 多個監測哨點。基於聯 合國大會的宣言承諾，「全球愛滋病綜合防治項目」也在中國建立辦事處，並相 繼投入 1500 萬美元，與地方政府及當地衛生單位合作，幫助河南、安徽等 10 個 愛滋病高發地開展防治工作（蔡高強，2007）。2002 年，作為官方部門的中國疾 病預防控制中心性病愛滋病預防控制中心（以下簡稱「愛防中心」）正式成立，

主要職責為針對愛滋病問題展開研究、技術支持和交流合作，並承擔國務院防治 愛滋病工作委員會的日常工作。在外交部主導及「愛防中心」的運作下，中美、

中英、中德等雙邊合作不斷啟動實施。抗擊愛滋病、肺結核和瘧疾全球基金建立 後，中國先後申請了四輪全球基金愛滋病防治專案，總經費預算達 2 億多美元（孫 江平，2008）。另一方面，作為社區組織的中國性病愛滋病防治協會主要進行國 內愛滋病預防知識的普及並志願者服務，由國家衛健委和公安部共同管理。在海 外交流上，該組織主要提供一個學術平臺，邀請國內外愛滋病研究專家參與每年 舉辦的全國愛滋病學術大會。在檢測服務上，「愛防中心」下設高校防愛基金與 蓋茨基金會合作高校自主服務試點，在北京清華大學等 32 所高校提供「愛滋病

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病毒檢測服務包」自動售貨機，以幫助學生匿名採集並獲取結果，嘗試多樣化的 檢測策略。

隨著中國境內愛滋病進入低流行期，國力逐漸增長，中國政府開始向其他發 展中國家推行衛生外交，其中愛滋病防治合作是重要組成。由於中國西南邊境與 愛滋病疫情嚴重的老撾、越南及緬甸接壤，因此，2005 年起，相繼執行了中緬、

中老、中越邊境地區愛滋病防控合作試點專案，實現了所有與中國接壤的大湄公 河次區域國家邊境重點地區的跨境防控合作（經濟日報，2008）。由於雲南省普 洱市與上述三國接壤，國境線長達 486 公里，跨境貿易繁榮的同時，愛滋病輸入 狀況嚴重，該市衛健委與接壤外國省市建立雙邊合作機制，比如定期高層會晤、

定期疫情通報與年度工作報告會議等，從而共享雙邊疫情數據和信息，共同建立 應急處理機制。2015 年，雲南省普洱市衛健委與老撾豐沙裏省衛生廳簽訂了《中 國普洱市衛健委與老撾豐沙裏省衛生廳關於加強中老雙邊愛滋病防控跨境合作 與交流的諒解備忘錄》，通過實施「國家衛健委中越老緬邊境地區愛滋病聯防聯 控專案」、「雲南省邊境地區愛滋病防治專案」等跨境專案，舉辦培訓班和研討 會，派專家赴老撾、緬甸學習及指導，邀請外國醫務人員到普洱市防艾機構進修 學習，捐贈實驗室和辦公設備及提供愛滋病快速檢測工作經費補助等多種方式給 予技術和經費的支持（雲南省衛健委，2017）。

在與非洲合作的官方層面上，雙方通過中非論壇及中非部長級衛生合作發展 會議機制共同防治愛滋病，參與者包括中國外交部、衛健委、中醫藥管理局及非 洲多國衛生部長、世界衛生組織等國際代表。2012 年中非論壇第 5 屆部長級會議 上通過《北京計劃 2013-2015》，強調擴大愛滋病防治合作，並向非洲加派援外 醫療隊。2017 年世界愛滋病日上，國家衛建委國際合作司副司長馮勇介紹：「中

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國已在非洲 43 個國家派有醫療隊，每年大概有將近 1000 人的醫務人員在非洲工 作，救治了很多愛滋病患者。通過開辦培訓班、提供獎學金培養非洲愛滋病防控 人才，今年我們培養了 45 位來自非洲的愛滋病防控專家」（鳳凰網，2017）。

民間層面上，2015 年中華社會救助基金會下設「愛加艾減基金」，通過聯合國 愛滋病規劃署協調，與非洲第一夫人聯合會、布隆迪第一夫人協會、Friends for Life 公益組織等非洲公益組織合作籌集資金。至 2018 年 8 月，該基金已累計對外捐 贈 34 萬美元（中華社會救助基金會，2020）。2016 年，中非民間商會與非洲第 一夫人抗擊愛滋病聯合會簽署了合作備忘錄，提供超過 30 萬美元的捐助（愛防 中心，2017）。

總體而言，鑒於愛滋病本身對中國境內造成影響且持續時間長，所以政府對 該問題較為關注，對外合作事務上囊括了外交部、衛健委、中國疾病控制中心及 各類社區、民間組織的參與，因此在動員程度、範圍上都較為深入和廣泛。在對 外合作階段上看，中國經歷了從多邊合作到重點雙邊合作的轉變，由於前期硬實 力較弱，中國需要依靠國際組織的協助來建立境內防控體系，後期國力增長後，

中國開始對重點區域進行針對性地雙邊合作，一方面是為了改善邊境衛生安全條 件，另一方面藉助愛滋病問題合作，深化與非洲官方及民間多層次關係，擴大並 鞏固其影響力。

二、俄羅斯的舉措

在俄羅斯境內，愛滋病問題一直困擾著政府部門。截止 2018 年，已有大約 130 萬俄羅斯人感染愛滋病病毒（Guardian，2019）。不僅如此，俄羅斯的愛滋病 感染率正在增加，每年感染率在 10%-15%左右，遠高於其他國家（Avert，2019）。

因此，為解決境內嚴重的愛滋病問題，俄羅斯政府主要採行與多邊組織合作的途

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徑，以增強其醫療條件以及監測能力。

2003 年，世界銀行、世衛組織與抗擊愛滋病、肺結核及瘧疾全球基金聯合

2003 年，世界銀行、世衛組織與抗擊愛滋病、肺結核及瘧疾全球基金聯合