探討肝硬化患者生活品質的預測情形

在影響生活品質之變項中，有讚賞性支持、Child-Pugh 分級、收入足 夠支出等三種變項，可解釋之變異量為 34％。社會支持在很多研究中都是 生活品質之重要預測因子（王、劉，2007；吳、翁、張、鄭，2002；孫、

黃、宋、陳、李、王，2005；陳、王，1997），而在本研究中讚賞性支持 可經由家人或醫護人員處獲得，可以提供患者關於肝硬化照顧行為方面具 體之回饋，如飲食、服藥、日常照顧等行為是否正確之回饋（黃，1995；

黃、劉、李、邱，2004）；並透過傾聽、鼓勵、讚許等言語之鼓舞更能強 化患者之信心，經由這些讚賞性支持，可以使肝硬化之照顧行為更為正確，

進而促進肝硬化患者提升其生活品質。

「收入足夠支出」感覺可提升生活品質於其他研究中並未發現，推測與 實質性支持有關，當具有相當之收入足夠支出感覺時，相對的比較有獨立 自主之感受，有足夠金錢花用之感覺對肝硬化患者而言，是可以保障其生 活品質的，所以會有較佳之生活品質。

Child-Pugh 分級 A 級之疾病嚴重度比 B 級、C 級為輕，故生活品質較佳，

此與其他研究之結果雷同(Younossi，1999, 2000, 2001；Zuberi, Memon, Afsar, Qadeer, & Kumar, 2007)。

第六章 結論與建議

此章節將本研究之結果作成結論，並提出護理上的應用及建議，最後 檢討本研究限制。

第一節 結論

對於肝硬化患者而言，透過社會支持可以提升患者之希望感及生 活品質。故本研究之目的為：1.了解肝硬化患者人口學資料、疾病特性、社 會支持、希望感與生活品質狀況。2.肝硬化患者社會支持、希望感與生活品 質之相關性。3.探討肝硬化患者希望感的預測情形。4.探討肝硬化患者生活 品質的預測情形。本研究採用「肝硬化之社會支持量表」、「赫氏希望指標」、

「台灣簡明版世界衛生組織生活品質問卷」等結構性問卷收案 128 人。所 得資料以百分比、平均值、標準差、單因子變異數分析、皮爾森積差相關、

逐步回歸進行統計分析，茲將研究結果歸納如下。

一、肝硬化患者人口學資料以中年男性居多，多為國小畢業，已婚、與家 人 同住且子女數 3 人為最多，目前多無工作且信仰佛教/道教、收入足夠 支出、且收入來源以子女者為最多。疾病特性方面肝硬化之分類屬細胞 壞死後肝硬化及酒精性肝硬化，其他慢性病以罹患糖尿病及高血壓者最 多約佔一半。Child-Pugh 分級為 B 級者最多，A 級者為其次，C 級為最 少；多數人都因肝硬化住過院。社會支持方面得分最高之範疇為情感性 支持，最低為訊息性支持。希望感得分依序為：正向準備與期待、相互

關聯、目前與未來感受。生活品質狀況最好之範疇為環境、最差則為心 理範疇。

二、肝硬化患者社會支持、希望感及生活品質之間兩兩皆呈正相關，顯示 社會支持越好希望越高、生活品質越好。

三、肝硬化患者希望感的預測情形：訊息性支持高、收入主要來源為本人、

Child-Pugh 分級為 A 級時，可以解釋希望之變異量為 21％。

四、肝硬化患者生活品質的預測情形：讚賞性支持高、Child-Pugh 分級為 A 級、收入足夠支出者可以解釋變異量為 32％。

社會支持中以訊息性支持最能預測肝硬化患者之希望，讚賞性支持最 能預測生活品質；收入主要來源、收入足夠支出和社會支持之實質性支持 有關，有足夠金錢花用之感覺對肝硬化患者而言，有充足獨立自主之感受，

是可以保障其生活品質的。Child-Pugh 分級 A 級者希望感較佳生活品質較 好。未來護理人員可以加強訊息性支持及讚賞性支持，針對正面感受及健 康方面加強護理措施，給予積極謹慎之評估與處置，提供適當之訊息與醫 療護理措施，以提升其生活品質。