第四章 研究結果
第四節 智能優異、ADHD 特質對樣本特性與視知覺組織能力之影響
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第四節 智能優異、ADHD 特質對樣本特性與視知覺組織能力之影響
一、智能優異的自閉症類群障礙兒童：樣本特性與視知覺組織能力
在本研究中，HFASD 組參與者約有近半數（48%）的人符合智能優異標準，
因此本研究嘗試探討智能優異對自閉症類群障礙患者的視知覺組織能力影響，然 而，本研究僅能作為智能對視知覺組織能力探索之前導，未來仍須有詳細的文獻 回顧基礎和研究設計以詳細的討論智能影響。
樣本特性方面，可發現 IG-HFASD 組與 NIG-HFASD 組僅在自傷行為上出現 顯著差異，而在其他社交、溝通與侷限、重複行為上兩組無明顯差異，顯示 NIG-HFASD 組比起 IG-HFASD 組有更多的自傷、自殘行為。適應行為上則發現 NIG-HFASD 組在口語表達、閱讀書寫與金錢管理、獨立外出等能力上明顯較 IG-HFASD 組差，這也顯示 NIG-HFASD 組更容易被看到其在溝通及獨立生活上 的困難，然而前述的研究結果指出 IG-HFASD 在溝通方面與 NIG-HFASD 組的症 狀嚴重度類似，表示雖然 IG-HFASD 組能憑藉自己優秀的認知能力掩飾使其較能 適應日常生活，但在症狀行為上仍會帶給周遭許多困擾。Case（1999）年便指出 智能優異的自閉症類群障礙患者可能因為特定方面過人的天賦成就以及較佳的 代償（compensatory）策略而較能使社會接受，然而，Case 稱作雙重特殊學習者
（twice exceptional learner）的智能優異自閉症類群障礙患者除了展現自己具優勢 的一面外，另一方面其自閉症類群障礙特質也常成為他們的生活中的困難，像是 他們會因認知功能佳而被安排在正常班級中，然而班級中的學生卻不能諒解智能 優異自閉症類群障礙患者的症狀行為，進而容易在社交情境被拒絕，導致其缺少 人際關係且具嚴重孤立感；Smith、Tyler 及 McLean （1998）和 Baum 與 Owen
（1988）指出智能優異自閉症類群障礙患者可能會因為低自我效能、低成就動機 及憂鬱情緒導致難以表現出相應的成就表現。
視知覺組織能力方面，本研究結果顯示在視知覺組織能力上如不控制全量表 智商，則多數指標（除了圖形鑲嵌作業的正確題反應時間）顯示 IG-HFASD 組表
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現與 TD 組相似，而較 NIG-HFASD 組佳，但在圖形完成作業總分上，IG-HFASD 組和 TD 組與 NIG-HFASD 組皆無明顯差異；然而以共變數控制全量表智商後，
可發現 TD 組在圖形完成作業總分顯著較 IG-HFASD 組與 NIG-HFASD 組高。上 述結果指出：（一）儘管 IG-HFASD 組與 NIG-HFASD 組全量表智商差異超過一 個標準差，然而兩組在圖形完成作業總分上並無達顯著差異，表示智力表現在圖 形完成作業總分上的影響力不大；（二）刺激整合能力上的不足確實是自閉症類 群障礙患者跨智力存在的困難，但因智能優異的高功能自閉症類群障礙患者能以 較優秀的認知功能彌補整體處理能力上的不足，導致在未控制智商時多能表現的 與一般發展者一樣好。
在視知覺組織能力與症狀嚴重度、適應行為間的相關性上，可以發現 NIG-HFASD 組在圖形完成作業總分和 ADI-R 診斷計分與目前計分中的侷限、重 複行為上具顯著正相關，顯示隨著刺激整合能力越高，在侷限、重複行為症狀上 便越嚴重，在 IG-HFASD 組中則無明顯相關。NIG-HFASD 組的研究結果與理論 假設不符，原始弱中央聚合能力理論假定自閉症類群障礙患者是因整體處理能力 較差而影響症狀嚴重度，本研究結果卻顯示 NIG-HFASD 組整體處理能力越佳，
侷限、重複行為症狀嚴重度越高，與過去理論相反，然而，無論在 IG-HFASD 組 與 NIG-HFASD 組，兩組各自的結果並無明顯且一致的相關傾向，因此可能須釐 清視知覺組織能力與症狀嚴重度間的混淆變項協助了解兩者間的相關性。
二、共病注意力不足過動症的自閉症類群障礙兒童：樣本特性與視知覺組織能力 儘管過去 DSM-IV-TR 中，注意力不足過動症與自閉症類疾患禁止有雙重診 斷（co-diagnosis）的情形，但是有越來越多研究指出有許多人身上同時有注意力 不足過動症與自閉症類群障礙症狀（Reiersen & Todd; 2008）；且在注意力不足過 動症合併自閉症類群障礙患者身上使用注意力藥物時效用較差，也會有較多的副 作用（Hazell, 2007）；另外也有研究指出兩種發展性疾患可能有共同的基因影響
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（Smalley et al., 2005），因此在 DSM-5 中已經將禁止雙重診斷的診斷準則移除。
Craig 等人（2012）發現注意力不足過動症共病自閉症類群障礙兒童比起單純注 意力不足過動症或自閉症類群障礙兒童，其全量表智商表現更低而自閉症類群障 礙症狀嚴重度更高，然而本研究結果僅發現 ADHD+HFASD 組在文蘭適應行為 量表中的整體適應行為分數與溝通分領域表現較 HFASD 組差，其餘症狀嚴重度 與適應行為無明顯差異。
過去研究中鮮少談論注意力不足過動症合併自閉症類群障礙患者在視知覺 組織能力上的表現，本研究探索注意力不足過動症是否影響視知覺組織能力表現，
結果顯示 ADHD+HFASD 組與 HFASD 組在視知覺組織能力作業表現上無明顯差 異。然而，本研究所使用之測驗僅測量部分視知覺組織能力構念，仍須更多面向 之視知覺組織能力作業，測量注意力不足過動症合併自閉症類群障礙患者與單純 自閉症類群障礙患者的作業表現，以描繪兩者在視知覺組織能力上之差異。