新型流感與疫苗接種概述

一、新型流感

流感是因流感病毒所引發之急性呼吸道傳染疾病，每年均可能會造 成傳染，根據其核蛋白的抗原性可以分為 A 型、B 型及 C 型流感病毒，

A 型病毒較容易發生變異，如果出現一種新的病毒亞型，將會引起全世 界的大流行；B 型病毒則會發生比較輕微的變異，C 型病毒甚少在人類造 成疾病（行政院衛生署疾病管制局，2008）。

流感在台灣好發於冬季，尤其自 10 月開始疫情逐漸上升，至次年 3 月後逐漸下降。傳染方式主要在密閉空間中經由空氣傳播，另由於流感 病毒可在寒冷低溼度的環境中存活數小時，故亦可能經由接觸傳染。常 見症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但 通常在 2-7 日內會康復。流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣 泛以及併發症嚴重。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患 有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者（行政院衛生署 疾病管制局，2011）。

H1N1為一種 A 型流感，根據 2009 年 5 月美國 CDC 分析 642 例確診 之 H1N1 流感病患，60%病患年齡為 18 歲以下，九成以上之臨床症狀為 發燒、咳嗽，三分之二病患有喉嚨痛，與季節性流感稍為不同的是四分

之一的病患表現如腹瀉或嘔吐之腸胃道症狀；需住院病患有 36 名，多數 在胸部 X 光片有浸潤，另部份是屬年齡小或有慢性病之高危險群；兩名 死亡者，一位是有慢性病孩童，另外一位是 33 歲孕婦。顯示，年齡小、

慢性病、孕婦等是易於導致重症的危險因子（李文珍等，2009）。

根據 2009 年 4/15-5/18 通報美國 CDC 之 34 例確診或可能為 H1N1病 例之孕婦，約有 1/3 需住院治療，是一般感染者的四倍以上；死亡的孕婦 占所有死亡案例 13%，絕大多數沒有其他危險因子，感染 H1N1死亡之前 都是健康的（Tamma PD et al., 2009）。

而台灣疾病管制局分析我國 H₁N1流感前 100 例住院重症病例，多為 孩童及青壯年（6-17 歲占 36%；18-49 歲占 38%），常見症狀為發燒（99%）、 咳嗽（93%）等症狀，住院中所發生之併發症以肺炎為多，平均住院期約 一週。孩童、青壯年、重度肥胖與懷孕者具較高罹患重症之風險（簡郁 珊等，2009）。

然同年 5 月，美國 CDC 發現 60 歲以上的老年人有三成具有對 H1N1

的抗體，其他年輕族群則很少或缺乏，推測可能與 1918 及 1957 年兩次 全球流感大流行是 H1 病毒相關，年長者可能還有免疫記憶，所以未來 H1N1疫苗在年輕族群可能需要注射兩劑疫苗（MMWR, 2009）。

由上述研究發現，H1N1雖為 A 型流感，且初期症狀與流感相似，但

的關係。

二、疫苗接種概述

疫苗是指利用經過減毒的病原微生物（如細菌、病毒等）及其代謝産 物，刺激動物體免疫系統產生抗體，藉以預防傳染病的人工製劑。原本 殺傷力強大的細菌病毒等微生物，在經由人工減毒或基因工程等方法製 成疫苗後，其傷害力大幅減輕，但仍能刺激動物體免疫系統，使免疫系 統產生抗體；未來若是再感染病原，免疫系統會依照已經「學會」的對 抗方式，製造出保護物質來阻止傷害。

疫苗（vaccine）一詞源自牛痘病毒（vaccinia virus）。1775 年，英國 外科醫師愛德華．金納（Edward Jenner）發現擠牛奶的工人較不易罹患 天花，即使被感染，病情也較一般人來得輕微。金納醫師在 1798 年發表 了關於牛痘的研究（vacca 為拉丁文，意即牛），人類接種牛痘後，能對 天花産生抗體。1885 年，法國巴斯德（Louis Pasteur）發明對抗狂犬病的 方法並取得人體試驗的成功，由於原始構想來自金納醫師，因此巴斯德 將其發明稱為疫苗，注射疫苗則稱為接種（vaccination）。疫苗學與免疫 學自此誕生。

疫苗的發現堪稱是史上最具重大意義的事件之一。可以說人類發展的 歷史就是不斷與重大疾病、自然災害戰鬥的歷史，在文明發展的漫長過 程中上曾經出現過許多疫病，造成生命和財産的巨大損失；在發明疫苗

之後，人類透過預防措施來控制傳染性疫病，減少無數的悲劇，無形中 促進了人類整體的幸福。自十八世紀之後約兩百年間，更多人力物力投 入研發疫苗，不斷進步；時至今日，目前用於人類疾病防治的疫苗根據 技術特點分為傳統疫苗和新式疫苗，傳統疫苗主要包括去活性疫苗、活 體減毒疫苗、類毒素疫苗和次單元疫苗，新式疫苗則包括結合疫苗、基 因重組載體疫苗、DNA 疫苗。