資料統計與分析

研究資料編碼(coding)建檔後，以電腦統計軟體 SPSS/PC for Window 13.0 進行統計分析，設定 p 值＜0.05 為顯著水準，詳述如下：

1.描述性統計

以平均值(mean)、標準差(standard deviation)、百分比，描述問卷中 各項變數的分佈情形。

2.單變項分析

以卡方檢定(χ2-test)，了解人口學之類別變項與疾病分級的差異分 析；以 t 檢定(t-test)了解人口學之連續變項是否希望感及生活品質有顯 著差異；單因子變異數分析(ANOVA)檢定兩組以上連續變項與依變項是否 有顯著差異、皮爾森積差相關(Pearson's Product-moment Correlation) 檢定社會支持、希望與生活品質之相關性。

3.預測因子分析

採用逐步迴歸分析（stepwise regression）探討希望感及生活品質之 預測因子。

第四章 研究結果

本研究共收集 128 份有效問卷，依照研究目的陳述研究結果討論如下：

第一節 肝硬化患者人口學資料、疾病特性、社會支持、

希望與生活品質之情形

一、人口學資料

本研究對象共 128 人，以男性居多 90 人（70.3％），年齡最小 32 歲，

最大者為 82 歲，平均年齡 56.6 歲；教育程度以國小 54 人（42.2％）最多，

其次為初/國中 32 人（25％），不識字者有 15 人（11.7％）。在婚姻狀況 方面，已婚者 113 人（88.3％）最多。子女數最多為 3 人有 39 位（30.5％），

2 人 35 位（27.3％），4 人 29 位（22.7％）。無職業狀況者(含已退休)有 90 人（70.3％），其餘皆有工作；宗教信仰方面以佛教/道教最多，共 115 人（89.9％）；居住情形則以與家人同住為最多，共 113 人（88.3％）。

收入足夠支出者為 76 人（59.4％），不夠者有 52 人（40.6％）；收入來 源以子女 51 人（39.8％）為最多，其次為本人 41 人（32％）。（見表 4-1）

綜合上述結果，本研究之肝硬化患者以男性居多，平均年齡 56.5 歲屬 於中年期，學歷多為國小畢業，已婚、與家人同住且子女數 3 人為最多，

目前多無工作且信仰佛教/道教、收入足夠支出、且收入來源以子女為最 多，收案地點則以住院者為多。

二、肝硬化患者之疾病特性

在有效樣本數 128 人之中，罹患肝硬化平均值為 35.5 個月（2.8 年），

標準差為 43.5 個月（3.6 年），罹病最久者為 257 個月（21.4 年），最短者 為剛診斷出肝硬化。

有 62 人（48％）罹患其他慢性病，其中只有一種慢性病 38 人（30％）

為最多，罹患五種慢性病有 1 人（0.8％）為最少。慢性病種類以罹患糖尿 病 29 人（23％）最多，其次為高血壓有 26 人（20％）。收案醫院分 2 處，

醫學中心為 70 人（54.7％），區域醫院有 58 人（45.3％）；收案地點有 3 區，門診區 47 人（36.7％），住院區 42 人（32.8％），檢查區 39 人（30.5

％）。

肝硬化之分類屬細胞壞死後肝硬化有 87 人（68.0％）最多，其次為酒 精性肝硬化 33 人（25.8％）；Child-Pugh 分級為 A 級者有 45 人（35.2％），

B 級者 55 人（43％）最多，C 級 28 人（21.9％）為最少；不曾因肝硬化住 過院有 26 人（20.3％），因肝硬化住過院有 102 人（79.6％），其中以住 過一次為最多有 31 人（30.4％），住院次數以 17 次為最多只有 1 人（1％）

（見表 4-2）。

以 Child-Pugh 分級與人口學資料經由卡方檢定後，得到與 Child -Pugh 分級有關之變項有：主要照顧者（p值：0.03）、收入足夠支出（p

值：0.03）、收入來源（p 值：0.02）、是否因肝硬化住過院（p 值：0.00）、

收案地點（p 值：0.00）（見表 4-3）。

綜合上述結果，本研究主要肝硬化之分類屬細胞壞死後肝硬化及酒精 性肝硬化，罹患其他慢性病種類以罹患糖尿病及高血壓最多約佔一半。

Child-Pugh 分級為 B 級者最多，A 級者為其次，C 級為最少；多數人都因 肝硬化住過院。

三、 肝硬化患者之社會支持情形

本研究探討肝硬化患者之社會支持情形，家人親友得分最高之範疇為 情感性支持（3.93±0.58），最低為訊息性支持（2.29±0.73）；醫護人員得 分最高之範疇為情感性支持（3.34±0.55），最低為訊息性支持（3.19±0.56）

（見表 4-4）。

在社會支持單題得分方面，家人親友得分最高前三題依序為「他們會鼓 勵您」（3.46±0.69），「他們會尊重您」（3.46±0.67），「他們會鼓勵您注意 病情的變化並看醫師」（3.41±0.84），最低前三題依序為「他們會提供您肝 硬化照顧的相關資料（如報紙、書刊等）」（2.77±0.98），「他們會協助或解 答您有關肝硬化照顧的疑惑（如飲食、營養、服藥等）」（2.84±0.95），「他 們會為您購買或指導您準備肝硬化日常照顧上所需的物品」（2.98±1.03）

（見表 4-5）。

醫護人員得分最高前三題依序為「他們會尊重您」（3.41±0.58），「他們 關心您及您的健康」（3.38±0.65），「他們會提醒您要遵從醫師的指導」（3.38

±0.58），最低前三題依序為「他們會為您購買或指導您準備肝硬化日常照 顧上所需的物品」（2.95±0.91），「他們會提供您肝硬化照顧的相關資料（如 報紙、書刊等）」（2.98±0.84），「他們會稱讚或糾正您在飲食方面的控制」

（3.14±0.74）（見表 4-6）。

在社會支持量表最後以一題開放式問題問病患：「提供您最大支持的 人分別是」，以百分比統計，結果發現肝硬化患者社會支持個數最多為 3 個 共 15 人（11.7％），最少為 0 個共 3 人（2.3％），人數最多為 2 個共 59 人（46.1％）；社會支持對象以配偶最多共 84 人（65.6％），其次為子女 共 68 人（53.1％），醫師為 29 人（22.7％）（見表 4-7）。

綜合以上結果，肝硬化患者之社會支持情形，家人親友和醫護人員得 分最高之範疇同為情感性支持，最低同為訊息性支持，家人親友得分最高 前三題依序為「鼓勵」，「尊重」，「鼓勵注意病情變化並看醫師」，與醫護人 員得分最高前三題依序為「尊重」，「關心健康」，「提醒遵從醫師指導」，由 此可以看出肝硬化患者之社會支持感受最強的都在鼓勵、尊重之情感性支 持；家人親友最低前三題依序為「提供照顧相關資料」，「協助或解答照顧 疑惑」，「購買或指導照顧所需物品」。醫護人員得分最低前三題依序為「購 買或指導照顧所需物品」，「提供照顧相關資料」，「稱讚或糾正飲食的控制」。

所以未來照顧肝硬化患者時，宜繼續提供情感性支持，給予鼓勵、尊 重、關心並適時提醒病情之變化，即能維持肝硬化患者適當之支持；且更 應加強相關肝硬化照顧方面之訊息提供，因於收案過程中，不少患者都表 示家人其實不了解肝硬化，而醫護人員又太忙而未及時提供其相關之照顧 訊息，而研究結果和訪談過程是相符的。

四、 肝硬化患者之希望感情形

本研究肝硬化患者之希望感得分最高之範疇為：正向準備與期待（2.97

±0.45），其次為相互關聯（2.94±0.36），最低為目前與未來感受（2.82±

0.30）；希望感總分為（2.91±0.41）。

在希望感單題得分方面，得分最高前三題依序為「我能給予及接受到 照護及關愛」（3.15±0.5），「我能回憶起過去快樂、愉快的時光」（3.05±

0.47），「我覺得我的生活有價值並且值得」（3.02±0.66），最低前三題依序 為「對於未來我感到害怕」（2.73±0.62），「我有短程及長程的目標」（2.74

±0.64），「我感到孤獨」（2.82±0.73）（見表 4-8）。

上述研究結果顯示肝硬化患者之希望感各範疇得分依序為：正向準備 與期待、相互關聯、目前與未來感受。結果亦顯示肝硬化患者覺得有希望 則是因為能給予及接受到重要他人之照護及關愛，且能回憶起過去快樂、

愉快的時光，並覺得其生活有價值；而最令肝硬化患者覺得沒有希望是對 未來感到茫然害怕，生活中缺乏目標及規劃，因而感到孤獨無依靠。

五、 肝硬化患者之生活品質情形

本研究探討肝硬化患者之生活品質，得分最高之環境範疇為（3.34±

0.52），最低為心理範疇（2.99±0.68）；生活品質總分為（3.08±0.52）。 在生活品質單題得分方面，得分最高前三題依序為「您對醫療保健服 務的方便程度滿意」（3.86±0.61），「您滿意自己住所的狀況」（3.63±0.72），

「您滿意所使用的交通運輸方式」（3.61±0.73），最低前三題依序為「您滿 意自己的性生活嗎」（2.49±0.86），「您享受生活嗎」（2.63±0.93），「整體 來說，您滿意自己的健康嗎」（2.84±0.95）（見表 4-9）。

上述結果顯示令肝硬化患者覺得最好之生活品質範疇為環境、最差則 為心理範疇，表示肝硬化患者之醫療服務方便性、居家環境、交通運輸、

休閒等之整體滿意度最好，而對於享受生活、性生活等之心理感受之滿意 程度最差。所以未來護理人員可以針對正面感受及健康方面加強護理措 施，給予積極謹慎之評估與處置，提供適當之訊息與醫療護理措施，以提 升其生活品質。

六、 肝硬化患者人口學資料與疾病特性與希望感及生活品質之關係 以性別、子女數、教育程度、婚姻狀況、職業狀況、宗教信仰、居住情 形、主要照顧者、其他慢性病總數、收入足夠支出、收入來源、是否因肝 硬化住過院、收案地點、Child-Pugh 分級為自變項，兩組採 t-test 檢定，

三組以上採單因子變異數（ANOVA）分析，若 F 值達統計上顯著差異者則進 行 Scheffe 事後檢定分析組間差異性。結果發現與肝硬化之希望感有顯著 差異者為：1.主要照顧者（p 值﹤.04），發現配偶帶來之希望感大於子女，

表示配偶之所帶來之希望比子女要好。2.收入來源（p 值﹤.02）。3.是否 因肝硬化住過院（p 值﹤.02）。4.收案地點（p值﹤.00），經由 Scheffe 事後分析法，發現住院之希望感大於檢查區及門診區，表示住院患者之希 望比檢查區、門診區還好（見表 4-10）。

與以上同樣之自變項，兩組採 t-test 檢定，三組以上採單因子變異數

（ANOVA）分析，若 F 值達統計上顯著差異者則進行 Scheffe 事後檢定分析 組間差異性。結果發現與肝硬化之生活品質有相關者為：1.收入足夠支出

（p 值﹤.00）。2.因肝硬化住過院否（p 值﹤.05）。3.收案地點（p 值﹤.00）， 經由 Scheffe 事後分析法，發現檢查區之生活品質優於住院及門診區。

4.Child-Pugh 分級（p 值﹤.00）經由 Scheffe 事後分析法，發現 A 級之生 活品質大於 B 級及 C 級（見表 4-11）。