描述性與雙變項統計分析

一、產婦部分

本研究共收集27 位（佔 8.5﹪）剖腹產後自然生產及 291 位（佔 91.5﹪）剖腹產後再次剖腹產之產婦問卷；27 位剖腹產後自然生產之 產婦均經嘗試分娩而成功地由陰道生產。

（一）個人基本特性方面

在年齡分佈方面，此次採自然生產的產婦，以「31-35 歲」最 多，佔33.33﹪，而在再次剖腹產的產婦中，以「26-30 歲」及「31-35 歲」最多，分別都佔 34.02﹪。在教育程度分佈方面，此次自然生 產及再次剖腹產之產婦，其教育程度同樣都以「高中（職）」最多，

分別佔44.44﹪及 50.86﹪，顯示產婦的教育程度居於中等。在職業 分佈方面，此次自然生產及再次剖腹產之產婦，同樣以「工」最多，

分別佔48.15﹪及 33.68﹪。在夫妻兩人總年收入分佈方面，此次自 然生產及再次剖腹產之產婦，同樣都以「51-80 萬」最多，分別佔 44.44﹪及 26.12﹪。在宗教信仰分佈方面，此次自然生產及再次剖 腹產之產婦，同樣都以「無」宗教信仰最多，分別佔48.15﹪及 36.43

﹪，詳見表 4-1。將二組產婦年齡、教育程度、職業、夫妻兩人總 年收入及宗教信仰等變項進行卡方檢定，結果發現此次自然生產及 再次剖腹產的二組產婦，在基本特性之各變項，皆無統計上顯著差 異（P＞0.05），詳見表 4-1。

（二）生產情況方面

在生產次數分佈方面，此次自然生產及再次剖腹產的產婦，同 樣都以「第二次」最多，分別佔77.78﹪及 73.88﹪。此次生產前有 無自然產經驗方面，在此次自然生產及再次剖腹產的產婦，同樣都 以「無」自然生產經驗最多，分別佔81.48﹪及 93.13﹪，此次自然 生產的產婦有 18.52﹪有自然產經驗，高於再次剖腹產產婦的 6.87

﹪，達到統計上的顯著差異（P＜0.05），顯示「此次生產前有無自 然生產經驗」對產婦此次的生產方式有顯著影響。在嬰兒出生體重 分佈情形方面，此次自然生產及再次剖腹產的產婦，同樣都以嬰兒

出生體重在「3001-3500 公克」最多，分別佔 55.56﹪及 48.11﹪，

詳見表4-2。

在前次剖腹產原因之分佈情形方面，本研究樣本 318 位產婦 中，前次剖腹產的原因以「胎位不正，經醫師建議」最多，佔35.53

﹪，其次是「原本嘗試自然生產，但因產程延長，生產不順而剖腹 產」，佔 22.64﹪；而本次再次剖腹生產的有 291 位（佔 91.5﹪），

此次剖腹產的原因為「前一胎為剖腹產，經醫師建議」最多，佔41.58

﹪，其次是「前一胎為剖腹產，而自己要求」，佔28.87﹪。本研究 樣本中，「剖腹產後自然產比率」是 8.5﹪（27/318），「剖腹產後嘗 試自然產成功率」是67.5﹪（27/40），詳見表 4-4。

進一步探討此次自然生產之27 位（佔 8.5﹪）產婦，其前次剖 腹產的原因以「胎位不正」最多，佔 51.85﹪，顯示如果前次剖腹 生產的原因是胎位不正，其下次懷孕採自然生產之成功率較高，詳 見表 4-4。至於此次自然生產之產婦，其選擇自然生產的原因（複 選），以「生產後身體恢復較佳」最多，佔44.44﹪，其次是「醫師 建議或鼓勵」，佔 37.04﹪，詳見表 4-5。

（三）對生產方式之看法方面

在剖腹產接受度分佈情形，此次自然生產的產婦中，以「尚可 接受」最多，佔 48.15﹪，而在再次剖腹產的產婦中，則以「完全

接受」最多，佔 52.58﹪，顯示再次剖腹產的產婦對剖腹產的接受 程度較高。在沒有經濟壓力下所選擇之生產方式，此次自然生產之 產婦選擇「自然生產」的佔 100﹪，高於再次剖腹產產婦的 70.45

﹪，此變項達到統計上的顯著差異（P＜0.05）。在是否知道剖腹產 後可以採自然生產方面，此次自然生產及再次剖腹產的產婦，同樣 都以「知道」佔多數，分別是96.30﹪及 93.13﹪，顯示絕大多數的 產婦都知道剖腹產後可以採自然生產，此次自然生產的產婦知道剖 腹產後可以採自然生產的百分比高於再次剖腹產的產婦，詳見表 4-3。

在是否認為剖腹產後採自然生產是安全的方面，此次自然生產 及再次剖腹產的產婦中，同樣都以認為「是」最多，分別佔 88.89

﹪及 64.26﹪，顯示至少有六成四以上的產婦認為剖腹產後自然生 產是安全的，而且此次自然生產的產婦認為剖腹產後自然生產是安 全的百分比高於再次剖腹產的產婦，此變項達到統計上的顯著差異

（P＜0.05）。在是否贊成剖腹產後採自然生產方面，此次自然生產 及再次剖腹產之產婦，贊成的分別佔85.19﹪及 52.58﹪，亦達到統 計上的顯著差異（P＜0.05），詳見表 4-3，顯示此次自然生產的產 婦贊成剖腹產後採自然生產的百分比高於再次剖腹產的產婦。

（四）醫師與相關人員之支持與影響方面

本研究樣本中，於家人（先生、公婆）是否支持剖腹產後採自 然生產之分佈情形，在此次自然生產的產婦中，以「支持」最多，

佔 70.37﹪，而在再次剖腹產的產婦中，則以「沒有意見」最多，

佔 50.17﹪，其次是「支持」，佔 35.74﹪，達到統計上的顯著差異

（P＜0.05）。在此次產檢期間，醫護人員是否鼓勵自然生產之分佈 情形，此次自然生產及再次剖腹產的產婦中，同樣都以「是」最多，

分別佔92.59﹪及 58.42﹪，亦達到統計上的顯著差異（P＜0.05），

詳見表 4-3。顯示家人、醫護人員是否支持與鼓勵剖腹產後採自然 生產是產婦選擇生產方式的影響因素。

二、醫師部分

本研究共收集 52 位臨床婦產科醫師之問卷，結果分述如下：

（一）個人基本特性方面

在所屬之醫院層級分佈方面，以服務於「區域醫院」最多，佔 59.62﹪。在「年齡」分佈方面，以「36-40 歲」最多，佔 34.62﹪。

在「性別」分佈方面，以「男性」為多數，佔92.31﹪，「女性」只佔 7.69﹪。在「教育程度」分佈方面，以「學士」為多數，佔 88.46﹪，

「碩士」只佔 11.54﹪。在「近一年內平均每月接生數」分佈方面，

以「11-20 人」最多，佔 46.15﹪。在「執業年資」分佈方面，以「6-10

年」最多，佔 32.69﹪，以上變項在此次自然生產及再次剖腹產的二 組產婦之間，皆無統計上顯著差異（P＞0.05）。但在所服務之醫院屬 性分佈方面，以服務於「私立醫院」最多，佔 67.31﹪，醫院屬性之 變項在此次自然生產及再次剖腹產的二組產婦之間，達到統計上顯著 差異（P＜0.05），詳見表 4-6。

（二）對剖腹產後自然產之看法方面

在無產科禁忌症情況下，是否同意剖腹產後自然生產是安全的分 佈情形，以「同意」最多，佔65.38﹪，「非常同意」佔 7.69﹪。在無 產科禁忌症情況下，是否會鼓勵產婦剖腹產後自然生產方面，以「是」

最多，佔 50.00﹪，其次是「否」，佔 38.46﹪，認為要「尊重產婦意 見」的佔 11.54﹪，顯示有半數的醫師在無產科禁忌症情況下，會鼓 勵產婦剖腹產後採自然生產，也有近四成（38.46﹪）的醫師即使在 無產科禁忌症情況下，仍然不會鼓勵產婦剖腹產後採自然生產。另外 有超過 10﹪的醫師則持保留態度，認為要尊重產婦意願才決定；此 結果也顯示即使多數醫師（73.08﹪）認為在無產科禁忌症情況下，

採剖腹產後自然生產是安全的，但是卻未必會鼓勵產婦嘗試。在是否 同意「醫師未建議」是造成產婦不願意嘗試「剖腹產後自然生產」的 重要原因方面，以「同意」最多，佔 55.77﹪。醫師對剖腹產後自然 產之看法中的各變項，在此次自然生產及再次剖腹產的二組產婦之

間，均未達到統計上顯著差異（P＞0.05），詳見表 4-7。

（三）服務之機構是否致力推動「剖腹產後自然生產」的政策方面 在「機構是否致力推動剖腹產後自然生產的政策」方面，以「是」

為多數，佔 59.62﹪，顯示國內近六成的醫院都有致力推行剖腹產後 自然生產的政策，相對也有 40.38﹪的醫師認為醫院沒有推行此項政 策。此變項在此次自然生產及再次剖腹產的二組產婦之間，未達到統 計上顯著差異（P＞0.05），詳見表 4-7。

（四）對健保給付獎勵制度的看法方面

在是否同意 2003 年 4 月 1 日健保局增訂的「前胎剖腹產之陰道 生產」醫療費用支付項目可降低國內剖腹產率方面，以「不同意」最 多，佔 50.00﹪，其次是「同意」佔 34.62﹪，「非常同意」及「非常 不同意」則分別都佔7.69﹪，顯示有將近六成的醫師認為健保局改變 剖腹產後自然生產支付制度，無法達到降低國內剖腹產率的目的，此 變項在此次自然生產及再次剖腹產的二組產婦之間，未達到統計上顯 著差異（P＞0.05），詳見表 4-7。

在降低國內剖腹產率，應朝哪些方向努力的開放性問題中，認為 需要「加強民眾衛教宣導」最多，佔 32.69﹪，其次是「提高自然生 產給付」佔26.92﹪，其他依序是「降低醫療糾紛之醫師責任」及「同 儕制約」，分別佔 23.08﹪及 9.62﹪，詳見表 4-7。