創新的認知屬性‐相容性

反觀使用硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate)的病人，社會地位顯得較好。

由於藥廠在行銷的定位上以「孝親」的商品促銷，對於退化性關節炎的用藥族群(60 歲以上)而言，有子女孝順的銀髮族在社會地位上是相對較幸福的；另外，傳統就 醫習慣上，病人較會詢問醫師使用的是甚麼藥物，且因近來就醫資訊權利的意識較 為覺醒，加上病人安全的議題相對被注意，各醫療院所在藥袋的說明較為清楚，病 人會比較清楚自己服用的是甚麼藥名。 

此外，由於台灣醫療資源較密集，且健保實施後，病人就醫漸漸習慣往大醫院 跑，且就診科別為專科醫師(大部分為骨科)，免去層層轉診的時間，擴散速度可能 會較快、且接受度也會較高。 

相比之下，硫酸鹽葡萄糖胺的主打廣告多為「孝親伴手禮」、「生活品質較好」

的形象，對於老年人來說相對的比較有社會地位；另外由於就醫習慣上的不同，藥 袋成為協助硫酸鹽葡萄糖胺擴散的一項工具。 

4.1.4 創新的認知屬性‐相容性   

硫酸鹽軟骨素( chondroitin sulfate)商品的相容性較不好。由於注射用藥的習慣 與傳統中國人排斥「侵入性治療」與「開刀」的觀念較不相容，會認為速效的療法 較為「傷身」，若細究品牌的命名，可發現「汎克痛」、「利克痛」等品牌名顯示 硫酸鹽軟骨素注射液多用於止痛，較有負面的成分意涵存在。 

而硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate)就不太相同，相容性相對上顯得較好，

由於口服用藥的習慣與傳統中國人習慣「吃藥」與「食補」的觀念較為相容，且在 品牌的命名上，「維骨力」、「骨力」、「骨頭醫師」具有正面保存骨本的意義。 

硫酸鹽葡萄糖胺以口服的用藥形式定位，加上品牌命名有正面保存骨本的意涵，

相較於硫酸鹽軟骨素的打針止痛的印象，較能見容於台灣社會。 

  4.1.5 創新的認知屬性‐複雜性 

硫酸鹽軟骨素( chondroitin sulfate)對醫師而言，用法用量簡單，但需多一道注 射程序，而且在靜脈注射速度上要很緩慢，注射過程也有可能引發休克，有使用抗 凝血劑的病患也要特別注意交互作用；另外，糖尿病病患也需特別注意用法用量；

對病人而言，雖然在用法用量方面很簡單，但要到醫院或診所就診打針的流程相對 麻煩，且潛在心裡上會比較害怕去醫院，會害怕有被感染的風險存在。 

而硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate)對醫師而言，用法用量簡單，副作用也 相對較輕。由臨床實驗報告顯示，長期使用葡萄糖胺的安全性則是被肯定的，雖然 也有腸胃道不適、肢體末梢水腫、心跳變快及頭痛等副作用的報告，但症狀都不嚴 重；對病人而言，用量可能會有自行改變的可能性，服藥遵從度(Compliance)較不 好，可能會影響療效，但即使遵從度不很好，也不會有立即的感受。硫酸鹽葡萄糖 胺(glucosamine sulfate)的一個缺點就是高血壓患者在使用時，則應特別注意血壓的

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變化，因為硫酸鹽葡萄糖胺含有不少鹽分。 

相比之下，硫酸鹽葡萄糖胺對醫師及病人而言，用法用量相對較簡單，服藥的 遵從度會較高，且即使服藥的遵從度不好，也不會有立即的強烈感受；也較不用擔 心副作用或交叉作用，但因為要長期使用，高血壓患者必須加以注意。 

4.1.6 創新的認知屬性‐可試驗性   

硫酸鹽軟骨素( chondroitin sulfate)  對醫師而言，可以透過醫學臨床試驗取得臨 床比較數據，但由於硫酸鹽軟骨素的成分歷史已很悠久，藥廠已不會散布「樣品」，

因此對於治療退化性關節炎的醫師而言，通常已不會有試驗這類老藥的意願。 

而硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate)  對醫師而言，可透過醫學臨床試驗取得 臨床比較數據，另外，也可以透過藥商取得「樣品」的方式加以試用。 

對病人而言，因為口服的簡單方式，較能夠接受試用，以體會副作用的忍受程 度。由於硫酸鹽葡萄糖胺的樣品單位成本相對較小，有利於病人或醫師體驗，加上 臨床有文獻的支持，可試驗性上相對較高。 

4.1.7 創新的認知屬性‐可觀察性   

硫酸鹽軟骨素( chondroitin sulfate) 是屬於止痛的方式，能夠立即見效，但復發 也較快，長期可能造成膝關節軟骨加速退化。 

而硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate) 連續服藥 1 周，可經由病人的主觀感受 描述得知效果。臨床上也可以使用 X 光片觀察軟骨厚度。 

相比之下，硫酸鹽葡萄糖胺的可觀察性較低，但長期可由 X 光片的軟骨厚度數 據及病人的主觀感受說服醫師。 

4.1.8 組織創新程度‐健保制度 

硫酸鹽軟骨素( chondroitin sulfate) 在健保醫開辦之初即有健保的支持，使用上 法規沒有特別設限制。而硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate)  多篇重要臨床研究發 表時，也剛好遇上健保開辦，取得健保的支持，特別對長期有膝關節炎的病患給予 給付，雖然自 2004 年起轉趨嚴格(詳見附錄  4、硫酸鹽葡萄糖胺的健保給付規定)，

訂定每日最大劑量，至目前為止仍維持給付。 

硫酸鹽葡萄糖胺的幾篇重要連床研究表時期，正好遇上健保剛開辦，醫師在用 藥上較沒有限制；反觀硫酸鹽軟骨素，健保開辦時醫師對於該類藥品的使用習慣已 經成形。

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4.1.9 重要意見領袖‐醫師   

由於醫師對療法的安全性有趨避傾向，因此硫酸鹽軟骨素( chondroitin sulfate)，

副作用較高，較不易說服醫師；而硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate)副作用較低，

相對上較易說服醫師使用。此外，美國醫學會出版的 JAMA 重量級醫學期刊出證明 療效、醫學中心的醫師及主任醫師的支持，使得硫酸鹽葡萄糖胺因為訴求科學的療 效證據，加上有醫學中心醫師以及社交圈較廣大的主任級醫師支持，有助於對外的 推廣。 

4.1.10  行銷投入‐媒體   

硫酸鹽軟骨素( chondroitin sulfate)：鯊魚軟骨的新聞，最早出現在 1993 年，鯊 魚軟骨可以抗癌的消息開始傳開，但後續抗癌的研究失敗消息陸續傳出，雖然 1996 年開始有日本的鯊魚軟骨食品引進，但因為商品化的不足且缺乏廠商主導，因此缺 乏後續的報導，有關鯊魚軟骨的報導版面仍局限於「工商服務」與「食品」的兩個 版面。1999 年開始，才有新聞針對關節炎的成因與治療有較深入的報導，此時消費 者才算真正接觸到退化性關節炎的衛教資訊。 

之後 2000 年開始出現第一個有關葡萄糖胺的新聞報導，並開始有葡萄糖胺出 現假貨的新聞，並開始有醫師表態支持硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate)；2004 年則是很關鍵的一年，在這一年中，硫酸鹽葡萄糖胺的效果開始出現負面的報導與 質疑聲浪，在這一年，因衛生署有意整頓葡萄糖胺市場，因此新聞量爆增，且有廠 商開始針對假貨提出防禦，推出防偽包裝，並透過媒體散布出來；2005 年開始有報 導指出只有硫酸鹽葡萄糖胺才有效，鹽酸鹽葡萄糖胺或硫酸鹽軟骨素則無效，且開 始有醫師質疑硫酸鹽葡萄糖胺的療效。但在這一年，由於爆發 COX‐2 抑制劑的藥品 會造成心血管疾病的新聞，因此造成醫師對於使用藥品可能會短暫趨向保守，對於 硫酸鹽葡萄糖胺有正面幫助；2006 年美國的大型研究初步結果出爐，對於硫酸鹽葡 萄糖胺與硫酸鹽軟骨素的效果存疑，並被披露於新聞當中。但藥廠隔天即澄清該研 究所用的為鹽酸鹽葡萄糖胺，而非硫酸鹽葡萄糖胺；2007 年衛生署澄清國外用於退 化性關節炎的保健食品 MSM 成分不能添加在食品裡販售，引起民眾對於國外帶回 來的保健產品較有疑慮。 

　  整理整個新聞歷程後發現，硫酸鹽軟骨素最早因為可以抗癌的消息傳出，

而有在新聞上可能有發展的利基，但後續由於硫酸鹽軟骨素沒有可靠的文獻供佐證，

因此新聞性很快消退，但卻引起後續退化性關節炎相關衛教的報導增多，讓硫酸鹽 葡萄糖胺趁勢而起。加上衛生署於 2004 年要整頓葡萄糖胺的行動，引起媒體大幅 報導，讓早期接受大多數的人更加了解葡萄糖胺，且硫酸鹽軟骨素 2006 年轉為指 示用藥以後，媒體工具從平面轉向電視，擴散層面更廣，逐漸流向後期接受大多數。 

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4.1.11  行銷投入‐媒體轉換   

硫酸鹽軟骨素( chondroitin sulfate) 2006 年仍列為醫師處方藥，必須透過醫療院 所才可取得；而硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate) 2006 年以前由於列為醫師處方 藥，必須透過醫療院所通路才可取得，2006 年改列為指示用藥後，在藥局通路可購 得。北部主要通路為連鎖藥局(如康是美、健康人生、屈臣氏)；中南部除了連鎖藥 局以外，還有一般的藥局通路。 

硫酸鹽軟骨素 2006 年轉為指示用藥以後，可取得通路變得更廣，且透過連鎖 藥局的力量，病人取得藥物更方便。 

  4.1.12 異質間的溝通效果 

硫酸鹽軟骨素( chondroitin sulfate)  醫師直接開立給病人，病人較難了解藥物的 資訊；而硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate) 醫師會經由開立處方的方式或是口頭 推薦給病人使用，使資訊的傳遞可以透過病人的人際網絡再傳遞出去。硫酸鹽葡萄 糖胺的異質間溝通效果，由於醫師的處方推薦與藥袋的直接存在證據，相對上會較 佳。 

4.1.13 產品再發明   

在劑型方面，硫酸鹽軟骨素( chondroitin sulfate)  注射液部分沒有推出新的劑型。

但硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate)的廠商中，領導品牌「維骨力」最早於 1984 年推出口服膠囊，並於 2003 年率先推出加強型口服溶液用粉劑；其他廠商(固益骨、

骨營、骨多能)則於 2005 年底再以原有的品牌做延伸，推出粉劑，截至 2008 年底 有推出粉劑的品牌共有 7 個。病人只需每天服用一包即可，不用再每天吞服 3 次。 

因此硫酸鹽葡萄糖胺有較好的產品再發明，推出不同的粉劑商品，便於病人使 用，並增加病人的服藥遵從性。 

在劑量方面，硫酸鹽軟骨素( chondroitin sulfate)注射液部分也沒有推出新的劑 量。但硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate) 2007 年品牌「骨多能」推出 500 毫克的

在劑量方面，硫酸鹽軟骨素( chondroitin sulfate)注射液部分也沒有推出新的劑 量。但硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate) 2007 年品牌「骨多能」推出 500 毫克的