慢性精神病患的工作適應

工作的愉悅程度與個人生活的滿足程度有密切的關聯，職業心理學家 Anne Roe 認為，職業生活是我們生活的軸心，精神醫學家 William 亦表示患有嚴重心 理疾病的人，往往在職業生活上有許多困擾的問題存在（引自王鐘和等譯，

1984）。因此，以下本節將探討工作適應的概念、理論與國內外之實證研究，並 試圖從生態環境觀點檢視，慢性精神病患工作環境支持對其工作適應的重要性，

以作為研究設計之依據。Vaillant 於其「生活適應」一書中亦提出一份長期研 究結果，顯示出工作對於最佳適應者與最差適應者的影響都是最大的（引自俞筱 鈞譯，1996）。也就是說，若個人能有良好的工作適應，便會進而影響到其家庭 或社會生活的適應，成為一個健康的個體；反之，若個人在工作上無法適應或適 應不良，亦有可能會影響到其家庭、社會生活的適應狀況，造成個人的身心問題。

一、工作適應的意義與評估

（一）適應的定義與評估

適應（adjustment）一詞源自於生物學中順應（adaptation）的概念，順應 一詞即是指（引自曾華源，2003）：「物種為了求生存，改變個體的結構與功能，

來配合客觀的環境條件(Atwater, 1987；Lazarus, 1976)。」演變至今，順應已 經較少被使用，大多數的社會及心理學家大多傾向採用適應，因為順應一詞的含 有「被動的社會適應」（social adaptation）的意味，至於較為積極主動的社會 適應（social adjustment），則是指個體不斷學習或修正各種社會行為、組織與 生活方式，以求符合社會的標準規範，並與社會環境維持和諧關係（張春興，

1994）。Kluckhohn（1944）亦建議兩者有時可以作一個區分，因為順應是強調個 人心理的成熟和成長的過程，適應則偏重從有效社會行為的角度來看個人與社會 的關係（社會工作辭典，2000）。

適應本身時為一個動態且互動的概念，涉及到個人與環境彼此改變、適應的 過程，因為個人及環境都會不斷的改變，彼此也會一直調整自己而往適應的方向 趨近，使自己的心理、生理達到協調。個人於適應的過程中，除了受到個人屬性 的影響以外，更重要的是看個體處於何種環境而定，所以當一個人能夠適應某種 環境時，並不代表在其他環境也能夠適應良好；同樣的，一個人能夠適應某種環

境時，並不代表他在任何環境都會適應不良。因此，良好的適應必須靠個人及組 織雙方面的互動（賴涵瑞，2001）。

因此，順應是指因生理上的需求所產生的適應，是個體遇到生理上的不平衡 狀態而想要恢復平衡的狀態，而適應則強調個人社會心理上與環境互動過程後所 產生的平衡，故二者應加以區分（劉焜輝，1984）。基於本研究所欲探討之主題 為，慢性精神病患能否積極主動對其工作環境產生有效的社會心理適應行為，因 此，本研究採用「適應」的觀點作為研究概念之依據。

適應一詞雖然經常在社會科學及心理的領域中被討論，但是各領域的學者專 家對其定義與概念，卻持著相當分歧的意見（王以仁等，1997；林彥妤、郭利百 加等譯，1991；曾華源，2003）。綜合國內外學者的看法，適應的涵義可摡分為 以下三類：

1.強調適應是個人與環境互動的連續過程（Arkoff, 1968；林彥妤、郭利百加等 譯，1991）：此類觀點強調適應是一連續的過程，是個體與環境間的交互作用，

或稱之為互動的過程。在此過程中，個體不斷的對人生旅途中所出現的壓力、

危機和障礙加以因應，以期能實現目標與達成成果。此互動過程包括，個體心 理和行為上的反應，是個人用以因應內在需求的緊張、挫折和衝突，以帶來內 在需求和外在壓力之間的和諧。

2.適應是個人與環境互動後的結果或狀態（Arkoff, 1968；Berry, 1976；Black, 1988；王鍾和等譯，1984）：此類觀點多強調適應是人與外在環境調適後的結 果或狀態；認為適應是指個人以及環境雙方面的要求，取得協調一致時的狀 態。或是指個人感覺與環境協調一致的程度，亦即當個人面對新環境時，在心 理各方面能夠達一定舒適程度的狀態。

3.適應是人與環境互動時所採取的行為方式或技能（張春興，1989）：此類觀點 認為，適應是個人藉用各種技巧與策略，來掌握因應生活中不同挑戰的一種過 程；也就是說個人為了要排除困難、減低壓力、滿足需求以及維持身心和諧所 採取的行為方式、反應或技能。

綜合上述各個學者對於適應的定義可以發現，不同的適應觀點中具有下列幾 個共同的要素：

1.適應是個人與環境間互動的雙向過程：互動係指，相互之間的關係及影響；適 應的觀點強調個體受到環境影響，也或多或少的給所屬環境一些改變。環境是 指，個人外在一切與其有關的事物。互動的觀點認為，任何人總會恆常不變的 為滿足需要、達到目標而努力，但我們無法排除「不同環境」在此歷程中所扮 演的重要性。此外，一般人對適應的想法往往認為是一種單向的過程，是由個 人發出的而非環境的，認為個人必須去調適自己以維持和諧狀態；我們只會說 自己應該去適應某一情況、某一團體，卻忽略了環境的改變。事實上，個人影 響環境，且亦受環境影響；雙向的適應觀點不僅更為合適也較具樂觀性，個人 不只是順從環境，也應改變環境使其來順從個人。

2.適應是動態而非靜態的：個人、環境及二者之間的關係並非固定不變的，往往 在不同的時空情境下、相同的事件，個人會因環境之不同，而做不同的適應行 為反應。因此，適應這個概念應是隨著個人與環境的變動而有動態性的轉變，

而非恆久不變的。

3.適應是指個體對生活具有控制力：個人若能自由選擇其所從事的活動，而非為 責任義務所迫，此種自主感將促其勇於追求有回饋且滿足之事物，而非籠罩在 未知的恐懼中，而不能追求自己的目標，此為適應的控制力觀點。也就是說，

如果個人能夠對其所屬環境產生控制感，並且感受到自由選擇的能力，就是個 人已達成了對此環境的適應。

綜上所述，適應是指個人在面臨內在刺激與外在壓力的狀態下，為了應付外 在或內在刺激與問題，而做出與環境互動、解決問題的反應行為，進而對其生活 產生控制感之動態性歷程。

成功的個人適應至少應涵括以下三個面向（Mechanic, 1978；引自 Mechanic, 1989:122）：

1.個人必須具備處理社會與環境要求的能力和技巧，亦即因應能力：因應不僅是 能夠回應環境的要求，還要具有參與和計畫事件的能力，並且能夠影響和控制 其過程。

2.個人必須表現積極的動機去行動與回應：雖然個人可以不管那些因為退縮和淡 漠而造成的焦慮和不舒服，但是這些行為表現可能會付出極大的代價並且使社 會期望和賦予的社會角色受限。當動機增加的時候，免於失敗的結果也就相對 增加了；因此，動機的強弱是理解個人不適應的重要面向。

3.個人必須能夠維持心理平衡以便有能量與技巧去應付生活任務：個人的防衛機 轉過去被認為與行為表現無關，但更多人認為這是促進表現與優勢的一項功 能。不過也有某些極端的防衛機轉形式，如否認或投射，就無助於良好的因應，

甚而導致不良的適應，但在適當的範圍內展現個人的防衛，則有助於因應的過 程。

（二）工作的意義：

工作適應是個人生涯發展上重要的任務之一。一般人以為職業（occupation, vocation）就是工作（work），工作就是職業，其實不然；職業涵蓋工作，但不 等於工作（林幸台，1990）。Cascio（1989）指出職業乃是不同時間、不同組織 內的一組相似的工作（引自林幸台，1987），而工作所指涉的則是個人所從事的 活動（activities / jobs）及任務（tasks）。因此，工作乃是在職業的概念之 下，是指所從事的工作或職務，職業則是由一些相似程度較高的工作或職務所組 成（葉志誠，2001）。楊朝祥（1990）則具體指出工作的四個要素內涵：必須是 持續性的、須有心力或勞力的投入、須有生產貨物或提供服務的結果、須符合道 德標準。換句話說，工作即是個人為生產事務或提供服務而持續投入心力與勞力 的一種過程，且其所從事的生產與服務內容須符合社會道德標準。

由於本研究所欲探討之重點為，瞭解慢性精神病患面對目前工作環境中的所 賦予的工作角色要求時，能否順利完成並與環境達成協調一致為研究焦點，而不 涉及個人長期職業選擇與職業生涯的觀點；因此，本研究將採取上述「工作」的 定義，以符合本研究方向。

（三）工作適應的意義：

Vailant 於其「生活適應」一書中提出一份長期研究結果，顯示出工作對於 最佳適應者與最差適應者的影響都是最大的（引自俞筱鈞譯，1996：13-14）。隨 著時代的演變，工作適應一詞的概念與強調的內涵亦稍有不同（劉焜輝，1984）。

大抵來說，工作適應的意涵可以概分為心理層面及社會層面兩種解釋觀點。從心

理層面的觀點來看，工作適應是個人一連串壓力因應的歷程，其所關注的是個人 在面對壓力時，產生衝突、焦慮與挫折等的心理反應，所以此觀點在介入處遇的 角度乃是著重在個人如何增強自我心理功能，以及如何適當因應環境的壓力刺激

（俞筱鈞，1996）。著重社會層面的解釋觀點則認為，工作適應並非單從個人的 壓力因應來看待，反之，應該是去檢視雙方互動的過程中，能否同時調整自身的

（俞筱鈞，1996）。著重社會層面的解釋觀點則認為，工作適應並非單從個人的 壓力因應來看待，反之，應該是去檢視雙方互動的過程中，能否同時調整自身的