第二章 文獻探討
第三節 抽菸飲酒行為與糖尿病
抽菸是國人常見的生活習慣之一，但同時卻也是許多研究發現足 以危害人體健康的危險因素。依據 THE WORLD BANK 統計，2000 年全世界 15 歲以上每天或幾乎每天抽菸人數約 12.2 億人，占全球近 三成（David et al., 2003）。成人抽菸率及危害健康統計表整理如下
（WHO, 2002）：
表 2-2、成人抽菸率及危害健康統計
抽菸率（%） 35 歲以上與菸害相關致死比率 國別
男性 女性 男性 女性
中國大陸 53.4 4.0 12.6 3.2 日本 53.5 13.7 17.4 5.4 台灣 43.5 4.2 22.2 5.9
英國 28 26 - -
美國 25.7 21 22.5 16.3 澳洲 21.1 18.0 19.5 11.2 資料時間：除中國大陸為 1998 年，餘為 2001 或 2002 年。
抽菸不僅危害呼吸系統、胃、12 指腸等消化系統及胎幼兒健康，
對罹患癌症、心臟血管疾病的危險性也相對提升。根據估計，糖尿病
病患的死亡原因有 75%以上與動脈粥狀硬化有關，而抽菸行為又是罹 患心臟血管疾病的主要危險因子之一。美國每年相關所有冠狀動脈心 臟病的死亡案例中，有 30%可歸因於抽菸行為，而糖尿病病患的心臟 血管疾病死亡中有 65%可歸因於糖尿病與吸菸之交互作用（Suarez &
Barrett-Coonor, 1984）。
日本學者曾經研究相關於抽菸行為與罹患第 2 型糖尿病之相 關，該項研究結果指出，相較於未抽菸者，具抽菸行為之男性及女性 皆有較高罹患第 2 型糖尿病的機率（Toshimi et al., 2004）。英國著名 的 UKPDS（United Kingdom Prospective Diabetes Study）研究中發現，
有關糖尿病患發生冠狀動脈疾病危險性，戒菸者的危險性與無抽菸者 大致相同，但是目前還在抽菸者的危險性則顯著地比無抽菸者高
（Turner et al., 1998）。國內亦有研究以第 2 型糖尿病患者罹患周邊血 管疾病的盛行率相關危險因子與相關血管併發症進行研究，其研究結 果顯示：有關罹患周邊血管疾病的重要因素中，抽菸行為是第二重要 因素，有抽菸者的危險性是沒有抽菸者的 4.77 倍（傅振宗等，2006）。
儘管抽菸對身體的危害，可輕易經由許多研究得知是既明顯且深 遠的，但由國民健康局、國家衛生研究院和管制藥品管理局於 94 年 合作所完成的國民健康訪問調查結果顯示，知道「少抽菸」得以有效 降低罹患糖尿病的比例只有 22.4%，其中相較於女性，男性對於「少
抽菸」可降低罹患糖尿病等慢性疾病之認知率較佳（行政院衛生署，
2006）。
二、飲酒行為與糖尿病
飲酒行為是西方國家的飲食習慣之一，估計大約佔每日攝取熱量 的 4-6%（Tiengo, 1993）；然而，近年台灣地區受到日漸西化的飲食 習慣影響之下，飲酒也逐漸成為國人日常生活及飲食的一部分。國內 外許多學者針對飲酒及糖尿病發生率進行研究，研究結果大略可整理 出相似結論，包括重度飲酒增加糖尿病發生率的危險性及適度飲酒降 低糖尿病發生率的危險性（吳達霖等，2003）。
為明確定義飲酒習慣， WHO 訂定標準：所謂一標準杯（Standard Drink）為含 10g 純酒精量，相當 285ml 啤酒或 120ml 葡萄酒或 60ml 開胃酒或 30ml 烈酒。根據 2005 年國民健康局、國家衛生研究院和管 制藥品管理局所做之國民健康訪問調查顯示：知道「少飲酒」可降低 糖尿病等慢性病機會的民眾比率只有 19.8%（行政院衛生署，2006），
顯示國人對飲酒減量的概念仍然未普及化；該項調查進一步分析不同 性別對包含「少飲酒」等疾病危險因子的認知中發現：男性對於「少 飲酒」可降低罹患糖尿病等慢性疾病之認知率較女性佳（行政院衛生 署，2006）。
世界各國以飲酒行為作為主題探討的研究日漸增多，可見得飲酒 對於人體健康所造成的影響相當值得重視；經過各國努力後，近年對 於衡量個人酒消費量已在國際上取得共識，即以「15 歲以上平均每 人純酒精消費量」作為衡量基礎，計算方式為依各類酒之酒精含量比 例換算成純酒精量，再除以 15 歲以上人口。各國每人純酒精消費量 整理如下表（WHO，2004）：
表 2-3、15 歲以上平均每人純酒精消費量 單位：（公升/每年）
國別
合計 啤酒 葡萄酒 烈酒 新加坡 2.73 1.60 0.30 0.70 台灣 3.31 1.05 0.08 0.38 中國大陸 4.45 1.21 0.35 2.89 日本 7.38 2.20 1.15 4.02 美國 8.51 4.76 1.15 2.44 英國 10.39 5.97 2.58 1.84 法國 13.54 2.2 8.38 2.96 說明：台灣為 2004 年資料，餘各國資料時間
由 2000~2001 年不等。
雖然目前的研究大多傾向支持適度飲酒，將有助於降低糖尿病發 生率，但國人的飲酒習慣多屬非規則性的大量飲酒，而且飲酒的種類 繁多，例如：威士比、參茸酒、各式藥酒等，因此要明確定量其每日 飲酒量似乎就是一大考驗（吳達霖等，2003）。
有學者研究發現：相較於年輕人，酒精對 65 歲以上的老年人而 言，特別容易導致糖尿病發生率上升（Boden et al., 1993），因此老年 人應在飲酒的量上較年輕人做更多的控制。關於飲酒控制原則，世界 各國提出不同建議：
（一）成年男性每天飲酒不超過二單位酒精飲料，成年女性每天飲酒 不超過一單位（美國糖尿病協會，2002）。一單位酒精飲料指 12 盎司啤酒或 5 盎司葡萄酒或 1.5 盎司烈酒，約含酒精不超過 15 公克（Franz et al., 2002）。
（二）一日飲酒不超過 20g 純酒精量，即相當於 1.2 罐 0.35 公升罐裝 台灣啤酒或 0.4 瓶 0.6 公升玉泉特級紅葡萄酒（日本厚生勞動省 國民健康，2003）。
（三）澳洲建議女性低於 25g、男性低於 50g 的純酒精量（ABS，
2003）。
因人種與先天體質上的差異，使得國際間出現了各種不盡相同的 最適飲酒標準建議；我國最高衛生主管機關行政院衛生署，亦依據國
人飲酒習慣及飲酒種類，將國人每日各種酒類之最適飲酒量，由單位 轉換成我國的飲酒種類名稱和建議量，整理如下表 2-3（行政院衛生 署，1996）。
表 2-4、酒類一日限飲量
酒品名稱 酒精成份 每日限飲量 烈酒類 45-60% 60 毫升 米酒類 16-22% 180 毫升 葡萄酒類 10-13% 300 毫升 啤酒類 2.8-4.5% 720 毫升
洋酒類 42% 70 毫升