榮家因應長照的重大轉變與作法

我國老年人口結構因快速高齡化，使得長照需求量亦同步增加。行政院早先 於民國96 年核定《長照十年計畫》（簡稱長照1.0），因應社會需求推展長照制度。

但十年後隨著失能、失智人口爆增而衍生新的需求，致使照顧服務需求更多元化。

爰此，行政院於民國105 年 12 月核定《長照十年計畫 2.0》（簡稱長照 2.0），提 供家庭、居家、社區到住宿式照顧的多元連續服務，退輔會所屬之榮家因被納入 長照的服務體系，便是填補社會大量的長照需求。

一、榮家就養制度轉變的背景

「榮家」初期成立於1953 年，當時有鑑於國家為提高軍中的部隊作戰能力，

規劃執行完備的退輔制度，使軍中的年老與身心障礙之官兵退出部隊，釋出缺額 並賡續儲訓後備軍人，藉以增強國防戰力。惟渠等年老與身心障礙之官兵皆來自 大陸各地，隨政府轉進來台，致使單身均未成家，且多年以部隊為家，因功在國 家，政府考量必須妥善安置，落實「在營為良兵，在鄉為良民」之政策。自民國 41 年起，迄今已安置超過 28 萬人次，對安定國家社會及照顧年老無依之榮民確 實有莫大之貢獻。現今全國16 所榮家除全面推動日間照顧及臨托服務工作外，

另運用餘裕之資源與地方政府簽訂契約，提供社會低、中低收入失能老人及身心 障礙等弱勢民眾之安置外，協助社區村里設置關懷據點照顧週邊長者，開放家區 休閒運動設施與保健組醫療復健，執行榮家資源共享政策（國軍退除役官兵輔導

40 委員會 2019）。

「我們輔導會已納入衛服部的長照政策，可以講我們是最弱勢的一方啊，因 為我們是全國衛服部長照容量最大的機構，所以呢，我們也是在政策面要落 實的公務部門，這個政策的結合是希望我們全方位來配合，而我們目前跟其 他公部門合作的方案，比如說有緊急災害的收容，中低收入戶的床位安置，

青銀共居的試辦，衛服部減少就醫方案的執行，然後呢，還有教育部希望幼 兒園的非營利公托在我們單位開設，在社會福利的部分，園區也設立了關懷 據點，日托，然後呢，我們也要引進大學長照實習的場域，目前已跟台東大 學的長照系接洽，這些都是現行在運作的啦。」（Ｂ1）

縣政府為照顧更多弱勢民眾，與榮家更簽定許多合作方案，遠遠超過政府 長照的目標及期待。

「我們最先開始合作是緊急安置嘛，災害防救的概念，災害防救的資源共享，

比如說颱風來時，洗腎個案的緊急安置…，所以後來也因為這樣，我們固定 與你們簽了 22 床的緊急安置床位，就是安置風災、火災、地震等，類似有 這樣的災害民眾，另外傾向屬於照顧弱勢這方面的，也有 12 床的中低收入 戶轉介，而最近也和你們共同推動青銀共居，成效還不錯！不過目前榮家現 在只都提供廳舍，將來還是得看怎樣的合作模式了。」（Ｅ1）

二、突破法規限制，收置一般民眾

退輔會因應國家實施長期照顧政策並執行榮家資源共享目標，自 2017 年 2 月 15 日起開放 11 所榮家總計 2%至 5%之空床位，並採全國床位總量管制，提 供一般民眾申請安養、失能、失能養護等。為因應上述床位運用調整，退輔會先 後修頒該會所屬榮家之床位運用原則及榮家自費入住業務試行計畫，囿「國軍退 除役官兵輔導條例」於2017 年 4 月 19 日修正公布第 17 條第二項規定，即退輔 會可依榮家機構的設區資源，由榮民、榮眷、遺眷及民眾以自費方式申請入住榮 家，以落實機構擴大資源共享與執行立法院決議要求開放一般民眾入住榮家的政 策。入住者須具有中華民國國民身分，且年滿65 歲並符合下列之條件：

（一）安養：每人每月服務費及伙食費12,000 元整。須他人服務照料，無扶 養義務親屬或扶養義務親屬無扶養能力，且日常生活能自理。

（二）養護：每月服務費及伙食費22,000 元整。缺乏生活自理能力，需他人 照顧或需鼻胃管、導尿管護理服務。

（三）失智：每月服務費及伙食費32,000 元整。經神經科、精神科等專科醫

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https://misq.ly.gov.tw/MISQ/docu/MISQ3006/uploadFiles/2019091910/92301212306056909000.pdf 查詢日期：2021 年 3 月 13 日。查詢日期：2021 年 1 月 4 日。 期限自退伍、除役或解除召集時起算。資料來源：退輔會官網 https://www.vac.gov.tw/lp-3134-1.html。查詢日期：2021 年 1 月 7 日。

42 四、改善設施設備，提供資源共享

為因應榮民（眷）體能變化及照顧需要，退輔會近年將逐步改善安養機構設 施設備，新建失智養護、整建失能養護房舍，自88 年起研擬 3 個中程計畫，報 行政院核定後，並配合年度施政計畫執行板橋榮家、臺北榮家、桃園榮家、新竹 榮家、彰化榮家、雲林榮家、白河榮家、岡山榮家、屏東榮家、花蓮榮家及馬蘭 榮家 11 所等榮民的生活設施及總體環境營造工程，以符合老人福利機構設立標 準之規範，另101 年規劃佳里榮家成為國內唯一率先成立之失智照護及教學研究 專業園區。

民國102 年至 108 年編列公務預算 29 億 6,549 萬餘元，辦理板橋、雲林與臺 南榮家等數項中程計畫，於北中南區新（整）建2 千餘床；板橋榮家建置安養床 位300 床、養護床位 300 床、夫妻床位 100 床、失智床位 100 床，合計 800 床，

於105 年 3 月 16 日竣工；雲林榮家新建養護床位 400 床，於 106 年 8 月 31 日竣 工，107 年 2 月 7 日完工開放入住（含一般民眾自費入住 28 床）；臺南榮家建置 安養床位150 床、養護床位 400 床、失智床位 50 床，合計 600 床，預劃於 112 年6 月完工，並於同年完成搬遷開放入住，建構優質完善的頤養環境。

為落實社區照顧，加強在地服務，退輔會配合政府社會福利政策，於民國96 年起在各縣市安養中心視地方需求及安置能量，設置日間照顧與臨托服務，即開 放安養床位安置照顧社區弱勢且獨居的老人，並於同年 10 月起撥出養護床位作 為臨托服務，提供短期或臨照顧一般家庭老人。囿配合政府長照政策推動，民國 106 年高雄榮家附設「日間照顧中心」通過設立許可，板橋榮家、彰化榮家及花 蓮榮家也於民國106 年取得設立許可後營運，其他榮家則視機構能量及地方需求 陸續推動。在運用榮家資源與促進民間參與方面，自民國 94 年起運用部分資源 與內政部合作委託民間經營安置照顧全國的中低收入戶之民眾，包括身心障礙者 與失能老人，目前計有屏東榮家收置失智者及台東馬蘭榮家附設慎修養護中心安 置身心障礙者。民國106 年全國榮家接受地方政府委託安置約有 85,380 人/日。

五、推動金字塔三級醫療整合

榮民總醫院、榮總分院與榮家保健組建構三級整合醫療照護體系，提供健康 促進、預防保健、急（慢）性醫療、高齡醫學整合照護、急性後期照護及安寧療 護等全程照護服務及教學研究，致力促進、保護及恢復退除役官兵及民眾的健康。

藉由三所榮總策動整合金字塔醫療照護，由榮總提供榮民醫院之分院及榮家保健 組的醫療支援及督導管理，由分院落實支援服務，提升榮家保健組照護能力與品 質，減輕榮民奔波往返醫院看病的辛苦。

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「住在外面，一個人還要付 6,000 塊房租，我認為住榮家不用錢，還有人照 顧，看病也方便，所以乾脆就住進來了。」（Ｃ1）

「我想一想這裡好，一個人來這裡住，因為我感覺到這裡有醫院，面對生老 病死，這是人生不可避免的，所以，來這裡也有人可以照顧…，萬一有怎麼 樣，沒有人幫助，所以我就想一想來住榮民之家，來住在馬蘭。」（Ｃ2）

「會進來榮家是因為幾年前車禍，住在這裡（榮家）比較方便啊，小孩子嫁 到高雄不在台東了，太太還要到田裡工作，而且我們家住在太平，離市區比 較遠。當初進來榮家，是我自己申請的，因為之前腳斷掉在高雄義大醫院開 刀住院，開好之後就從義大直接轉到台東榮民醫院，當時我也搞不清楚啊，

反正轉到榮民醫院之後，透過人家的介紹說：『如果回家不方便可以申請這 邊（榮家）住嘛。』因此，我老婆就過來這裡找榮家的承辦人王先生申請，

是他一手幫忙，我們就完成入住手續了…，在這裡方便去醫院洗腎、看病或 復健。」（Ｄ2）

為減少住民轉診外地就醫及復健治療不便性，榮民醫院（以下簡稱榮院）不 僅增加門診科別及開設復健中心，協助住民健康衛教、疫苗施打、精神評量、長 期追蹤住民健康狀況及疾病篩檢，並依需要轉介醫療等服務，每週亦安排榮院各 科醫師（含居家安寧）至榮家訪視及進行個案追蹤關懷巡診，以提升榮家整體照 護品質。對身體逐漸退化的高齡榮民或民眾來說，榮家除優美的整體環境外，就 近便利的醫療資源是考量入住的關鍵重點之一。

六、推動高齡友善健康照護機構認證

為推行尊老、親老之友善頤養環境，預防及降低住民老年身況退化的發生，

退輔會自民國104 年起鼓勵各榮家參加衛生福利部（以下簡稱衛福部）執行高齡 友善健康照護機構之認證，民國104 年度率先由花蓮、臺南榮家通過，截至 108 年底，退輔會所屬全國 16 所榮家皆取得高齡友善健康照護機構 2.0 認證，其中 雲林榮家獲友善服務獎、台南榮家獲典範獎、岡山榮家獲友善環境獎，有效提升 榮家整體形象，各榮家賡續加強工作人員專業知能與設施設備的改善，俾營造優 質專業服務的頤養環境。

榮家一代榮民人數雖不斷地驟降，服務照顧榮民、榮眷與遺眷仍為退輔會之 核心任務，另，積極配合長照2.0 政策辦理關懷據點與日照中心，將榮家餘裕之 資源擴大服務照顧弱勢之民眾，推動達成減緩失能、失智及老化等措施，榮家雖

榮家一代榮民人數雖不斷地驟降，服務照顧榮民、榮眷與遺眷仍為退輔會之 核心任務，另，積極配合長照2.0 政策辦理關懷據點與日照中心，將榮家餘裕之 資源擴大服務照顧弱勢之民眾，推動達成減緩失能、失智及老化等措施，榮家雖