榮家就養政策推動的理想與現實

老人安養問題現為全民關注之議題，由於一般公私立養老院每月的安養費需 2 萬餘元且床位難求，而一向為退伍軍人安置服務的榮民之家，隨著榮民凋零逐 步轉型，106 年開放一般民眾申請入住後，由於榮家腹地廣闊，環境優美，又有 編制專業醫護、社工等所吸引，加上資源連結佳、收費平價等，床位供不應求。

「我不願意在榮家以外居住的原因是什麼，因為這裡空氣好，好山、好水、

好空氣。」（Ｄ1）

「現在榮家的資源有幾個強項，第一個榮家的環境，很優美，很清幽，然後 腹地很大，然後因為政府有編列預算嘛，有工作人員啊，這是一般機構還做 不到的，因為民間機構會講服務成本，它沒有辦法有這麼大的空間，也沒有 辦法投資這麼多的設施，更沒有辦法請這麼多的員工來維持這個環境，所以 說，第一個榮家的優勢，環境是很重要的，第二個當然就是收費，榮家大概 是相對於一般的民間機構便宜很多啦！」（Ａ1）

「以我們榮家一般民眾入住的收費，目前比衛福部的老人之家，包含東老、

南老、北老、中老高一點點，但衛福部的老人之家是收低收入戶的個案，低 收才能夠進去，而我們一般民眾收費等於外面私人機構的七折左右，所以會 有一些經濟弱勢的民眾想要進來。另外，全國 16 所榮家的腹地比一般公、

私立安養院或護理之家寬闊，我們還有一個優勢，就是我們專業護理人力，

一般護理之家只有一、兩位護理人員而已，但我們的人力比較充足的，這樣 的話，對住民照護的需求比較優厚。」（Ｂ2）

三年多來受理一般民眾進住，雖然民眾的床位上限不超過全國總額15%，但 畢竟為試辦民眾申請入住，尚未完整且周全的政策與配套措施，榮家面對民眾入 住後組織文化所衍生的問題與衝擊仍陸續產生，茲分述如下：

一、生活習慣之磨合

榮家現有住民大多數為榮民，其生活習慣與一般民眾的生活型態及模式仍有 不同，榮民大多早睡早起，晚上不到九點就熄燈睡覺，半夜四、五點就起床活動，

其集體生活與管理模式仍有軍隊的遺緒，讓獨居在外的榮民（眷）與一般民眾卻 步，並影響其申請入住的意願。

「對榮家組織文化的看法，我坦白講覺得有一點像部隊，因為不管是主管還 是什麼部份員工，都是軍人過來的啊，他們就是這樣一板一眼，不過這些是 沒有關係啦，我覺得跟主管方面，你用什麼方式來跟我們溝通或怎樣，這樣

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我覺得大家要有互相尊重的原則，因為這裡榮民多，我們等於就是老百姓，

很多的方面例如：講話或言語可能會有一點沒有辦法適應。。。所以說對榮 家組織文化有什麼看法，我覺得這個我倒沒有意見，因為我覺得最大的問題 在自己」。（D1）

「因為我們榮家大部分長官都是軍方的，還是有阿兵哥的味道嘛。」（D2）

「我們住在這裡，有些人的個性偏偏就是喜歡吹毛求疵，其實這也是社會的 現象造成的，因為有些人在外面畢竟生活了大半輩子，問題是在於你們照服 員及幹部如何去管理或面對這些人，這等於你們的責任。」（Ｃ3）

在生活能自理的安養區，因入住身份多元包含一、二代榮民、榮眷及一般民 眾的住民，猶如小型社會的縮影，在生活與管理上難免因個人需求或權益爭取，

衍生人與人之間的抱怨、嫌隙、衝突或與第一線員工對立。另在養護區臥床榮民、

住民的家屬，對機構團體照服員一對多的照護品質產生期待上的落差，導致退住 或對單位有負面的評價，均考驗榮家的管理者。

二、安養、養護床位之分配

一般家庭的觀念，非不得已才會將長輩送至機構照顧，若長者的行動尚能自 理都希望能留在住所由後代子孫照料，榮家的榮民與住民多已達 80 歲以上的高 齡並進入養護階段，往生率較高，致使佔床率逐年下滑，現今安養床位空餘日增，

養護床位需求孔急。

「我是申辦的窗口，每次接電話都是外面打電話來關切，就是所謂的關說，

比如說：你們（榮家）養護床還有沒有？大部分家庭的需求都是養護，因為 現在外面的氛圍，其實就我們的觀念來講，長輩若他還可以行動自如的話，

我們也不希望他去榮家，除非真的是躺下來了，沒有辦法自理，我們也沒有 辦法照顧時才會想送到榮家，所以，現在目前最大的需求就是養護床，也就 是所謂的長照床位！」（Ａ1）

「也有民眾跟我抱怨登記好久，為什麼不能進去啊？要我幫忙，但我回應表 示，因為榮家進住有優先順序，而且絕對沒辦法幫忙，因為我還是得按著優 先順序，而且我們還要上網公告的。」（Ｂ2）

「我有介紹（朋友）來（住），但養護床位要排隊，是我朋友的岳父，差不 多 80 多歲了，他就是要申請養護，那邊因為沒有床位也還沒有排到，他是 需要人家照顧、餵飯、換尿布的，排差不多半年了唷，現在都在家裡，後來 有沒有請外勞，我就不知道，他也是一般百姓，所以，現在都要排隊。」（Ｄ

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「馬蘭有收安養又收養護，剛講就是榮家的養護床位不太夠，而且先以榮民 為優先，低收床恐怕會變少了。」（Ｅ2）

榮家安養與養護床位調整的現行作法係由各榮家實施現況分析調查、評估訪 價建案後，陳報退輔會核定方能實施調整，從表3-1 退輔會歷年底安養機構開設 床位數分析，自106 年開放一般民眾自費入住後，公費單身榮民的床位數日趨下 降，而自費床位數則明顯上升，尤其以失能養護成長的幅度最大，惟目前的現況 需求與分配，養護床位已明顯不足且候床之情形日趨更甚，因此，顯見榮家尚未 能及時實施床位調整。

表3-1 退輔會歷年底安養機構開設床位數

資料來源：退輔會108 年退除役官兵輔導統計要覽。

爰此，即使榮家比一般私人安養機構有優良的條件，從表3-2 退輔會全台榮 家床位數及占床率的統計分析，各榮家佔床率日前均未達90%，另查全台 16 所 榮家開放民眾入住的床位總數，截至110 年 2 月為 639 床，佔總床位數的比例僅 為7.49%，顯見退輔會開放民眾的比例仍有限，亦未因應社會長照人口的需求釋

47 放更多床位。

表3-2 退輔會全國榮家床位數及占床率統計表（統計時間：迄 108 年底）

榮家名稱 床位數 占床數 占床率%

板橋榮家 784 703 81.3 臺北榮家 712 607 85.3 桃園榮家 755 667 88.3 八德榮家 626 538 85.9 新竹榮家 574 445 77.5 中彰榮家 319 278 87.1 彰化榮家 456 348 76.3 雲林榮家 446 299 67.0 白河榮家 522 334 64.0 佳里榮家 211 175 82.9 臺南榮家 388 325 83.8 高雄榮家 463 396 85.5 岡山榮家 861 692 80.4 屏東榮家 474 386 81.4 花蓮榮家 482 385 79.9 馬蘭榮家 448 246 77.2 總計 8,521 6,924 81.3

資料來源：退輔會，《中華民國108 年退除役官兵輔導統計要覽》。

作者自行整理

三、委外照服人力招募不足

榮家依據老人福利機構配置的照服員是提供照顧服務的重要人力，因為員額 編制內的工友照服員近年來多已陸續退休，現以透過勞務招標方式承攬補充照服

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員人力，各榮家目前委外照服員人數占比均已超過5 成以上²⁵。擔任居家服務員 或照顧服務員者，依規定必須領有照顧服務員訓練結業證明書及證照，但兩者工 作環境與內容因有所差異，導致薪資落差，造成流動率高。例如「居服員」到府 服務1 位個案，保障底薪為 3.2 萬，被照顧之案主亦可要求陪伴條件，包含外出 購物、烹調食物及協助家務等，可按小時再論件計酬，每月上限 48 小時，月薪 會比底薪高。相較之下，機構照顧服務員被限制在榮家，依規定必須輪排班且無 法兼職，經常被綁死且低薪，榮家承包廠商常在各網站張貼求職訊息，卻是乏人 問津之窘境。

「那在人力上最大的困境是什麼？我覺得是委外人力量能的不足，跟所謂委 外人力品質的提升，這個部分大概是最大的困境。因為現在都不是我們所謂 政府運用長期培植的人力，現在的工級人員呢一直離退，那離退以後，外部 的就是所謂委外廠商的照護人力。。。國家的預算其實編列的算是蠻高的，

但是委外人力的收入面跟居家的長照人力是一種競爭的關係，現在大部分的 照服員都跑去居家長照了，他每個月大概有四、五萬以上的薪資水準，但是 呢，機構式的照服員仍維持在三萬塊以下，所以，人力資源就會往居家那邊 去靠，所以呢，機構相對招募的人力就會不足，條件就會受限制，所以，服 務人力品質的有效提升將受限，我想這是最大的困境。」（Ｂ1）

「以專業度來講的話，我們的照服員雖沒有護理人員的專業品質、社工的服 務品質，但目前也都很棒，所以，也有很多家屬都說，你們榮家居然沒有在 用外勞，我也跟照服公司說盡量不要用外勞，我們主要是要提升照服品質，

現階段委外照服員人力雖然很少，人力很缺乏，但我的想法是先補人力的量 進來，然後數量達到後再求品質，所以，我們淘汰了好幾個，希望慢慢地將 品質提升上來。」（Ｂ2）

依照衛生福利部規定，照顧服務員須年滿十六歲以上、身體健康狀況良好，

具擔任照護服務工作熱忱者，即可參加訓練，專業訓練課程區分核心課程 50 小 時，實作課程8 小時、綜合討論與課程評量 2 小時，加上臨床實習 30 小時，共 計90 小時。領有照顧服務員訓練結業證明書之資格後，就可直接進入機構服務。

但就實務經驗普遍不足，加上流動率高，造成專業訓練不夠，目前榮家照顧服務 員之年齡普遍偏高，面對體力負荷頗重之照顧服務工作，體能之衰退是其最主要

25 參考資料來源：監察委員新聞稿，網址：

25 參考資料來源：監察委員新聞稿，網址：