第四章 研究結果
第五節 結論與建議
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第五節 結論與建議
一、結論摘述
回顧前述結果，以高功能自閉症類群障礙（HFASD）兒童作為參與者，與 一般發展（TD）兒童比較，在控制了全量表智商後，可以發現高功能自閉症類 群障礙兒童在圖像的刺激整合表現上較一般發展兒童差，而在細節搜尋表現上兩 組沒有顯著差別。若進一步將 HFASD 兒童區分為智能優異（IG-HFASD）與非 智能優異（NIG-HFASD）的高功能自閉症類群障礙兒童，在未控制全量表智商 時，IG-HFASD 兒童表現多與 TD 兒童無明顯差異，而兩組無論在刺激整合與細 節處理上皆優於 NIG-HFASD 兒童，然而若控制全量表智商後則顯示 TD 兒童在 刺激整合表現上明顯較 IG-HFASD 兒童與 NIG-HFASD 兒童佳，顯示 HFASD 兒 童在刺激整合能力上有跨智力的困難。而在視知覺組織能力的剖繪上，兩組的視 覺處理能力差異與擅長的視覺處理能力人數比例皆無明顯差異。
視知覺組織能力與症狀嚴重度方面，研究結果發現刺激整合能力與自閉症類 群障礙的侷限、重複行為症狀嚴重度具相關性，然而隨著測量症狀嚴重度的方式 不同，也有不一致的相關性，即使分作 IG-HFASD 兒童與 NIG-HFASD 兒童亦是 如此。整體而言，多數指標顯示視知覺組織能力與症狀嚴重度無明顯相關。適應 行為方面，顯示 HFASD 兒童的刺激整合表現越好，其時間與金錢管理、電話及 獨立外出表現、人際互動表現及事件處理能力與常模相比反而較差，與理論預期 相反，可能仍有其他混淆因素，較難以單就刺激整合能力推論如何影響適應行為 表現。
特質分類上，以智能分組的 IG-HFASD 兒童與 NIG-HFASD 兒童上，
NIG-HFASD 兒童在症狀嚴重度方面僅在自傷行為上較 IG-HFASD 兒童高；而在 適應行為方面，NIG-HFASD 兒童在口語表達、閱讀書寫與金錢管理、獨立外出 等能力上明顯較 IG-HFASD 組兒童。以 HFASD 組是否具備 ADHD 特質進行分
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類時，ADHD+HFASD 兒童在整體生活適應與溝通領域的適應行為上較 HFASD 組兒童，視知覺組織能力表現則無明顯差別。
二、研究貢獻
過去在自閉症類群障礙的視知覺組織能力研究中的樣本數偏少（10-30 人），
因此在研究結果上較常被他人詬病為不穩定的因素之一，而本研究則嘗試使用較 大的樣本數來剖繪視知覺組織能力表現形態。而近來除了針對視知覺組織能力本 身外，也開始嘗試驗證視知覺組織能力或視知覺處理風格對於自閉症類群障礙症 狀嚴重度的影響，並重新開始討論自閉症類群障礙患者的視知覺組織特性是否影 響到社交症狀的嚴重度，本研究是少數嘗試以多種方式收集不同的症狀資料，並 同多項視知覺組織能力指標分析症狀嚴重度與視知覺組織能力間相關性的研究。
另外，本研究也發現自閉症類群障礙患者具有高度異質性，於樣本中有較高比例 參與者為智能優異或具注意力不足過動症特質，因此也嘗試分析其視知覺組織能 力表現、症狀嚴重度及適應行為差異，期望找到具備智能優異、注意力不足過動 症特質的自閉症類群障礙患者不同的特性表現，進而作為未來於臨床或教育場域 介入之考量。
三、研究限制與未來方向
研究對象方面，本研究發現有高比例的自閉症類群障礙兒童共病注意力不足 過動症，且同時有參與者儘管未具注意力不足過動症診斷但仍持續服用「利他能」、
「專司達」等注意力相關藥物，顯示部分參與者儘管未被診斷但仍具有注意力不 足與衝動、過動問題，而部分注意力問題行為也容易與自閉症類群障礙中的社交 困難有所混淆。因此，關於自閉症類群障礙兒童的注意力不足過動症特質，像是 兩者的病理機制、行為表現及如何對兩者區分或診斷共病，未來仍需持續研究。
過去研究中顯示自閉症類群障礙患者與一般發展者在不同年齡層的視知覺 組織能力發展軌跡並不相同，然，本研究所採用之樣本族群年齡層僅落於 7-10
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歲間，未能具時間性的看出兩族群間的發展軌跡差異，因此研究者建議未來研究 時可採用跨年齡層的方式探索自閉症類群障礙患者在兒童、青少年及成人在視知 覺組織能力表現上與一般發展者之差異，期望剖繪出不同年齡區間在視知覺組織 能力上的發展軌跡。
測驗選用方面，本研究在測驗選用上僅以視覺細節搜尋類的圖形鑲嵌作業、
特徵搜尋作業與視覺刺激整合類的圖形完成作業，然而測驗本身可能具其他構念 而影響作業表現，像是在特徵搜尋作業上除了視覺細節搜尋外，也包含對刺激由 上而下之歷程，可能會影響參與者的搜尋速度，測驗所涉入之構念便不夠純粹。
研究者建議未來可以藉由刺激特性較為單純減少其他構念之干擾，例如使用階層 圖形作業，避免作業中含有情境因素，以減少由上而下歷程對參與者的影響；也 可嘗試區辨由上而下歷程是否為導致自閉症類群障礙患者在視知覺組織能力測 驗中表現與一般發展者不同的主要因素，像是本研究所使用的圖形完成作業是以 幾何圖形作為圖形整合的材料，如有另一測驗是以實際物品圖片作為圖形整合材 料時（如零散輪廓完成作業），則可比較由上而下歷程對於自閉症類群障礙患者 在視知覺組織能力表現的影響。
本研究所使用的測驗僅針對「處理能力」進行測量，而未對新版弱中央聚合 能力理論所提及之「處理偏好」進行測量，然而，這樣較無法對視知覺組織能力 有較完整的分析，也難以探討「處理能力」與「處理偏好」相互的影響；探索「處 理能力」與「處理偏好」亦可驗證不同理論的假設是否正確，如原始弱中央聚合 能力理論認為自閉症類群障礙患者的「整體處理能力」差，而新版弱中央聚合能 力理論則認為自閉症類群障礙患者具「細節處理偏好」。建議未來研究材料的選 用可分別包含「處理能力」與「處理偏好」，像是階層圖形作業若以自由選擇（讓 參與者回答其最先注意到的刺激是整體刺激還是細節刺激）與強迫選擇（要求參 與者針對整體刺激或細節刺激作答）兩種模式進行，則可分別測量到「處理偏好」
與「處理能力」，用以驗證不同理論與兩者間相互之影響。
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另外，部分研究認為視知覺組織能力可能與社交線索的整合有關，然而，本 研究未使用社交相關之刺激，因此本研究雖未能看到視知覺組織能力與社交症狀 之相關性，但仍未見視知覺組織能力之全貌，難推定視知覺組織能力與社交症狀 全無相關。建議未來研究可納入社交與非社交刺激，如臉孔整合辨識與物體輪廓 整合辨識，較能明確的了解視知覺組織能力與自閉症類群障礙症狀嚴重度間的關 聯性。
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