視知覺組織能力與症狀嚴重度、適應行為相關性

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第三節 視知覺組織能力與症狀嚴重度、適應行為相關性

一、HFASD 組視知覺組織能力與自閉症類群障礙症狀嚴重度討論

本研究結果指出在視知覺組織能力上雖有少數指標與症狀嚴重度達低度相 關，但在侷限、重複行為指標上卻有呈現相反的情形，像是視知覺組織能力測驗 與 ADOS 間的相關性多為負相關，然而與 ADI-R 間的相關性則為正相關，比較 兩種資料差異，在資料獲取方式上，ADOS 測量過程是實驗者在 30 分鐘至 1 小 時間，藉由與參與者的互動來觀察參與者的症狀行為嚴重度，進而完成評分；

ADI-R 則是實驗者以半結構式問卷與參與者的主要照顧者晤談，並針對參與者過 去與現在症狀行為進行評分。在測量題項上，ADOS 僅能在實驗室情境中對社交、

溝通、遊戲及侷限、重複行為進行觀察評分，除了在評分項目上較少，參與者可 能因實驗室環境的影響而表現出與生活中不相同的行為，進而影響評分，而 ADI-R 題項則對生活情境有較多的描述，評分項目較多，並可從主要照顧者得知 一般生活表現。綜合前述，可以推論 ADI-R 較能反映參與者在生活上的症狀表 現，因此在本研究相關性分析上，與 ADI-R 的相關性可能較能反映視知覺組織 能力與自閉症類群障礙患者的症狀嚴重度關係。

然而，本研究結果中多數指標顯示視知覺組織能力與侷限、重複行為症狀嚴 重度並無明顯相關趨勢。這可能顯示自閉症類群障礙患者的視知覺組織能力與症 狀間仍有許多因素影響，South 等人（2007）認為自閉症類群障礙相關的核心認 知缺陷指標可能取決於智力、語言能力、年齡、發展軌跡或社會經驗等因素，像 是自閉症類群障礙患者可能因為年紀較大或是功能較好而在症狀量表上的得分 較低。

在視知覺組織能力與自閉症類群障礙中的社交症狀方面，本研究結果並無明 顯相關，也與近來理論多認為視知覺組織能力與侷限、重複行為症狀較有關聯而 非社交症狀相符（Happé & Frith, 2006），過去文獻也多有驗證視知覺組織能力與 社交症狀無相關性（Burnette et al., 2005; Teunisse et al., 2001），然而，Olu-Lafe

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等人（2014）的研究結果顯示視覺整合速度慢與低社交動機有關，其以社交動機 理論對此解釋，係指自閉症類群障礙患者從小發展時便缺乏社交注意力，導致發 展過程中缺乏合適的社交經驗，而不平衡的社交與非社交經驗干擾了其社交技巧 與社會認知功能的發展，Olu-Lafe 等人認為自閉症類群障礙患者在社交動機與視 覺整合能力不佳的共通點皆為缺乏動機，並懷疑自閉症類群障礙核心缺陷為社交 及認知上的缺乏動機所致。

另一方面，仍須注意社交互動品質與視覺整合或細節處理之間的關聯，在社 交互動中，整合互動情境裡的線索進而了解社交情境便是互動技巧中重要的一環，

像是我們必須在互動時整合他人臉部五官並形成對這個人情緒的假設，但過去在 視知覺組織能力文獻上，並沒有去對測量視知覺組織能力的測驗做分類，常以與 社交不相關的刺激種類對視知覺組織能力進行測量，使測驗結果不一定與社交症 狀具相關性，像是 Burnette 等人（2005）以圖形設計作業、圖形鑲嵌作業、同形 異義作業（homograph task）作為視知覺組織能力的測量工具，並分析是否與自 閉症類群障礙症狀具相關性，研究結果顯示其所測量的視知覺組織能力與自閉症 類群障礙症狀無相關性，然而，因使用的測量工具與刺激和社交刺激並無相關，

因此較難以明確認定視知覺組織能力與自閉症類群障礙的社交症狀無關聯性。

二、HFASD 組視知覺組織能力與適應行為表現討論

本研究在 HFASD 組的適應行為表現上發現其社交相關量表分數上與常模相 比表現較差，在語言溝通及日常生活上則無明顯落後，此情形可能是因為文蘭適 應行為量表在語言溝通相關分量表上較無法測量到 HFASD 組在溝通上質的缺陷，

抑或高功能自閉症類群障礙患者較能以良好的認知功能彌補溝通上的困難，這樣 的適應行為剖面可能反映出高功能自閉症類群障礙兒童在學校時較難以被諒解，

或是較難以獲得相關資源的困境。另外，研究結果顯示圖形完成作業表現與自閉 症類群障礙組的整體適應分數、社區、人際與因應技巧分量表具負相關，表示個 案的視覺刺激整合能力越好，其時間與金錢管理、電話及獨立外出表現、人際互

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動表現及事件處理能力與常模相比反而較差，顯示整體處理能力可能與適應功能 有一定的關聯性，然而刺激整合能力與適應行為間可能仍有許多因素影響，如症 狀或執行功能，與視知覺組織能力的相關性不甚直接，因此不宜以視知覺組織能 力作為適應行為的預測因素。

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