第三章 榮家就養制度現況分析探討
第一節 榮家就養制度的演變
根據林萬億(2005)「台灣的社會福利:歷史經驗與制度分析」一書中指出,
政府最早於1953 年 4 月設立新竹榮家、臺南榮家、屏東榮家、花蓮榮家等 4 所 榮家,之後,又於1954 年設虎頭山韓戰中投奔自由的歸國反共義士生產輔導所,
該所於 1972 年 7 月 l 日隸屬行政院退輔會,並立即成立反共義士輔導中心,後 於1975 年擴大安置軍中退役年邁反共義士,遷建於台北縣三峽鎮白雞山麓,即 目前台北榮家之,亦稱為「忠義山莊」。
退輔會有感於時空環境不同於以往,1994 年 9 月 l 日成立「台北榮家」,其 背景是將反共義士輔導中心與土城大陸榮胞中心合併而命名。l957 年起至 1974 年間陸續增設雲林榮家、太平榮家、岡山榮家、馬蘭榮家、白河榮家、板橋榮家、
彰化榮家、桃園榮家,最後佳里榮家,上開榮家初期均隸屬於行政院國軍退除役 官兵就養輔導委員會,並以公費對榮民提供安置服務照顧。後因考量部分支領退 俸的榮民年老時仍孑然一身,生活乏人照顧,經濟能力又無法入住國內一般公、
私立安養院之榮民,退輔會乃修訂相關法規並自 1990 年起採自費方式,辦理榮 民自費安養。1994 年 7 月 1 日正式成立八德(桃園縣)、彰化、楠梓、花蓮等 4 所榮民自費安養中心。後因需求殷切,老榮民又不願離開居住地太遠,陸續於佳 里、白河榮家辦理榮民自費安養。爾後有眷的榮民因子女成年外出工作,依需要 又於八德、花蓮安養中心及白河、臺南、佳里、太平榮家辦理夫婦自費安養。然 而自費安養榮民多數因年邁身況逐漸衰退,致使無法自理轉而進入養護階段,故 又陸續在榮家開辦公、自費養護業務,自此榮民就養安置工作日趨多元化(林楹
36 棟、賴資雯 2005)。
圖3-1 退輔會各地區安養機構分佈圖
資料來源:退輔會,網址https://www.vac.gov.tw/cp-1993-33712-1.html。查詢日期:2021 年3 月 8 日。
我國將榮民獨立安置就養的良窳分述如下:
一、榮民就養體制的建立
行政院於1954 年 11 月 1 日正式成立「行政院國軍退除役官兵就業輔導委員 會」,主責籌劃辦理退除役官兵之就養安置與就業輔導等事宜。另,退輔會秉持 政府既定政策安置退除役官兵是良心與道德問題,並照顧照顧退除役官兵如同照 料自己親人一般的指示(退輔會統計處 2009)。政府初期對退伍軍人的輔導照 顧乃配合過去之社會、經濟與環境等背景,籌劃榮民各項的服務照顧,執行就養、
就業、就醫、就學等業務,並逐漸建立完整的社會安全與社會福利網絡,使當年
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從大陸來台大量的退除役官兵在離開軍中後,重新踏入社會貢獻心力,並獲得妥 善完整之服務照顧。退輔會在過去五十年來,推動台灣經濟與穩定國家社會之發 展有目共睹,有關退輔會組織變遷的實際發展確實值得學術界研究(彭錦鵬 2004)。
二、維護榮民社會與人身安全
「榮譽國民之家」(榮家)初期於1953 年由台灣省政府設立,當時以安置單 身無依與體能傷殘的榮民為主,隔年退除役官兵輔導委員會成立後,此項業務即 由其專責執行,五十餘年來確實肩負著退除役官兵頤養天年的任務,此外,退輔 會為充分推展榮民社會與人身安全之維護,除了提供完整的就醫服務外,亦規劃 妥善之就養制度,安置因戰(公)傷殘或年邁無工作能力之退除役榮民得以安享 晚年。目前全國各地設置的榮家以「全部供給制」的公費就養與支領退休俸以「部 分供給制」方式的自費安養方式並存(彭錦鵬 2004)。
「設立榮家是因為每個國家制度不一樣,我們在這裡有住的地方是件很好的 事,因為別的國家可能沒有,尤其我們大陸來的同胞,他們很多人都是單身 一個人,也沒有成家,在這裡有人照顧他們,也是當初政府的美意,才會設 立這樣的榮民之家,所以我絕對認同這個政策和制度,正常應該是可以照顧 他們到老,並且是他們安生立命的地方。」(C2)
「第一代和第二代的榮民當然有區別,第一代因戰亂的關係,他們南征北討,
經過政府轉進來台,他們對國家的忠心是強烈的,這個結構是打不破的,那 二代榮民與一代榮民最大的差別是一代榮民因戰爭的關係,他們大概沒有被 鼓勵成家,所以,大部分單身的人就比較多,二代榮民都有家、有眷,但目 前社會的結構中,家庭也不再扮演重要的角色後,托老和照顧老人這樣的概 念,導致社會大眾的觀念都改變了,因此,二代榮民會進住榮家,這也是必 然未來的趨勢。」(B1)
榮家係依「國軍退除役官兵輔導條例」第 16 條及「國軍退除役官兵輔導委 員會各榮譽國民之家組織準則」,主要安置年邁與因戰(公)身心障礙之退除役 官兵之安養機構,在公務組織上亦屬於四級機關。我國「長照法」自 2017 年施 行後已將榮家納入長照服務機構,並依其設立許可、標準與管理、評鑑、人員訓 練等相關子法及配套措施,期使榮家與一般公、私立安養機構統一設立標準,提 升服務品質20。
20參考資料來源:立法院第9 屆第 3 會期外交及國防委員會第 9 次委員會議「輔導會所屬機構配 合長照政策之醫養合一服務執行成效」有關榮民養護公務預算病床轉型一般護理之家書面報告。
38 三、釋出資源
依據衛福部「長照 2.0 執行情形、困境及未來規劃」專案報告顯示21,目前 國內住宿式機構資源不足且不均,就使用住宿式機構服務者端而言,多數認為機 構收費金額造成經濟負擔,目前長照2.0 補助對象僅限居家式及社區式服務,現 行接受失能老人公費安置補助者對亦僅7 千多人。另盤點全國住宿式機構(包括 一般護理之家、老人福利機構及榮民之家)資源顯示,全國占床率為八成,原因 推論城鄉資源分布不均,民眾資源取得不易。
退輔會榮民之家成立迄今約六十餘年,可謂政府公立長期照顧服務機構的老 品牌,而探究各地區榮家雖然具有多年的長照服務經驗、擁有公家經費的支援並 據有廣大園區土地、良好居住環境與舒適空間,更有榮民醫院醫療體系的直接奧 援,因此,透過政府長期照顧(簡稱長照)2.0 的政策推動,實施資源共享目標,
讓長照政策永續發展並解決提供更多被照顧或家庭照顧者眾需求,也避免榮家發 生空床率過高現象。另為因應榮民(眷)體能變化及照顧需要,退輔會將逐步改 善安養機構設施,新建失智養護、整建失能養護房舍,將榮家營造為優質頤養環 境。
「當然啦!住這裡比住外面私人的安養機構還要好,招呼的好、照顧的好、
環境也很好,住在外面私人的,對老人家真得是不太好。。。這裡根本就沒 這個現象,我覺得我們開放給一般民眾比較好,要不然空起來怎麼辦?工作 人員捉襟見肘了,床位太多空的也不好、浪費啊。」(C1)
「我會來這裡,因為台灣有 14 個榮家可以選擇,後來我想要去看一下,當 時 75 歲的時候,就一個人自己騎腳踏車繞了全省,從北部宜蘭到花蓮、台 東,之後由屏東再到高雄往上走,我就是這樣到處看看榮家,幾個地方都去 過了,當然離我最近的地方是板橋,後來看一看要在那裡狹窄的地方住,覺 得板橋不好,雖然現在已經改建了,但我也沒有再去看,另外也去過三峽那 裡的台北榮家,最後騎到這裡時,剛好那時候是由退休的○主任在當輔導室 主任,他就親自介紹並要我來這裡住,他說住這裡環境很寬、很好,因此,
我就來這裡住了。」(C2)
「16 個榮家我沒有參觀完,我連台南榮家都沒有進去過,但是,我聽從別的 榮家來的人且每一個都跟我說,這邊的空氣最好,這邊的甚麼最好,否則不 會吸引我,我看了這麼多的安養院,甚至看過市政府辦的,他們收七千九百
21參考資料來源:立法院第9 屆第 7 會期社會福利及衛生環境委員會第 19 次全體委員會議專案 報告。
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五的房租,然後一進去看,噢!那個牆都是黑的,另外你若要去市政府辦的,
你要把你的戶籍遷去,比如,你要住木柵的,你要遷到木柵,你要住汐止的,
就遷到汐止,另外,那個房間暗濛濛的,也不會比我們的大,裡頭只有一個 浴缸啊,一個分機的電話,一個小小的陽台,只能夠容納你自己在那轉身,
所以,這裡榮家的承辦人王先生跟我說,我們也這邊也有小陽台,但結果一 看,這裡陽台這麼寬,這要怎麼比較呢。」(D1)
「我們又有三合一的環境,園區內就有榮民醫院、榮民服務處跟我們榮家三 合一,這是 16 所榮家目前唯一整合成功且非常獨具的最大優勢,是一般民 間機構根本沒有的。」(A1)
「離醫院近也是很大的優勢,我們就醫方便啊。」(A2)
爰此,退輔會為落實資源共享政策,除民國 101 年制定資源共享區作業原則,
以運用榮家適量照護資源,提供地方政府轉介安置,奠定爾後因應國家長照政策 制訂一般民眾入住的重大革新。