資料來源與問卷設計

一、研究對象與資料來源

本研究於 2004 年 10 月至 2005 年 3 月，共計六個月，以中部地 區15 家醫院(含 1 家醫學中心、11 家區域醫院、3 家地區醫院)之住院 產婦，凡前一胎是剖腹生產者，此次生產方式不論其為自然生產或再 次剖腹產均為研究的對象。除了對產婦進行收案外，為探討醫師對於 剖腹產後自然生產的看法、是否鼓勵產婦剖腹產後採自然生產及對健 保給付獎勵制度的看法，從中分析醫師對產婦選擇生產方式的影響，

同時於2005 年 1 月 15 日至 3 月 15 日，為期二個月，以前述 15 家收 案醫院的專任婦產科醫師為收案對象。

二、研究測量工具

（一）問卷設計

本研究之測量工具以結構式問卷為主，問卷的發展過程則是參考 國內外的相關文獻，針對研究目的及研究架構設計而成。在產婦問卷 方面，問卷內容包括產婦基本特性（如：年齡、教育程度、職業、年 收入、宗教信仰、自覺健康狀況等）、生產情況（如：生產次數、嬰 兒出生體重、有無流產經驗、前次剖腹產原因、有無自然生產經驗 等）、對生產方式之看法（如：在沒有經濟壓力下所選擇之生產方式、

對剖腹產接受度、是否知道剖腹產後可以採自然生產、是否認為剖腹 產後自然生產是安全的等）、醫師與相關人員之支持與影響（如：家 人是否支持剖腹產後自然生產、醫護人員是否鼓勵剖腹產後自然生 產）。在醫師問卷方面，問卷內容包括醫師基本特性（如：年齡、性 別、服務醫院層級及屬性、教育程度、執業年資等）、對剖腹產後自 然生產之看法（在無產科禁忌症情況下，是否同意剖腹產後自然生產 是安全的而且是否會鼓勵產婦嘗試等）、服務之機構是否致力推動剖 腹產後自然生產的政策、對健保給付獎勵制度的看法（如：是否同意 2003 年 4 月 1 日健保局增訂的「前胎剖腹產之陰道生產」醫療費用 支付項目可降低國內剖腹產率）及降低剖腹產率應努力的方向。

（二）信、效度測量

針對產婦問卷與醫師問卷之內容效度，以專家效度進行檢測，請 相關臨床專家及學者進行效度之評估與建議，依據專家學者之意見加 以修正。在信度方面，本研究利用再測法（test-retest method），針對 產婦及醫師，於問卷後二週，在問卷中剖腹產後自然生產的認知方 面，各選擇二題重要題目；在產婦方面，再測人選由各樣本醫院隨機 抽取2 位個案，共 30 位；在醫師方面於樣本數中隨機抽取 10 位進行 再測，以Kappa Statistics 進行問卷信度的檢驗，結果在產婦問卷及醫 師問卷，平均 Kappa 值分別為 0.81 及 0.91，顯示問卷之信度頗佳。

三、資料收集方式

（一）訪員訓練

針對產婦問卷進行訪員訓練。由研究人員親自將產婦問卷送至 每一家收案醫院，向收案人員說明研究目的、收案注意事項，並解 答其疑慮，以達到收案標準的一致性。

（二）問卷收集方法 1.產婦問卷

前述 15 家醫院符合收案條件，願意回答問卷的產婦，均在 出院前以結構式問卷由受過訓練的護理人員完成問卷。

2.醫師問卷

以郵寄方式將問卷寄給前述 15 家醫院的專任婦產科醫師，

請其填答問卷後，用所附回郵信封寄回給研究者；於問卷發出 後一個月，再以信函提醒未回覆問卷者。

四、資料收集結果

產婦部分共發出問卷400 份，回收 318 份（27 份自然生產、291 份再次剖腹產），有效回收率 79.5﹪。醫師部分共發出問卷 55 份，經 多次催收後，回收52 份，有效回收率為 94.5%。