肝硬化患者社會支持、希望感與生活品質之相關性…45

在社會支持與希望方面，研究結果表示社會支持愈好，希望程度愈高，

與先前其他研究結果相似（王，2002；林，2001；陳、王，1997；林、梁、

黃、賴，2004）。Lohne 及 Severinsso (2006)和 Miller (2007)之研究都顯示 希望是個人最有力的內在支持之一，懷抱希望能鼓舞慢性病患朝向自己身 體及情緒上的目標前進，並能減輕慢性病所帶來的壓力並提供能量；而社 會支持是希望的最佳預測因子之一。希望與社會支持其他次量表比較時，

可以發現訊息性支持之相關係數最高， Miller(2007)提出重要他人提供有關 疾病相關訊息及日常照顧之注意事項，並鼓勵振作、遇困難時給予建議，

一起討論生活問題並尋求解決方法，使患者了解疾病之進展及對未來結果 之發展，並能掌握現況，因而與希望感呈正相關。

在社會支持與生活品質方面，研究結果顯示社會支持愈好，生活品質愈 高，與其他研究結果相似（黃、劉、李、邱，2004；廖、蔣、陳，2006；

孫、黃、宋、陳、李、王，2005；Fontana, Moyer, Sonnad, et al. 2001；Kim, Oh, & Lee, 2006；Krishnasamy, 1996；Lee, Cheong, Cho, Hahm, Kim, & Park, et al. 2007；Marchesini, et al., 2001）。而生活品質與社會支持其他次量表比 較時，可以發現讚賞性支持之相關係數最高，可能與醫護人員或家人親友 之間提供有關肝硬化患者之醫藥及飲食生活照顧方面，給予正向口頭鼓 勵，或適時糾正不洽當之行為舉止，並提醒依照處方服藥，按時間看醫師 等行為（王，2002），可藉由這些得到家人支持之讚賞行為使得心理安適，

且能使肝硬化之病情控制得宜，減少併發症之發生頻率，顯示重要他人與 患者之讚賞行為可藉由人際關係互動、分享中，使得身心得到歸屬，進而 使得肝硬化患者之生活品質提升（黃、劉、李、邱，2004）。

在希望與生活品質方面，本研究結果發現希望感愈好，生活品質愈高，

因以前並未有人作過類似研究，所以無從比較。希望感愈高者，可能因為 對未來有目標，肯定自我，會從事有利肝硬化照顧之生活規劃，進而使得 生活品質獲得改善。反而言之，且當生活品質較佳時，生理、心理健康，

社會關係和諧，環境各方面都能配合肝硬化患者之照顧，自然而然患者就 會充滿希望感，所以希望感和生活品質之間呈現顯著正相關是容易理解的。

第三節 探討肝硬化患者希望感的預測情形

整體希望之預測因子中，有訊息性支持、收入主要來源（本人）、

Child-Pugh 分級（A 級），可解釋之變異量為 21％。國內林（2001）、王

（2002）、林、梁、黃、賴（2004）之研究亦顯示社會支持是希望之預測 因子之一，社會支持越高，希望程度越高。由此可知透過與他人互動可給 予提醒、鼓勵，進而使得自我價值之提升，肯定自我，有助於個人積極發 展正向之因應行為，產生希望或重新獲得能量灌注於希望（Herth &

Strwart,1994）。訊息性支持對於促進病患希望非常重要，所以護理人員應 藉由家人或專業團體座談等社會支持系統以協助患者（王，2002），且朝 向生活感受、正向支持力量和期待來加強肝硬化患者之希望感；社會支持 之四大範疇，因其本身相關性都很高，所以進入逐步回歸分析時，只有訊 息性支持進入預測因子，但在提供肝硬化患者社會支持時亦應給予其他相 關之支持。而收入主要來源的預測因子在其他文獻中並未出現，推測收入 來源與實質性支持有關，當收入來源為本人時，相較於向子女拿錢時，本 身有獨立自主之掌控感，可以提供足夠之實質性支持所以能提升肝硬化患 者之希望感（Rustoen,2005）。

Child-Pugh 分級 A 級之疾病嚴重度比 B 級、C 級為輕，故希望感較佳，

因目前無相關之研究，故無從比較。但推測因為症狀較輕，較少經歷到肝 硬化併發症之症狀干擾及生命威脅，所以 A 級之希望感較好。

綜合以上所述，當護理人員照顧到 C 級之肝硬化患者，收入來源為其 他人時，應提供其充分之訊息性支持以提升其希望感，因為只有訊息性支 持是護理人員可以改變之變項，可以教導肝硬化之自我照顧相關知識，併 發症之適當處置，日常生活應準備之物品並提醒其定期返診之重要性等

（黃，1995；黃、劉、李、邱，2004）；並提供相關之照顧團體或討論會，

以期提供足夠之訊息性支持；培養希望之策略為：取得短期目標，有家庭 和朋友的支援，使用希望的象徵符號，有積極的想法，得到誠實的訊息，

並且控制症狀(Clayton, Butow, Arnold, & Tattersall, 2005)，臨床上護理人員 應鼓勵患者朝這些策略努力，使病患提升其希望感。