第二章 文獻探討
第一節 書目療法之基本原理
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第二章 文獻探討
第一節 書目療法之基本原理
壹、 書目療法定義與要件 一、 書目療法定義
書目療法(biblio-therapy)源自希臘文 biblion，詞意為 book 書本，以及 oepatteid，為 healing 或 treatment 有治療之意(Rubin, 1978, p.1；譚修雯，
1994；施常花，1988；王波、傅新，2003；盧宜辰，2005)，亦可見詞源有 biblion 與 therapia(Cohen, 1993; Sturm, 2003; 陳書梅；2008)。根據圖書資 訊學百科(Encyclopedia of Library and Information Science)第二版，採用的 是前者(Kent & Lancour, 1969, p.632)；而線上詞源字典採用後者，可見得兩 者皆可，更突顯的是書本與心靈的密切關係。
書目療法的近義詞很多，最常見是閱讀療法、閱讀治療(reading therapy)；
使用biblio 作為字首的相關近義詞如圖書輔導(bibliocounseling)、圖書教育 (biblioeducation) 、 圖 書 心 理 學 (bibliopsychology) 、 圖 書 預 防 (biblioprophylaxis) 、 圖 書 診 斷 (bibliodiagnostics) ； 其 他 則 有 圖 書館治療 (library therapeutics)、文學療法(literatherapy)、讀書治療、圖書醫療法、圖 書 治 療 法(book therapy) 、 文 獻 治 療 (document therapy) 、 資 訊 療 法 (information therapy)等(王波，2005；陳書梅，2008)。在英國，特別在圖書 館 中 使 用 reading therapy ； 兩 者 同 義 ， 專 業 文 獻 中 較 偏 向 使 用 bibliotherapy(Forrest, 1998) 。 根 據 美 國 國 會 圖 書 館 標 題 表 (Library of Congress Subject Headings, LCSH)，bibliotherapy 同義詞只出現 reading therapy，考量 reading treatment, reading healing 與 reading cure 其中涉入過 多治療失語症或閱讀障礙者，不納入本研究範圍。
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最 早 使 用 “bibliotherapy” 的 紀 錄 出 現 在 《 大 西 洋 月 刊 》 (Atlantic Monthly)，Samuel McChord Crothers 透過紀錄與從事心理醫療朋友之訪談 過程，展現出將書本視為處方般協助病患了解自身問題的概念(Crothers, 1916)。最早的書目療法定義來自 1941 年，Dorland’s Illustrated Medical Dictionary 明定「在精神疾病的治療中，使用書籍讓病人閱讀」(范美珠，
1987, p.15)。時至 1961 年，韋氏新國際辭典第三版（Webster
‘
s Third New International Dictionary）重新為書目療法下定義，並於 1966 年為美國圖書 館協會（American Library Association, ALA）認定，其定義如下：「在醫學 及精神科中，選用適當的閱讀材料，作為治療的輔助工具，並且透過直接 的閱讀，幫助病人解決其個人問題」(Rubin, 1978, p.1)。1971 年由美國圖書 館協會認可出版的專書《書目療法方法與素材》(Bibliotherapy-methods and materials)採取醫院與機構圖書館(The Association of Hospital and Institution Libraries)的綜合 1941 年醫學字典與官方定義為「在醫藥與精神病學中使 用所選擇特定閱讀素材以治療環境適應失調者使其消除緊張關係回歸社 會；並且，透過引導閱讀方式作為指引個人問題解決之輔助治療」，使書目 療法從 醫學 跨界至 社會與 教育 中(Association of Hospital and Institution Libraries, 1971, p.7) Dictionary of Psychotherapy 的 2013 年版本中定義書目 療法為「使用文學和其他視聽材料以作為治療之用，以促進個體的生長，發育或心理治療」(Walrond-Skinner, 2013, p.35)。根據《美國圖書館學會圖 書館學暨資訊科學辭典》(ALA Glossary of Library and Information Science)，
書目療法的定義為「透過規劃與執行引導閱讀計畫，輔以圖書或其他閱讀 素材治療心理和情緒問題或障礙，其可以自助式進行」(Levine-Clark &
Carter, 2012, p.30)。
除以上字典中的定義，國外學者對書目療法的定義仍有很多，舉出具 有代表性的羅列如下：
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Rubin(1978)認為書目療法是「以媒體和讀者之間的交互作用的過程為 基礎的一種活動計畫。不論利用虛構或非正式的印刷或非印刷資料，皆須 有指導者給予討論與協助。治療師與讀者之間須有契約，即讀者在使用治 療法時受此權力架構關係所支配。」(p.2)
Russell and Shrodes (1950)認為書目療法是「在讀者性格與作品間的一 種動態的交互過程。」(p.335)
Hynes & Hynes-Berry (1986)認為書目療法是「利用文獻在被指導者和 指導者之間創造出的一種治療性質的交互過程。」並可擴展如下「在交互 式書目療法中，一個經過訓練的治療師利用指導性的討論，幫助已生病或 處於亞健康狀態的讀者，把感情和領悟集中到一個挑選出來的文獻中，選 出的文獻可以是一個印刷的文本，也可以是各種形式的視聽資料，或是讀 者自己創作的作品。」(p.17)
國內教育與諮商界學者選用讀書治療一詞，並提出自己的看法。劉焜 輝 (1989) 認為讀書治療為使當事人自我了解以達治療目標，透過諮商員 介紹閱讀與當事人問題相關連之材料，與當事人互動交談其感想，使其問 題行為消失的一種心理治療法。施常花 (1988) 認為，為處理解決個人在 生活中遇到的各種問題以達心理健康之目標，讀者藉由閱讀治療材料以及 治療工作者的閱讀指導，與作品產生認同，而獲得情緒上的紓解淨化且得 以洞察問題。此外，王萬清（1999）認為，為解決問題以達心理治療目標，
諮商員透過圖書使得當事人獲得新的態度和行為。
圖書館界使用書目療法一詞，譚修雯 (1994) 認為，為達治療目標，圖 書館員配合專業人士如醫師、心理治療師與護理人員，提供適切的閱讀材 料，藉此克服病患在心理或行為上的障礙。
學者陳書梅歸納各學者，對書目療法定義最為豐富完整，引用如下：
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「書目療法係指以閱讀作為一種輔助性的治療方式，協助閱讀者得到 心靈的平和感…又稱為讀書治療(reading therapy)、圖書醫療法或圖書治療 法(book therapy)、文獻治療(document therapy)、資訊療法(information therapy) 等」(陳書梅，2009, p.130)。
「書目療法係運用適當之圖書資訊資源，使遭遇情緒困擾者，在閱讀 的過程中與素材內容產生互動，藉此跳脫沮喪、無助等負面情緒狀態，並 激發新的認知態度與行為，從而得以促進個人身心之健全發展，同時亦能 達到良好的社會適應。」(陳書梅，2014, p.28)
在 美 國 圖 書 館 學 會 認 可 出 版 書 籍 《 書 目 療 法 方 法 與 素 材 》 (Bibliotherapy-methods and materials)一書中即提及療癒素材範圍可「擴大至 多種非書本的材料」(enlarged by a variety of nonbook materials)(Association of Hospital and Institution Libraries, 1971, p.47)。Hynes & Hynes-Berry(1986) 則是將療癒素材分成四大類，(1)詩歌(poetry)，作者認為是最棒的工具；(2) 想像力散文(imaginative prose)，包括短篇故事、寓言、非現實小說…等；
(3)訊息材料(informational material)，包括報章雜誌中佐以圖片的文章或是 健康指南…等；(4)影音作品(audiovisual materials)，包括電影、電視劇…等。
以下就本研究含括之各類型素材進行定義說明。
詩歌療法(Poetry Therapy) 根據普林斯頓詩歌百科全書第四版 (The Princeton Encyclopedia of Poetry and Poetics, 4th Edition)，說明其範圍包括 書目療法。電影療法(movie therapy, cinema therapy)之根源亦為書目療法，
其概念來自William C. Menninger 在 1937 年倡議療癒素材應具備教育、娛 樂與社交功能。(Hesley & Hesley, 2001)。陳書梅、葉瑋妮(2016)亦強調利用 電影作為書目療法之素材者，即為「電影療法」；Norcross 提及大眾更偏好 電影是因為比文本更經驗性、更直接引發情緒反應，而非學究指導性(轉引 自Brewster, 2007)。資訊療法(information therapy)之根源亦為書目療法，係
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透過提供適當的保健資訊，讓大眾得以採取主動，維持自我之安康狀態 (Mitchell, 1994)；以色列地區亦有書目療法文獻以資訊療法一詞執行 (Forrest, 1998)。詩歌、電影與資訊療法不僅是書目療法的延伸，亦保留了 故事性與教育性原則，因此含括在本研究範圍內。
音樂治療(music therapy)以及寫作治療(writing therapy)含括在藝術治 療(expressive therapy)中。藝術治療乃為達心理治療目標，使用美術，音樂，
舞蹈/運動，戲劇，詩歌/創意寫作，戲劇和沙盤等工具(Malchiodi, 2005)。
雖然音樂與寫作治療皆可應用於書目療法，不列入本研究主要因為其專業 程度過高，並涉入過多於藝術治療範疇中，且礙於人力與時間條件的限制，
不納入本研究中。
二、 書目療法要件
根據學者或研究者們所說明整理的書目療法要件，羅列如下：
Hynes & Hynes-Berry (1986)提及多項假設隱含在書目療法的定義之中：
書目療法是一種互動的治療過程，但廣義文獻的使用是其主要工具，目標 無論是臨床性或發展性皆為了心靈的健康層面努力。施行時可一對一也可 在團體中進行，有效的書目療法結果能夠促使增進自尊並且正確的心理或 社會價值得以同化參加者的性格與行為，但其有效需仰賴協助者選擇能述 說參與者的需要與興趣的文獻；對參與者反應做敏銳與同理的詮釋；透過 文獻與對話，引出深層的自我認識。簡單地說，書目治療師是個有技巧的 傾聽者。
Sturm (2003) 認為書目療法不應只有讀者-書-館員/治療師三者，而牽 涉在「對的時間給對的使用者予對的讀物」。館員該有的思慮應包含：試著 了解使用者可能想要與需要的，且盡可能考量各種條件，選擇故事情境配 對於使用者情境或問題或者對比故事情境於使用者情境或問題，讓使用者
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從多種資源中選擇(有些配合有些對比)，且藉由他所選擇來學習使用者所 需。
王波(2005)條列十項閱讀療法要點，研究者則改譯為書目療法以維持 前後一致，其內容大致與前述Hynes & Hynes-Berry 相仿，唯增加三項使其 更加完整。王波認為在大多數的情況下，書目療法治療效用是輔助性的，
若拋開輔助性不談則不科學。書目療法是以保健與輔助治療為目的，因此 並非所有的視覺行為與認知活動皆能隸屬其範疇。書目療法使讀者內化心 理社會價值，效果在於提高讀者自尊，其治療的重點在於調動與強化讀者 自身力量。
由以上的定義與要點中可以發現，書目療法的進行有至少四項元素，
有情緒困擾者、圖書資訊資源、介紹圖書資訊資源者或實施書目療法之治 療師以及實施的方式。
王姿元(2013)整理出中學圖書館書目療法施行者的人格特質最重要為 擁有服務熱忱，次要為情緒穩定與擁有同理心。若能喜愛閱讀、喜愛與人 合作互動、有責任感、親切有愛心耐性、有創意者更佳。而施行兒童書目 療法服務之公共圖書館館員宜具備之人格特質有四項，喜愛閱讀、樂與兒 童互動、擅長與兒童互動與成熟富責任感(陳書梅、盧宜辰，2005)
針對實施的方式，Pardeck & Pardeck (1993)提出閱讀需伴隨討論或者 諮商的過程，且提供多種參考活動協助於閱讀後，如創意寫作、藝術活動、
討論與角色扮演。Abdullah (2002)提出活動設計需要依據目標執行，如提 供資訊、提供淨化、刺激問題討論、溝通新價值與態度、創造與他人相似 問題之自覺、提供問題實際解決方式。
綜合上述學者看法可知，書目療法的實施要件，需要擁有某些適當的 特質的人員，考量實施對象所需所想及其面臨問題，選擇適合對象的閱讀
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材料，若情緒困擾者達疾病等級還要設計與進行特殊計畫與安排活動，如 此面面俱到才能達到有效的專業治療目標。
貳、 書目療法種類與過程 一、 書目療法種類
書 目 療 法 最 常 見 的 分 類 為 「 發 展 性 」 書 目 療 法 (developmental
書 目 療 法 最 常 見 的 分 類 為 「 發 展 性 」 書 目 療 法 (developmental