第四章 死後人工生殖合法化之實現
第五節 死後人工生殖之子女法律地位及權益保護
159 於男性死後人工生殖之情形，該子女由死者之生存配偶懷胎所生，係該生存配偶之婚生子女
固無問題；於女性死後人工生殖之情形，該子女係由代理孕母代孕所生，但本文不採現行法之
「分娩為母」認定法律上母子關係，而係採血源說，即死者始為該子女之法律上母親，該死者
之生存配偶即血緣上之父親，始為其法律上父親，民法第一千零六十三條第一項對婚生子女之
定義。詳見本章第五節、死後人工生殖之子女法律地位及權益保護。
第一款 有垂直感染危險且無法治癒
垂直傳染專指胎兒由母體得到的疾病。拉丁文以「in utero」表示「在子 宮」的一種傳染形式，通常透過此種傳染方式感染胎兒之疾病病原體，多以病 毒、和活動力高的小型寄生蟲為主，可以經由血液輸送，或是具備穿過組織或 細胞的能力，因此可以透過胎盤在母子體內傳染，例如 AIDS 和 B 型肝炎。細菌 雖較罕見於垂直感染，但是梅毒可在分娩過程，由於胎兒的黏膜部位或眼睛接 觸到母體陰道受感染之黏膜組織而染病；且有少數情況則是在哺乳時透過乳汁 分泌感染新生兒。後兩種路徑也都屬於垂直感染的範疇160。
B 型肝炎、C 型肝炎、AIDS(愛滋病)(HIV；人類免疫缺陷病毒)161、腸病毒 等病毒，均可以透過母體垂直感染給胎兒，故專業管轄機關審查死後人工生殖 是否許可時，應列入審酌。倘若依現行醫療技術或疫苗無法高度降低其傳染機 率者，應認為不適合死後人工生殖，如 C 型肝炎、AIDS。
據醫生表示，C 型肝炎之所以可怕，在於其帶原率（10-20%）、慢性肝炎 率（10-50%）、肝硬化率（5-10%）以及肝癌率（5-10%）都來得比 B 型肝炎嚴 重。隨著 B 型肝炎疫苗的普及，台灣新生兒的 B 型肝炎垂直感染大幅下降，進
160 網路資源：維基百科-垂直感染，查詢日期：2010/03/21 http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%82%B3%E6%9F%93%E7%97%85#.E5.9E.82.E7.9B.B4.E5.82.B3.E6.9F.93 。
161 (愛滋病有特定的傳染途徑，包括：（1）沒有使用保險套的性行為（2）共用針頭、針具、稀 釋液（3）母子垂直感染。就小孩感染愛滋病毒傳染途徑最主要是經產道的垂直感染、另外也會 經由哺乳或輸入污染的血液製品造成感染) 網路資源：愛滋虛擬博物館-問答集，查詢日期：
2010/03/21
http://www.cdc.gov.tw/lp.asp?CtNode=1096&CtUnit=810&BaseDSD=7&mp=220&nowPage=2&page size=15 。
而減少了慢性 B 型肝炎的帶原率；但是 C 型肝炎迄今尚無疫苗可用，更突顯其 嚴重性162。
第二款 有嚴重家族遺傳性疾病
若原提供者或其法律上生存配偶方有家族遺傳性疾病病史之孕婦，依現行 醫療科技水準，雖可利用羊膜穿刺術163作檢測，且準確率可達 95％，但於法院 認可死後人工生殖時，若存有嚴重家族遺傳性疾病史者，如癌症，亦應傾向不 認可死後人工生殖之決定，蓋死後人工生殖不比生前生育，死後人工生殖之子 女後續照護問題基本上係落於生存配偶一人身上，與生前生育由夫妻二人共同 分擔不可相提並論，故倘若家族病史中，有嚴重的疾病遺傳可能性，如癌症，
專業管轄機關裁量是否適合死後人工生殖時即須審慎考量，除非有其他可信賴
162 網路資源：YAHOO 新聞-兒童 C 型肝炎與母子垂直感染 2008/03/13 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080313/61/v8eo.html 。
163(羊膜穿刺術，或稱作羊水測試是一種醫學上的產前診斷，診斷的樣本是取自於發育中的胎兒
週圍的羊水。這項診斷主要是針對胎兒的唐氏症、鐮刀型紅血球疾病(sickle-cell disease)、
囊腫性纖維化(cystic fibrosis)等先天遺傳疾病和單基因遺傳疾病的基因分析，還有胎兒成熟
度的鑑定、開放性神經管缺損和子宮內胎兒溶血的診斷。對於脊髓性肌肉萎縮症(SMA)、大腦白
質退化症(Adrenoleukodystrophy, ALD)、小腦萎縮症、杭廷頓舞蹈症(Huntington's disease)
檢測的準確度可達 95%。羊膜穿刺術可以快速且安全地取得胎兒周邊的羊水。這項試驗最早可
以在懷孕第 13 週施行。標準的檢驗時間約在懷孕第 15-20 週之間。檢驗結果約在 2 週後可取
得。)網路資源：維基百科-羊膜穿刺術，查詢日期：2010/03/21
http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E7%BE%8A%E8%86%9C%E7%A9%BF%E5%88%BA%E8%A1%93 。
擔保之情形，如其他家庭成員之強烈支持與願意承擔此高度風險，否則不應認 可死後人工生殖之決定。或有謂此有歧視待遇之問題，歧視有嚴重家庭遺傳疾 病史者，但為死後人工生殖之子女健康利益及生存配偶日後負擔之考量，本文 認為宜為差別待遇。
第六項 小結
所謂死後人工生殖之實質要件，或可謂相對要件，係指使用者向專業管轄機 關申請死後人工生殖許可時，專業管轄機關審酌形式要件後，應另行考量之事項，
承如上所述之原提供者生前因疾病或非自願性不生育、生存配偶之健康狀況，尤 其是女性使用者，應考量生育年齡等生育能力問題、是否有穩定之家庭經濟與家 庭成員之支持、或其他不適合死後人工生殖之情形，如嚴重之家族遺傳性疾病等 情形，於個案中綜合評估死後人工生殖認可之得失，再據以評斷是否許可。至於 評估之標準，或可參考如政府優惠存款申請之分數審查，如本節共有四項，每項 滿分定為二十五分，每項目定數級距，每級距定不同分數，總積分未達標準分數 者，即不予許可。
第四節 死後人工生殖之運作與程序
開放死後人工生殖後，接續問題是如何運作及其程序為何，故本節於本節第 一項先就取精、取卵技術分別加以介紹，於本節第二項再就目前人工生殖方式為 介紹並稍作比較。第三項將討論精(卵)之法律上定位及其歸屬，並討論何人對原 提供者之精(卵)有申請權，包括免於銷毀或死後(屍體)取精(卵)。第四項至第六 項將討論實際死後(屍體)取精之程序與運作。
第一項 取精(或卵)技術 第一款 取精技術
承本文前所述，死後人工生殖包括生前儲精或(屍體取精)死後取精，結合使 用者即死者之生存配偶卵子成為受精卵，再利用人工生殖方式植入使用者之子宮 內孕育生命。
屍體取精(死後取精)必須藉助外力。目前可行的技術包括副睪切除術 ( Epididymectomy )、輸精管抽吸以及直腸刺激等方式164。以 94 年 9 月轟動全 國之孫連長取精過程為例：切除生殖器，冷凍保存。第一階段：把睪丸組織研 磨，流出精蟲放培養皿→第二階段：加紅血球溶解液，去除血紅素，避免干擾 抓精蟲判斷→第三階段：再加一次培養液，分離粹取完整精子→第四階段：染 色完整精子，觀察精子活動率165。
第二款 取卵技術 取卵的前提是排卵，目前有口服及注射兩種。
一、口服的排卵刺激藥(排卵藥 Clomid 療法)：
刺激卵巢的性腺刺激素(由腦下腺分泌)分泌不足時，用排卵藥的方法很有 效。只不過，其條件是要卵巢分泌某種程度的雌激素。這種藥在月經週期的第 3 天或第 5 天開始，連續 5 天口服 1~3 錠，約 2 週後就會排卵。對月經不順或 偶爾沒有排卵的人有效。從月經週期第 5 天開始 5 天口服排卵藥會促進 FSH 分
164 楊秀儀，論屍體取精之法律爭議及應有的管制架構－以尊重自主為中心思想，萬國法律，第 145 期，2005 年 2 月，頁 25。
165 網路資源：ETtoday 2005 年 9 月 10 日新聞：取精留後/孫吉祥死後 58 小時 精蟲存活率 15
％，http://www.yam.com/cttoday/life/200509/20050910058764.html。
泌而刺激卵泡的發育。開始服用排卵藥日起第 12~14 天通常會排出 2~3 個卵，
但在第 10 天內排卵(體溫上升)者，懷孕率反而下降166。 二．注射的排卵刺激藥(HMG-HCG 療法)：
利用口服的排卵藥無法排卵時，需使用 HMG-HCG 療法。HMG 是從高齡女性 尿液抽取的荷爾蒙，可刺激卵巢。HMG(Humegon、Pergonal、HMG 日研等)投予 1~2 週，卵巢內就會發育出許多卵泡。再以陰道超音波診斷，確認卵泡充分成 長時，投予 HCG 藥劑。HCG 是從胎盤抽取出來的荷爾蒙，有使卵泡破裂(排卵) 的作用。這種治療有可能使性腺刺激素分泌障礙的無排卵症者排卵。HMG 投予 量通常是 75~150 單位/日(1A：75 單位)，不過有時必須使用 300 單位或更多的 劑量。月經週期的第 5 天起投予 HMG 7~14 天卵泡即成熟。卵泡直徑達到 1.8~2.0cm 時投予 HCG 5,000~10,000 單位即排卵167。
然排卵藥本身有其副作用。偶爾會因 HMG-HCG(注射的排卵刺激藥)誘發排 卵而出現卵巢腫大、腹水，有時還會有胸水的情況發生。這就叫做卵巢過度刺 激症候群(Ovarian hyperstimulation syndrome:OHSS)。這種症狀嚴重時甚至 會影響血液動態循環，有時還會引起血栓症或呼吸障礙。HCG 投予當天血中雌 二醇(E2)超過 3,000pg/ml 時，OHSS(卵巢過度刺激症候群)可能會嚴重變化。有 時 E2 過高，但只有輕微的 OHSS；有時 E2 不高，卻引發嚴重的 OHSS(卵巢過度 刺激症候群)。目前還沒有找到完全避免發病的方法。OHSS(卵巢過度刺激症候 群)是對無排卵症誘發排卵，施行 IVF 或 GIFT 時，刺激到卵巢而發生的症狀，
會伴隨著卵巢腫大、腹水、偶爾也會有胸水。用 HMG-HCG 誘發排卵時，約 3%會
166 荒木重雄著，原著書名 不妊治療ガイダンス改訂第二版，郭宗正譯，彩色圖解不孕症治 療，台灣長年出版社，第一版第一刷，1998 年，頁 68。
167 荒木重雄，前揭著，頁 69。
發生嚴重 OHSS。IVF 或 GIFT 有 5~15%會引起卵巢過度刺激症候群，而必須接受 治療。若是輕微可觀察，若腹水貯留至上腹部，就要入院治療 1~2 週168。 至於取卵(harvesting)本身是項小手術，通常在靜脈鎮靜術下進行。卵巢 會被 Clomid 或 Pergonal 刺激，帶著卵子的卵巢因此變得沉重而垂掛在陰道附 近，在超因波的引導下，醫師將細長的針穿過陰道壁、潛入卵巢，將卵子吸入 針內。因鎮靜藥劑之故，婦女大都很平靜，手術後當天稍加休養，通常隔天就 能恢復工作了169。
第二項 人工生殖方式
本項將分別就人工生殖技術與試管嬰兒分別討論，前者係整個人工生殖技 術之概論，後者係就死後人工生殖之實現即試管嬰兒方式為介紹並作比較，討 論其適用條件及副作用，供將來死後人工生殖實際操作時之選擇參考。
第一款 人工生殖技術
1978 年史特布托醫師(Steptoe)與艾德華博士(Edwards)完成全世界首例 試管嬰兒(體外受精-胚胎植入，IVF-ET)以來，相關的生殖技術急速進步。人工
1978 年史特布托醫師(Steptoe)與艾德華博士(Edwards)完成全世界首例 試管嬰兒(體外受精-胚胎植入，IVF-ET)以來，相關的生殖技術急速進步。人工