第一章 緒論
1.1 研究背景
近來，由於各國人口老化、健康保險實施、以及新藥的發明和藥廠行銷活動增加等 因素，造成藥品費用造成醫療費用支出上升的趨勢明顯，故各國政府莫不在控制藥品費 用上費盡苦心。其中，中華民國政府在全民健保藥品費用的控制上顯然已有效控制度成 長幅度（程馨，謝啟瑞，2005）。
雖然在成長幅度上以經獲得控制，但藥品的支出比例仍然高於各國。根據中華民國 衛生署所公布的國際醫療保健支出統計，比較世界經濟合作與發展組織(OECD)的 30 個 已發展國家，在藥品消費支出占 NHE(National Health Expense)比例上，發現台灣自 1995 年健保實施以後，在藥費支出的比例上，排名(2006 年)僅次於匈牙利(如圖 1)，且在降 低藥費支出方面，並沒有大幅度的成效。(行政院衛生署衛生統計，2008)
圖 1、國際醫療保健支出統計－藥品消費支出占 NHE 比例
資料來源：行政院衛生署衛生統計 96 年度國民醫療保健支出
因此，健保局陸續祭出相關的藥費控制策略，從 2001 年全民健保西醫總額支付制 度、2002 年醫院總額支付制度到 2006 年的藥價調整作業以及 2006 年取消制酸劑指示 用藥等制度（中央健康保險局，2008），可發現對於處方藥品的嚴格管制，使得藥效較
5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Australia Japan Luxembourg Netherlands Slovak Republic Switzerland
Turkey United Kingdom Hungary Republic of China Poland Korea
Czech Republic Mexico Spain Portugal Italy Greece
Canada Belgium France Germany Finland Sweden
Iceland United States Austria New Zealand Denmark Norway
台灣
溫和
文，2
一塊 的看 都會 2006 5.1%
%~6.3%(Cho 榮森， 廖振 2006~2010 示藥品市場
場的發展商 國 National I
性關節炎的 關節炎的高 灣的統計，
u, Pei and L 振焜等，200 在 2008 年
nstitute of A 的比例只會上 高危險群(30
，二十歲以 Lee et al., 1 09)。
20.1
北美 拉 Arthritis an 上升，預計
. U.S. Depa 以上的成年人
994) ，且隨
查指出(IMS 方藥、醫院
36.5 拉丁美洲
場(Over the C 指示用藥在 政策的影響之
炎（Osteoar d Musculos 計美國在 20 artment of H 人，其退化
隨著人口老
，2008)，截 院及零售通路 源：IMS(200
非洲+亞洲
Counter ma 在全球的成長
之下，逐漸轉 rthritis）用藥 skeletal and
30 年，有五 Health and 化性關節炎盛 08)，Marke
35.1
洲+澳洲 歐
arket, OTC m 長率約達 5 轉向 OTC 市 藥為其中相 d Skin Disea
五分之一的 Human Ser 盛行率約
t Prognosis 單
歐洲
market)。
5.3%（朱兆 市場發展。
相當龐大的 ses (NIAMS 的老年人口
vices，
高(吳岱穎，
骨骼及肌 到 36,349 5X)約 1,976
年的成長 007 年的成
2008‐2012 單位:%
3
圖 3、全球各洲類葡萄糖胺市場成長速率
資料來源：IMS(2008)，Market Prognosis 2008‐2012
圖 4、全球各洲類葡萄糖胺市場 2007 年底銷售金額
資料來源：IMS(2008)，Market Prognosis 2008‐2012
1.2 研究動機與目的
台灣退化性關節炎的患者為數不少（50 歲以上 20~30%；70 歲以上 70%），而治療 退化性關節炎的用藥—硫酸鹽葡萄糖胺，在過去的幾年當中，以黑馬姿態席捲藥品市場，
健保給付每年八千萬顆，高達新台幣兩億元(林哲良，2006)，隨著健保財政支出的緊縮 政策以及用藥準則的改變，使得硫酸鹽葡萄糖胺從過去需要醫生開處方才可以使用的處 方藥市場轉戰經由一般藥局即可購得的指示用藥消費性市場(OTC market)。硫酸鹽葡萄 糖胺雖然歷經醫界對於療效不明的爭議考驗及眾多競爭者的高度市場競爭，卻仍能保有 100 200 300 400 500 600 700 800
歐洲 北美洲 非洲、亞洲及澳洲 拉丁美洲
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