第三章 資料及樣本說明
第四節 敘述統計
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第四節 敘述統計
為了了解樣本中就醫次數與樣本之年紀、居住地區、所得條件之間的關係，
本研究首先將西醫門診、急診兩組資料依居住地區每萬人平均就醫次數整理成表 3-10，其中可以發現，在各居住地區不論是西醫急診或是西醫門診，每萬人平均 就醫次數在滿三歲前後有明顯的差異，滿三歲後因不再受政策補助，其就診次數 皆明顯下降。在享有醫療資源程度不均的居住地區之間，無論是西醫門診或是西 醫急診，醫療資源過剩區每萬人平均就醫次數高於醫療資源充足區、高於醫療資 源不足區，同時在西醫門診部分，滿三歲之前醫療資源充足區之樣本就醫次數為 醫療資源不足區樣本就醫次數的 1.69 倍；滿三歲後兩者差距提升至 1.94 倍，西 醫急診部分，不論滿三歲前後，醫療資源充足區之樣本就醫次數皆大約為醫療資 源不足區樣本就醫次數的 1.83 倍。因此可以推估：
一、 西醫門診方面，兒童醫療補助政策的實施可以降低地區間之差距。
二、 西醫急診方面，兒童醫療補助計畫對於降低地區間醫療利用差距沒有顯著 影響。
表 3-10 西醫門診、急診各居住地區每萬人平均就醫次數(10,000 人/次)
居住地區 西醫門診 西醫急診
未滿三歲 滿三歲 未滿三歲 滿三歲 醫療資源過剩區 2868.38 2820.62 188.23 160.31 醫療資源充足區 2449.03 2362.10 146.60 129.15 醫療資源不足區 2334.48 2110.38 102.65 87.178
註：本表之計算包含無就醫紀錄的樣本，其就醫次數設為 0。
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表 3-11 整理西醫門診與西醫急診下各居住地區中不同所得條件每萬人平均 就醫次數，以西醫門診下、醫療資源過剩區之高所得組為例，兒童滿三歲前每萬 人平均就醫次數為 2693.69 萬人/次，表示每人平均就醫次數為 0. 2694 次。其中 除了西醫門診下醫療資源過剩區高所得樣本其滿三歲後之每萬人平均就醫次數 不減反增，但變化不大，其他組別滿三歲後之每萬人平均就醫次數皆高於未滿三 歲時之每萬人平均就醫次數，可初步推論此醫療補助政策對於醫療資源過剩區高 所得兒童之西醫門診醫療利用幾乎沒有效果，相反地，各居住地區內的低所得組 在滿三歲後就醫次數減少最多，則可推估各地區之低所得組受政策效果較中、高 所得組為大。在諸多研究結果顯示所得和健康程度呈現正相關的前提下，政策對 於低所得者效果較大說明了政策的實施有助於各居住地區內醫療利用垂直公平 的提升，意即健康狀態越差的人在此制度下提升越多的醫療利用，健康狀態越佳 的人則反之。
根據表 3-11 的各居住地區與其所得分組下政策實施前後就醫次數的變動率，
大致可以觀察出在僅依居住地區分組、未依所得條件分組時，西醫門診之下，其 價格彈性以醫療資源不足區最大、醫療資源過剩區最小，而在固定居住地區、依 所得條件分組下，各居住地區均以低所得組就依次數變動率最高，則可推估在各 居住地區內皆以低所得組價格彈性為最大。10
10 在第五章實證結果內，會依各居住地區就醫紀錄醫院層級比例計算各地區平均就醫價格，精 確估計各地區之需求價格彈性，在此僅依就醫次數變化率做推估。
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醫平均次數高於西醫急診平均就醫次數，符合一般生活經驗（因感冒就醫的機率 總是比因意外、急病而進急診室的機率高）。
在視投保金額為所得條件分組之前，並經過各期兒童基數處理後可以發現，
在兒童不同年齡階段，其就診次數隨就醫年紀有些許波動，但很明顯地，隨兒童 年紀增長，其就醫次數也逐漸降低，一般而言兒童年紀越大，其抵抗力也隨之增 加，身體狀況更為穩定，自然而然就醫次數亦逐漸降低。圖 3、圖 4、圖 3-5、圖 3-6、圖 3-7 顯示，兒童一旦滿三歲，其就醫次數顯著且迅速下降，出現明 顯間斷，此乃因兒童滿三歲那天起便不再受全國三歲以下兒童醫療補助計畫補助 之緣故。但隨後其價格效果漸漸消失，家庭對價格落差的感受亦日漸消退，兒童 年紀與其醫療利用不再有明顯的相關，因此可見兒童就醫次數逐漸回升的情況，
如圖 3-3 所示。
比較圖 3-3、圖 3-5 與圖 3-7，在西醫門診部分不論於兒童滿三歲前後，醫療 資源過剩區之平均就醫次數皆大於醫療資源充足區、大於醫療資源不足區，但醫 療資源不足區因取消兒童醫療補助而產生之間斷明顯大於醫療資源充足區與醫 療資源過剩區之間斷；比較圖 3-4、圖 3-6 與圖 3-8，在西醫急診部分不論於兒童 滿三歲前後，醫療資源過剩區之平均就醫次數仍皆大於醫療資源充足區、大於醫 療資源不足區，但醫療資源不足區因取消兒童醫療補助而產生之間斷則明顯小於 醫療資源過剩區之間斷，和西醫門診之狀況正好相反。其中圖 3-8 點的分佈較不 集中、跳動較大，推測和當地醫療院所數較少，僅有民眾真正有急需才會至急診 就診有關。
上述情況說明，此醫療補助政策在醫療資源過剩區對西醫急診的效果較大；
在醫療資源不足區則對西醫門診效果較大，西醫門診與西醫急診間原本就存在一
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定的替代關係，在醫療資源過剩區，不論西醫門診或西醫急診院所皆隨處可見，
因此民眾較能夠依照其需求選擇就醫院所，且三歲前應受政策補助，急診部分負 擔相對價格下降，也可能造成民眾以急診替代門診的情況。但在醫療資源不足區 不但醫療院所數目非常少，急診數目更是微乎其微，因此西醫門診便成了西醫急 診的替代品，導致同樣在醫療資源不足區實施醫療補助政策，其對西醫門診的政 策效果遠大於對西醫急診的政策效果。
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圖 3-3 過剩區西醫門診就醫次數圖 圖 3-4 過剩區西醫急診就醫次數圖
圖 3-5 充足區西醫門診就醫次數圖 圖 3-6 充足區西醫急診就醫次數圖
圖 3-7 不足區西醫門診就醫次數圖 圖 3-8 不足區西醫急診就醫次數圖
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由於在所得分組下本研究著重於對各居住地區內低所得組之政策效果，因此 在固定居住地區下，分別就西醫門診與西醫急診低所得組整理圖 3-9 至圖 3-14，
其中圖 3-9 至圖 3-11 分別表示西醫門診部分醫療資源過剩區、充足區、不足區 低所得家庭兒童其就醫年紀與就醫次數之關係；圖 3-12 至圖 3-14 則分別表示西 醫急診部分醫療資源過剩區、充足區、不足區低所得家庭兒童其就醫年紀與就醫 次數之關係。
根據圖 3-9、圖 3-11 與圖 3-13，在西醫門診之下，同為來自低所得家庭的兒 童，其政策效果大小在各地區不盡相同，其中可以觀察到兒童醫療補助計畫在醫 療資源不足區造成的間斷最大，在醫療資源過剩區造成的間斷則最不明顯，但看 似仍有些許效果。由此看來，在相同所得條件下、居住在醫療資源多寡不一各地 區的兒童，其所受政策效果確實有所不同，根據前人研究結果證實，居住地區都 市化程度越低、發展條件越落後，該地居民之健康狀態也較差 (Eberhardt &
Pamuk, 2004; Wagstaff, 2001) ，因此可以推論，在此政策實施下，確實對於居住 在低度都市化地區的兒童有較大的政策效果；反之，對於居住在高度都市化地區 的兒童其政策效果則較小，可以促進垂直的公平。
根據圖 3-10、圖 3-12 與圖 3-14，在西醫急診部分，兒童醫療補助政策在醫 療資源充足區看似有些微效果，而在醫療資源過剩區與不足區，其醫療利用情形 則幾乎不受兒童醫療補助計畫影響。比較居住在三個不同地區的兒童可以發現，
表示醫療資源不足區的圖 3-14 中，兒童就醫次數的跳動最為明顯。對於居住在 醫療資源不足區的兒童，由於該區西醫急診的醫療可近性十分匱乏，對於西醫急 診的需求除非十分緊急且必要，否則西醫門診不論在各方面其可近性皆較高（不 論取得醫療資源的距離或者掛號費等費用等），該區兒童以西醫門診取代西醫急
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診的可能性也較高，也造成此區兒童在醫療利用上有較劇烈的波動。
圖 3-9 過剩區低所得西醫門診就醫次數圖 圖 3-10 過剩區低所得西醫急診就醫次數圖
圖 3-11 充足區低所得西醫門診就醫次數圖 圖 3-12 充足區低所得西醫急診就醫次數圖
圖 3-13 不足區低所得西醫門診就醫次數圖 圖 3-14 不足區低所得西醫急診就醫次數圖
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根據圖 3-3 至圖 3-8 的分析得知，兒童醫療補助計畫對於西醫門診的效果不 論在各區皆明顯大於在醫療資源過剩區的效果，而比較圖 3-3、圖 3-5 與圖 3-7，
會發現此補助計畫在醫療資源不足區效果最明顯，在醫療資源過剩區則只有些許 效果。根據圖 3-9 至圖 3-14，發現同樣對於各地區低所得組的兒童，政策對於西 醫門診的效果較西醫急診顯著，而比較圖 3-11 與圖 3-13，則得到同處低所得階 級、居住在醫療資源充足區與不足區的兒童，其醫療利用確實因為政策的實施而 更趨公平，對於居住在過剩區的兒童期效果則無法輕易由關係圖判斷。
下圖 3-15 表示醫療資源過剩區、高所得組兒童西醫急診利用情況，比較圖 3-15 與同樣表示醫療資源過剩區、但為低所得組的圖 3-10，可發現在高所得組 其西醫急診利用受政策影響較大，其公平性有待商榷。而下圖 3-16 表示醫療資 源不足區、高所得組兒童西醫門診利用情況，比較圖 3-16 與同樣表示醫療資源 不足區、但低所得組的圖 3-13，則可發現在同樣居住於醫療資源不足區，兒童醫
下圖 3-15 表示醫療資源過剩區、高所得組兒童西醫急診利用情況，比較圖 3-15 與同樣表示醫療資源過剩區、但為低所得組的圖 3-10，可發現在高所得組 其西醫急診利用受政策影響較大，其公平性有待商榷。而下圖 3-16 表示醫療資 源不足區、高所得組兒童西醫門診利用情況，比較圖 3-16 與同樣表示醫療資源 不足區、但低所得組的圖 3-13，則可發現在同樣居住於醫療資源不足區，兒童醫