我國現行長期照顧服務體系

壹、長期照顧十年計畫提列之我國長照體系主要問題

在我國長期照顧十年計畫－大溫暖社會福利套案之旗艦計畫^6-1(以下 簡稱長照十年計畫)中所提出，我國現行長期照顧服務體系未臻完善的因素，

其中整理自民國 87 年至 95 年間，學者專家所提出的檢討因素，指出長期 照顧體系六大主要問題如下：

一、長期照顧制度行政體系和法規分歧：因此導致資源無法統籌發展與管 理。

二、各縣市照顧管理體系發展不一，服務效率與公帄性備受質疑：現存各 地區間服務方案發展及執行能力有差異之現象。

三、專業人力嚴重不足，跨專業團隊合作模式有待建立：包含醫療、個人 照顧、社會照顧三層陎服務需求長期專業人力及人才分工模式、培育 與人力供應問題。

四、服務方案類型少，服務品質之監督機制不健全：多元服務方案類型應 包括機構式服務、居家服務、日間照顧、居家環境改善、安全看視 (oversight)服務、照顧住宅(assisted living, sheltered housing) 等，其中照顧住宅服務在我國尚未提供。我國老人期望居家自主生活

意願極高，自宅養老照顧管理已成為長期照顧的重要課題。

五、缺乏完善財務制度，長期照顧經費負擔沉重：長期照顧具有綜合性與 連續性特質，所需費用非常龐大，政府與個人均需投入龐大資源，財 務負擔問題也是重要課題。

六、長期照顧資訊系統分立，有待整合：整合各長期照顧資訊系統帄台，

並與全民健康保險系統接軌，俾使照顧管理者及時掌握個案情況，有 效調度資源。

貳、長照十年計畫服務對象

長期照顧計畫服務對象包含：

（一）65 歲以上老人。

（二）55 至 64 歲的山地原住民。

（三）50 至 64 歲的身心障礙者。

（四）僅 IADLs 失能^6-2且獨居之老人。

依據上述服務對象之界定，推估長期照顧服務需求人口數，2015 年為 327,185 人，2020 年為 398,130 人。

參、長照十年計畫的服務原則

（一）給付型態以服務提供為主，現金給付為輔，並以補助失能者使用各 項照顧服務措施為原則。依失能程度及家庭經濟狀況，分別提供合 理的補助。

（二）失能程度分為以下三級：

1.輕度失能：一至二項 ADLs 失能者；僅 IADLs 失能之獨居老人。

2.中度失能：三至四項 ADLs 失能者。

3.重度失能：五項（含）以上 ADLs 失能者。

6-1長照十年旗艦計畫核定本 p.5〜p.8

6-2ADLs(Activities of Daily Life)在本計畫中包含的項目有：進食、移位、如廁、洗澡、平地 走動、穿脫衣褲鞋襪等六項。IADLs(Instrumental Activities of Daily Life)包含：上街購物、

外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能。

（三）依家庭經濟狀況提供不同補助標準：

如下表 6 所示：

表 6：補助標準表

家庭 總收 入

一般戶 政府 70% 自行 30%

＜最低生活費用 X2.5 倍

政府 90% 自行 10%

＞最低生活費用 X1.5 倍

＜最低生活費用 X1.5 倍 政府 100% 自行 0%

資料來源：本研究整理

1.家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費用 1.5 倍者：由政府全 額補助。

2.家庭總收入符合社會救助法規定最低生活費用 1.5 倍至 2.5 倍者：由 政府補助 90％，民眾自行負擔 10％。

3.一般戶：原為由政府補助 60％，民眾自行負擔 40％。99 年 1 月修 正為政府 70%，民眾自負 30%。

肆、服務項目及補助內容 一、服務項目

長照十年計畫涵蓋的服務項目以日常生活活動服務為主，包括居家服 務、日間照顧、家庭托顧服務；為維持或改善個案之身心功能，將居 家護理、社區及居家復健納入；為增進失能者在家中自主活動的能力，

提供輔具購買、租借及住宅無障礙環境改善服務；為協助經濟弱勢失 能老人獲得日常營養之補充，提供老人營養餐飲服務；為支持家庭照 顧者，提供喘息服務。為協助重度失能者尌醫及使用長照服務的交通 需求，補助重度失能者使用類似復康巴士之交通接送服務。

二、補助內容

1.照顧服務(含居家服務、日間照顧、家庭托顧)-照顧服務依失能程度核 定，每小時 180 元：

◎輕度失能者補助上限為 25 小時/月

◎中度失能者補助上限為 50 小時/月

◎重度失能者補助上限為 90 小時/月

2.居家護理：每月最高 4 次，每次居家護理師訪視費 1,300 元。

3.社區與居家復健（物理治療及職能治療）：最多每週 1 次，每次訪視費 1,000 元。

4.輔具購買、租借及居家無障礙環境改善：每 10 年內以補助 10 萬元為 限。

5.喘息服務：輕中度失能者每年 14 天，重度失能者每年 21 天，補助補 助受照顧者每日照顧費 1,000 元。

6.老人營養餐飲服務，每人每天補助一餐 50 元。

7.交通接送服務，每月來回 4 次(8 趟)，每趟 190 元。

8.機構服務，每月每人最高 18,000 元。

伍、長期照顧服務流程 一、主要申請流程

1.個案來源：有案主自行申請、相關單位轉介、照管中心自行開發等三 種來源。

2.初步篩選個案是否符合收案條件。

3.由照顧管理者進行家庭訪視及評估是否符合開案條件。

4.符合開案條件者，擬定照顧計畫，核定補助額度。

5.與個案簽訂契約或以公文告知，安排照顧服務。

6.持續追蹤個案狀況，監控服務提供品質

二、我國長期照顧服務流程圖如下圖 14：

圖 14：長期照顧服務流程圖

資料來源：我國長照十年計畫摘要本