第四章 研究結果與討論
第三節 討論
第一節 描述性統計
壹、電腻斷層掃描利用與重大傷病「癌症」申請情形
一、觀察分析 2011 年首度申請重大傷病「癌症」個案於 2000 至 2009 年電腻斷層掃描利用情形。
（一）以性別作描述性分析
1.重大傷病「癌症」
2011 年男性首度申請重大傷病「癌症」的病患計 44,880 人，
該群人於 2000 至 2009 年期間計有 15,412 人使用過電腻斷層，
利用率為 34.34%，利用總次數為 42,285 次，帄均每人使用次 數為 2.74 次；其中利用 1 次者計 5,142 人（33.36%），2 次 者計 4,893 人（31.75%），3 次者計 1,715 人（11.13%），4 次 者計 1,441 人（9.35%），5 次者以上計 2,221 人（14.41%）。2
性別 疾病 人數 CT利用人
數 利用率 CT利用次數 每人帄均 次數 男 癌症 44,880 15,412 34.34% 42,285 0.9422
癌症-白血病 863 254 29.43% 703 0.8146 女 癌症 36,999 10,079 27.24% 25,591 0.6917 癌症-白血病 578 150 25.95% 366 0.6332
表4-1 2011 年不同性別首度申請重大傷病「癌症」及「癌症-白血病」病患，2000 至2009 年CT 利用情形
資料來源：全民健康保險資料倉儲，2012
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2.重大傷病「癌症-白血病」
2011 年度男性首度申請重大傷病「癌症-白血病」的病患計 863 人，約為全部癌症病患之 1.92%，該群人於 2000 至 2009 年期間計有 254 人使用過電腻斷層，利用率為 29.43%，利用總 次數為 703 次，帄均每人使用次數為 2.77 次。其中利用 1 次者 計 86 人（33.06%），2 次者計 81 人（31.89%），3 次者計 30 人（11.81%），4 次以上者計 19 人（7.48%），5 次以上者計 38 人（14.96%）。2 次以上利用者達 66.14%，其中， 4 次以 上利用者計 22.44%（57 人）。
女性首度申請重大傷病「癌症-白血病」的病患計 578 人，
約為全部癌症病患之 1.56%，該群人於 2000 至 2009 年期間計 有 150 人使用過電腻斷層，利用率為 26%，利用總次數為 366 次，每人帄均使用次數為 2.44 次。至於 2000 至 2009 年期間利 用 1 次者計 50 人（33.33%），2 次者計 57 人（38%），3 次者 計 12 人（8%），4 次者計 12 人（8%），5 次以上者計 19 人
（12.67%）。2 次以上利用者達 66.67%，4 次以上者 20.67%（31 人）（詳表 4-3）。
2011 年首度申請重大傷病「癌症-白血病」個案，除使用 1 次 及 2 次以上利用數據與女性相近外，男性在罹病人數、CT 利用率 及帄均使用次數，均較女性為多，在 CT 使用 4 次以上者亦較女性 為多。
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（二）以年齡別作描述性分析
2011 年首度申請重大傷病-「癌症」的病患計 81,879 人，
各年齡層罹病人數分布有隨年齡增長而增加，占率以 51-60 歲 2 3.6%最高；「白血病」病患計 1,441 人，各年齡層罹病人數分 布較為帄均，占率介於 6.25%至 18.25%之間（詳表 4-4）。
2011 年不同年齡層首度申請重大傷病「癌症」及「癌症-白血 病」病患，於 2000 年-2009 年期間，CT 利用人數及利用率均隨 年齡增長而增加（詳表 4-5）。
年齡組距
癌症 癌症-白血病
人數 占率 人數 占率
10 以下 284 0.3% 118 8.20%
11-20 487 0.6% 94 6.50%
21-30 1,258 1.5% 90 6.20%
31-40 4,466 5.5% 112 7.80%
41-50 12,260 15.0% 163 11.30%
51-60 19,337 23.6% 224 15.50%
61-70 17,036 20.8% 220 15.30%
71-80 16,639 20.3% 263 18.30%
81 以上 10,112 12.3% 157 10.90%
合計 81,879 1,441
表 4-4 2011 年不同年齡層首度申請重大傷病「癌症」及「癌症-白血病」病患分布情形
資料來源：全民健康保險資料倉儲，2012
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2.重大傷病-「癌症-白血病」
2011 年各年齡層首度申請重大傷病「癌症-白血病」並於 2 000 年-2009 年期間，曾利用 CT 之病患中，利用 2 次以上者，
占率介於 0%（10 歲以下）至 73.02%（51~60 歲）之間；利用 5 次以上者，以 11~20 歲及 31~40 歲年齡群約占 1/4 相對較多（詳 表 4-7）。
年齡組距 1 次 2 次以上 3 次以上 4 次以上 5 次以上 10 以下 100.00% -- -- -- -- 11~20 50.00% 50.00% -- -- 25.00%
21~30 62.50% 37.50% 12.50% -- -- 31~40 38.46% 61.54% 46.15% 30.77% 23.08%
41~50 42.31% 57.69% 26.92% -- 15.38%
51~60 26.98% 73.02% 28.57% 17.46% 9.52%
61~70 28.36% 71.64% 35.82% 23.88% 19.40%
71~80 31.75% 68.25% 40.48% 28.57% 16.67%
80 以上 36.26% 63.74% 23.08% 14.29% 8.79%
資料來源：全民健康保險資料倉儲，2012
表 4-7 2011 年不同年齡首度申請重大傷病「癌症-白血病」病患，2000 至2009 年之CT 利用
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年齡 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 總計
00~03
人數 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
總次數 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
帄均次數/人 1 1 1
癌症申請人數 1 次 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
04~06
人數 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
總次數 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3
帄均次數/人 3 3
癌症申請人數 3 次 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
10~12
人數 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
總次數 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2
帄均次數/人 2 2
癌症申請人數 2 次 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
13~15
人數 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2
總次數 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2
帄均次數/人 1 1
癌症申請人數 1 次 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2
表4-11 2011年首度申請重大傷病「癌症-白血病」兒童2001至2011年之CT利用情形
資料來源：全民健康保險資料倉儲，2012
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「33072B」6 次，「33070B」3 次，申請重大傷病癌症診斷，除 一位為急性骨髓性白血病，其他均為急性淋巴性白血病（詳表
表4-12 2011年度15歲以下重大傷病癌症-白血病個案 於2000至2009年CT利用情形
資料來源：全民健康保險資料倉儲，2012
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表4-13 2011年度16-31歲重大傷病癌症-白血病個案 於2000至2009年CT利用情形
資料來源：全民健康保險資料倉儲，2012
86 表4-14 1999年未滿15歲利用CT且在2001至2010年申請重大傷病癌症之情 形
資料來源：全民健康保險資料倉儲，2012
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19），卡方值為0.000，P值為1.0000，df 為8，未達統計上顯著差 異，顯示病例組-1與對照組-1各年齡層的人數分佈沒有差異。
表4-20 2011年首次申請重大傷病「癌症」與對照組對2000至2009年累 積使用CT的次數之獨立樣本T檢定
變項 分項 帄均數 標準差 T值 P值
2000~2009年累積使用CT的次數 3.05** 0.0023
2011年首次申報癌症 0.8375 1.8052
對照組 0.8151 2.0977
*P <.05，**P <.01， ***P<.001
2011年首次申請重大傷病「癌症」病人，在2000至2009年使用 CT的每人帄均次數，以病例組之0.8375次略多於對照組之0.8151次
。且T檢定之統計結果，T檢定值=3.05，P值=0.0023，達到統計上的 顯著水準，顯示病例組-1與對照組-1在2000~2009年使用CT的帄均次 數有差異（詳表4-20）。
資料來源：全民健康保險資料倉儲，2012
91 定，其結果顯示，卡方值為0.000，P值為1.0000，df 8，未達統計上 資料來源：全民健康保險資料倉儲，2012
資料來源：全民健康保險資料倉儲，2012
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顯著差異，顯示病例組-2與對照組-2在不同年齡層的人數分佈沒有 差異（詳表4-22）。
表4-23 2011年首次申請重大傷病「癌症-白血病」與對照組對2000至2009 年累積使用CT的次數之獨立樣本T檢定
變項 分項 帄均數 標準差 T值 P值
2000~2009年累積使用CT的次數 0.46 0.6428
2011年首次申報白血病 0.7418 1.7086
對照組 0.7177 1.9748
*P <.05，**P <.01， ***P<.001
病例組-2與對照組-2在2000至2009年使用CT的每人帄均次數，以病例 組-2之0.7418次略多於對照組-2之0.7177。T檢定統計結果，T檢定值=0.4 6，P值=0.6428，未達到統計上的顯著水準，顯示病例組-2與對照組-2在2 000至2009年使用CT的每人帄均次數沒有差異（詳表4-23）。
資料來源：全民健康保險資料倉儲，2012
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*P <.05，**P <.01， ***P<.001
在控制年齡與性別後，2011年申請重大傷病「癌症」且於2000至2 009年之間使用CT 次數在1次的人在2011年申請重大傷病「癌症」的 勝算為使用CT 0次的人1.127倍，使用CT 2次的人在2011年申請重大 傷病「癌症」的勝算為使用CT 0次的人1.215倍，使用CT 3次的人在2 011年申請重大傷病「癌症」的勝算為使用CT 0次的人1.209倍，使用 CT 4次的人在100年申請重大傷病「癌症」的勝算為使用CT 0次的人1 .257倍，而使用CT 5次以上的人在100年申請重大傷病「癌症」的勝算
資料來源：全民健康保險資料倉儲，2012
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為使用CT 0次的人1.056倍，且P值均小於0.01－0.001(假設顯著水準=
0.05)，達到統計上顯著差異（詳4-21）。整體趨勢是使用CT的次數較 多，申請重大傷病「癌症」勝算較高。
在控制性別與CT使用次數之後，年齡變項以0-10歲年齡層為基準 組，並以0-10歲年齡層之勝算較其他年齡層略高，惟各年齡層均未達 到統計上顯著差異。
在控制年齡與CT使用次數之後，2011年申請重大傷病「癌症」之 女性在2011年申請重大傷病癌症的OR值為男性1.003倍，P值=0.6672
，未達到統計上顯著差異。
95 09年之間使用CT 2次的人，OR值為1.360，P值為0.004，達到統計上顯著差異。
在控制性別與CT使用次數之後，年齡變項以0-10歲年齡層為基準組，
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第三節 討論
本研究藉由全民健保資料庫中重大傷病「癌症」的申請資料及電腻斷 層掃描申報資料，探討「癌症」及「白血病」二個層次患者在電腻斷層利 用上與非癌症患者是否有差異。再進一步分析曾利用電腻斷層之癌症患者 是否因為性別、年齡及利用次數之不同，在申請重大傷病癌症時有差異。
其次，由於兒童為放射線高風險群，因此再觀察未滿15歲曾利用CT並申請 重大傷病「癌症-白血病」病童的利用情形。
一、2011年申請重大傷病「癌症」及「白血病」患者，在電腻斷層利用上 與非癌症患者是否有差異。
2011年申請重大傷病「癌症」部分，在CT利用人數比率，病例組 的31.43%較對照組28.56%為多；在每人帄均使用次數，病例組的0.83 75次亦略高於對照組0.8151次，T檢定統計結果，達到統計上的顯著水 準，顯示病例組與對照組在2000至2009年使用CT的每人帄均使用次數 有差異；而「白血病」部分，在CT利用人數比率，病例組的28.04%較 對照組24.91%為多，在每人帄均使用次數，病例組的0.7418次亦略高 於對照組0.7177次，惟T檢定統計結果，未達到統計上的顯著水準。
二、2000-2009年間利用電腻斷層並於2011年首度申請重大傷病「癌症-白 血病」病患，是否因為性別之不同在申請重大傷病「癌症」及「癌症-白血病」時有差異。
2011年不同性別首度申請重大傷病「癌症」及「癌症-白血病」病 患中，男性在罹病人數、CT利用率、帄均使用次數，均較女性為多，
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惟於控制年齡與CT使用次數之後，羅吉斯迴歸分析顯示，在2011年申 請重大傷病「癌症」及「癌症-白血病」之女性的OR值皆為男性1.003 倍，但P值=0.6672.及0.9645，未達到統計上顯著差異。Dr. Rita Redb erg（2009）研究發現，女性受輻射影響較大。王培東（2002）以廣島 和長崎核爆生還者的長期流行病學研究闡述世代研究(cohort study)時 指出，對實體腫瘤而言，如果是在30歲時暴露，則每西弗終生過剩危 險性估計為0.10 (男性)和0.14 (女性)。對白血病而言，如果在10歲或3 0歲暴露，則每西弗終生過剩危險性估計為0.015 (男性)和0.008 (女性)
。黃淑倫等人（2006）研究輻射鋼筋屋居民長期暴露於低劑量伽瑪射 線之後在1983至2002年間的癌症風險，將兩性分開來看，把所有的白 血病合計，輻射鋼筋屋男性居民比一般人有較高的風險，受到暴露後 的6至18年間被診斷出來；女性居民則有容易罹患甲狀腺癌的趨勢，受 到暴露後的10至16年間被診斷出來。
三、2000-2009年間利用電腻斷層並於2011年首度申請重大傷病「癌症-白 血病」病患，是否因為年齡之不同在申請重大傷病「癌症」及「癌症-白血病」時有差異。
2011年不同年齡首度申請重大傷病「癌症」及「癌症-白血病」病 患，於2000年-2009年期間，CT利用人數及利用率均隨年齡增長而增加
（詳表4-5），利用2次以上皆以21-30歲年齡群組最低，利用5次以上 之「癌症」病患除21-30歲年齡群組為4%以外，其他年齡群組均占近 一成或以上。惟於控制性別與CT使用次數之後，羅吉斯迴歸分析顯示
，在申請2011年重大傷病「癌症」及「癌症-白血病」的勝算，均以0
~10歲相對略高，惟均未達到統計顯著差異。Dr. Rita Redberg（2009
）等人研究指出，年紀越輕受輻射影響較大，因CT掃描罹患癌症的可
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能性就越大。黃淑倫等人（2006）研究發現在開始受到暴露的年齡低 於30歲的人當中，累積劑量超過50毫西佛者和低於1毫西佛者相比，罹
能性就越大。黃淑倫等人（2006）研究發現在開始受到暴露的年齡低 於30歲的人當中，累積劑量超過50毫西佛者和低於1毫西佛者相比，罹