肝硬化之社會支持、希望與生活品質相關之研究

以「肝硬化之社會支持、希望與生活品質」為關鍵詞搜尋，針對國內 外之資料庫尋找時，並未搜尋到完全相對應之文獻，多是與其中一或兩個 變項有關之研究。

肝硬化患者之生活品質相關研究

國內目前僅有三篇與肝病病人生活品質相關的研究，其中之一研究發 現：接受導管肝動脈化學藥物栓塞術肝癌病患其整體生活品質指標為中 等，有偶者生活品質高於無偶、未婚或喪偶者；疾病症狀較輕者在健康和 家庭等生活品質相關因素的得分較高（虞、鍾，1999）。針對肝移植手術 後病人探討其整體生活品質，研究結果顯示其整體生活品質指標 SF-36 生 活品質量表為 23.99（吳、翁、張、鄭，2002）。另一最近的研究則是原住 民肝硬化病患樣本的生活品質指標平均得分 SF-36 生活品質量表為 18.5 分，其中家庭因素得分最高，健康因素得分最低；對生活品質有顯著預測 力之因子包括身體症狀困擾與心理狀況及疾病特性等二個變項（黃、劉、

李、邱，2004）。

反觀國外，則有許多有關肝炎或肝硬化病人生活品質的研究，研究結 果顯示：慢性C型肝炎患者SF-36 生活品質量表在 8 個項目的得分均顯著比B 型肝炎患者低(Forter, Goldin,& Thomas, 1998)；慢性肝炎患者疾病特性 高者、女性、年紀大者、腹水及肝性腦病變者有較差的生活品質

(Younossi, Fdn, Marchesin, Boparai, Price,& McCormick, 1999)；肝 病患者本身同時罹患一種或更多其他需要治療或監測的慢性病時，其生活 品質會顯著的降低(Fontana, Moyer,& Sonnad, 2001)；而肝細胞疾病之肝 病患者比B、C型病毒性肝炎、膽汁鬱積性患者生活品質較差 (Younossi, Boparai, Price, Kiwi, McCormick,& Guyatt, 2001)。此外，亦有研究發 現，身體症狀困擾越嚴重者，除了會影響病患的心理健康外也會造成較低 的生活品質(Huet, Deslauriers, Tran, Faucher, & Charbonneau, 2000;

Kim, Oh, & Lee, 2006)。

希望感之相關研究

關於肝硬化患者並未有人作過希望方面的研究，所以在此列出其他希 望相關之研究。Buckley和Herth(2004)調查希望的意義，並且辨識患者經 常在生命的最後階段保持和培養希望的策略。七個希望培養的範疇是家庭 和朋友的愛，精神性或者信心，訂定目的和保持獨立，與專業的照顧者，

幽默，個人的特點之積極的關係，和提高記憶。此外，三個降低希望的範 疇包括；放棄和隔離，控制不了的痛苦和不安，和不良的人際關係也被辨 識出來。另外Duggleby和Wright（2004）為瞭解希望對於疾病末期的病患 之意義，和確認患者在生命的最後的階段用來維持和培養希望之策略，對 16位受試者所作之質性研究發現，希望就是不遭受更多苦難，死的安詳，

並且期望將來他們的家人能有好生活。得到培養希望之策略為：留下一筆 遺產，取得短期目標，有家庭和朋友的支援，使用希望的象徵符號，有積 極的想法，得到誠實的訊息，並且控制症狀(Clayton, Butow, Arnold, &

Tattersall, 2005)。

關於希望和社會支持方面的探討上，Borneman, Stahl, Ferrell和Smith

（2002）的研究中發現社會支持程度愈高則其希望成度愈高，而家人、朋 友和宗教信仰則是社會支持網絡中最重要的來源。Lohne和Severinsso

（2006）則指出希望是個人最有力的內在支援之一，它是動機的源頭，懷 抱希望能鼓舞慢性病患朝向自己身體及情緒上的目標前進，並能減輕慢性 病所帶來的壓力並提供能量，缺乏希望能使病情惡化，而社會支持是希望 的最佳預測因子之一。Lin（2007）於其研究中指出社會支持可以因情緒及 實質工具性的支援，而增加病患的希望感。

社會支持相關研究

陳和王（1997）針對血液腫瘤患者的調查發現，教育程度越高者社會 支持力量越高，推掄與其能多方面尋求社會支持來源有關，此外，社經地 位較高者，其經濟方面的支持亦有助於其接受治療與恢復。陳和陳（2006）

對於社會支持的研究結果顯示，婦癌患者教育程度、社經地位、自覺健康 滿意度越高者，獲得的社會支持越高。由於社經地位的歸類是以教育程度

和職業做配對，社經地位和教育程度呈顯著相關，故教育程度較高者，其 社經地位亦較高。Kristofferzon，Lofmark及Carlsson（2005）在其研究 中指出，照顧心肌梗塞之患者增加社會支持系統，鼓勵病患發展具有彈性 之因應技巧以面對日常生活中之問題，且增加身體功能、角色功能、社會 功能時整體之生活品質都會提升。

綜合以上各節關於生活品質、希望、社會支持之研究報告中，可以看 出對於肝硬化病患而言，社會支持對希望和生活品質，是很重要的影響因 素，但卻缺乏相關的研究。因此，研究者認為對於肝硬化患者在現今台灣 社會這麼普遍的情形下，實在有必要探討社會支持對希望和生活品質之關 係，來提供護理人員參考。