民眾對成人預防保健服務認知、接受度與滿意度

本研究在問卷設計時，依據本研究之目的，並參酌健康信念模式、Donabedian 所提出之「結構-過程-結果」三個構面，分別設計曾接受「成人預防保健服務」

之民眾問卷與未曾接受「成人預防保健服務」之民眾問卷兩份。

在曾接受「成人預防保健服務」之民眾問卷，內容包含受檢者對「成人預防 保健服務」的認知與接受度、接受成人預防保健服務的經驗與滿意度、接受成人 預防保健服務的檢查結果及其受檢者的基本資料，詳細問卷內容請參考附件二。

而在未曾接受「成人預防保健服務」的民眾問卷部分，內容與曾接受者的問卷大 致相同，唯獨因受訪者為未曾接受過「成人預防保健服務」之民眾，因此在第二 部份與第三部分的經驗、滿意度與檢查結果則不詢問，但在第一部份的認知與接 受度，則增加詢問未曾做過的原因，詳細問卷內容請參考附件三。

一、受訪者基本資料

本研究共回收曾接受成人預防保健服務之民眾問卷(以下簡稱受檢者)共 523 份，其中來自醫學中心的問卷共20 份、區域醫院 50 份、地區醫院 103 份、診所 350；另外對於從未接受過成人預防保健服務的民眾問卷(以下簡稱未檢者)共回收 507 份，其中來自醫學中心的問卷共 19 份、區域醫院 112 份、地區醫院 83 份、

診所293 份；合計共回收 1,030 份。

在年齡部分，受檢者的平均年齡為56 歲，其中 40-49 歲的受檢者共 182 位(表 五)，佔所有受檢者中的 35%，比例最高，70 歲以上的受檢者亦有 68 位，佔所有 受檢者中約13％，比例最少；而未檢者的平均年齡為 51 歲，其中以 40-49 歲的 比例最高，佔所有未檢者中約54％，70 歲以上的受檢者則僅有約 5％：其中受檢 者與未檢者的年齡分佈呈統計上的顯著差異(P<0.05)。

而無論在受檢者中或未檢者中，皆是以女性為大多數，在受檢者中女性佔了 約59％(表五)，而未檢者中女性則佔了 56％；而此婚姻狀況中，受檢者與未檢者 兩組中皆以已婚佔大多數，分別佔該組中的89%與 87%，而未婚在受檢組中僅約

3%而在未檢組中則有 6%，且其婚姻狀況在此兩組中亦呈現統計上的顯著差異 (P<0.05)；教育程度則皆以高中職或專科的比例最高，分別為 36%與 46%，其次 則分別為為國小或不識字(30%)與國中或初中(23%)，在受檢組與未檢組中亦呈現 統計上的顯著差異(P<0.05)；居住區域中，受檢組中以北部的民眾最多，而未檢 組中則以中部的民眾最多，受檢組與未檢組的居住區域呈現統計上的顯著差異；

而家戶所得則皆以2 萬至 4 萬的比例最高，分別為 30%與 34%，其次為 4 萬至 6 萬的比例，分別為23%與 24%；在自覺健康狀況中，兩組民眾皆以自覺健康狀況 尚可與好的比例為最高；民眾是否有固定就醫場所中，受檢組有82%表示有固定 就醫的場所或醫師，而未檢組則僅有 70%表達有固定就醫的場所或醫師，兩組間 亦呈現顯著的統計差異(P<0.05)。

本研究進一步詢問其已知有相關疾病史情形(表五)，在受檢組中有 180 位 (37%)，未檢組中則有 259 位(55%)表示過去無任何相關疾病或慢性病；而受檢組 中以患有高血壓的比例最高(30%)，其次則為高血脂(18%)與糖尿病(13%)，未檢組 中亦是以患有高血壓的比例最高(18%)，其次則為腸胃道疾病(10%)。

本研究另詢問受檢者與未檢者其平時的健康行為(表五)，包括抽煙情形、喝 酒習慣與運動情形，其中在抽煙情形的部分，受檢組與未檢組皆分別有高達78%

與75%的受訪者表示過去 30 天內沒有吸煙，本研究將其定義為無吸煙習慣，每 天吸煙少於一根與每天一根者在受檢組與未檢組中各有12 與 5 位，本研究將其定 義為偶而吸煙者，每天吸煙 2 支以上者在受檢組中共有 74 位(17.62%)在未檢組中 有103 位(21.54％)，本研究將其定義為經常抽煙者；在喝酒習慣的部分，在受檢 組中滴酒不沾的佔了約72%，而未檢組中只有 66%，本研究將其定義為沒有喝酒 習慣者，而每月喝1～2 次以下者，受檢組中有 19%，未檢組中則有 22%，本研 究將其定義為偶而喝酒，每週喝一次以上者本研究定義為有經常喝酒習慣者，在 受檢組中約有9%，而未檢者中則約有 13%；同樣將平均每週做 30 分種以上的運 動情形，分為沒有運動(每週不到 1 次)約佔受檢組中的 35%，未檢組中的 43%，

偶而運動(每週運動 1-2 次)，在受檢組中約有 33%，而未檢組中則僅有 28%，經

在此兩組中，不管是抽煙情形、喝酒習慣、運動情形，皆未達統計上的顯著差異 (p>0.05)。

二、民眾對預防保健的認知與接受度

本研究分別調查受檢組與未檢組對於預防保健的認知、接受與不接受的原 因、以及未來經費若不足對於自費或部分負擔接受預防保健的接受度，結果如下:

有約97%的受檢者同意(含非常同意)定期的健康檢查是必要的(表六)，但在未 檢組中則僅有89%的受訪者同意；而受檢組中有 99%認同「定期健康檢查」可以 早期發現、早期治療的說法，但在未檢組中則僅有92%的受訪者認同；對於健保 預防保健的檢查項目，有82%的受檢民眾瞭解(含非常瞭解)檢查項目，但在未檢 組中，則僅有 56%的受檢者表示瞭解或非常瞭解檢查項目；對於檢查項目的用途 與目的，85%的受檢者表示非常瞭解或瞭解其目的，但在未檢組中，則僅有 62%

瞭解或非常瞭解；另外在此兩組中對於政府提供免費健保預防保健制度的看法 中，受檢組中有97%認為非常好或好，在未檢組中因為有 17%的受檢者表示不知 道有這項，另有23%受訪者表示雖然知道這項政策卻不知道是免費的，在排除了 不知道有此項政策的受訪者後，有93％認為政府提供這項政策好或非常好；而且 在認同定期健康檢查是重要的、定期健康檢查可以早期發現疾病、早期治療、預 防保健檢查項目以及檢查項目的用途等認知與態度問題，在受檢組與未檢組間，

皆達到統計上的顯著差異(P<0.05)‧

另外針對受檢者詢問這一次接受健保預防保健的原因時(表七)，發現以「希 望若已有疾病潛伏能夠早期發現早期治療」所佔的比例最高(58%)，其次為「醫院、

診所、衛生所通知接受檢查」(32%)與「平時身體不舒服時，醫護人員提醒可以接 受該項服務」(31%)。而接受過成人預防保健服務的民眾中表示對於目前健保預防 保健免費59%的受檢者表示不需要修改，另有 41％建議可降低受檢年齡層，大多 數建議可降低至35 歲。對於目前的健保預防保健檢查項目有約 74％的受檢者認 為不足夠，被認為最需要增加的檢查項目為「骨質密度檢查」與「胸部X 光檢查」。

在未檢組的部分，本研究發現，有41%的未檢者表示沒有接受健保預防保健

相關單位提供的健康檢查」或者是「自費接受健康檢查」以及認為「檢查項目太 少」，所以沒有接受健保預防保健，另有極少數的民眾未接受健保預防保健，主要 是因為怕有病被檢查出來。

此外，本研究特別針對此兩組民眾詢問其對於健保預防保健的態度與經濟負 擔情形，結果發現77%的受檢組民眾認為即便在政府財政不足的情形下，健保預 防保健一定要繼續提供(表六)，而未檢組中則僅 58%的民眾支持，而認為可能有 需要繼續提供比例在受檢組中有約14%，在未檢組中則有 22%，此兩組的態度在 統計上達到顯著的差異(P<0.05)。在經濟負擔部分，若將健保預防保健改為自費，

39%的受檢者完全不願意負擔自費費用，但有 47%的受檢者願意在相同的檢查項 目上負擔501～600 元的費用，在未檢組的部分剛好相反，約 44%的未檢組民眾 不願意負擔自費費用，但有36%的民眾願意負擔 501～600 元的自費費用。若將 健保預防保健改採部分負擔的形式，在受檢組中有29%的民眾願意負擔 51～100 元的部分負擔，其次為50 元以下(26%)，但在未檢組中，有 28%的民眾不願意負 擔部分負擔的費用，而願意負擔51～100 元及 50 元以下的比例則分別為 25%與 23%。

三、接受成人預防保健服務之經驗與滿意度

在受檢組過去的經驗與滿意度中，本研究發現有47%的受檢者，除了接受過 健保成人預防保健外，沒有再接受過其他的健康檢查服務。另外本研究針對健保 預防保健的服務內容與本研究第一年的研究結果，先詢問民眾在接受檢查時，醫 療機構是否有時確實完成相關檢查檢驗，包括血液常規檢查、尿液檢查、身體理 學檢查、直腸肛診、乳房觸診及衛教指導與諮詢，結果發現血液檢查與尿液檢查 的執行率皆達到98～99％，其次為醫師執行身體理學檢查(90%)與醫護人員進行 衛教指導與諮詢(82%)，但對於直腸肛診及乳房觸診的執行率則僅有 24%與 32%，

雖然其中亦分別有12%與 11%的受檢者表示是自己拒絕接受，但其檢查執行率似

態度以及對於檢查機構的結構、檢查過程與檢查結果進行評量，結果發現各項檢 查項目的服務態度滿意度分數平均為4.21；在檢查機構的結構、檢查過程與檢查 結果的滿意度部分，其平均分數為4.01，其中對於「環境清潔衛生」、「醫師的專 業技術」、「醫師在檢查結果的解說」、「醫護人員的專業技術」的平均分數皆為4~4.1 分，但對於「儀器設備」與「等候時間」的滿意度較低，約為3.96 分(表八)。

本研究進一步將總平均滿意度與接受過成人預防保健服務的民眾之基本特性 與健康行為進行交叉比較，結果發現教育程度為高中職/專科以上的滿意度為 4.13 分顯著高於國初中程度的受檢3.97 分(表九)，另外家庭月收入介於 2 萬到 4 萬之 間的受檢者，其平均滿意度為3.95 分顯著低於家庭收入 8 萬到 10 萬(4.21 分)與 10 萬以上(4.23 分)的受檢者；有固定就醫場所的其滿意度(4.11 分)亦顯著高於沒 有固定就醫場所者(3.98 分)；在健康行為部分，則僅有運動習慣與滿意度有關，

經常運動者，其滿意度(4.20 分)顯著高於偶而運動(4.05 分)與沒有運動習慣者(4.03 分)。

四、接受成人預防保健服務之檢查結果

受檢者接受健保預防保健後，其取得檢查報告的管道主要是由醫師交付給受 檢者(90%)，少部分則是以郵寄方式取得報告(6%)，另有少部分為電話通知檢查結

受檢者接受健保預防保健後，其取得檢查報告的管道主要是由醫師交付給受 檢者(90%)，少部分則是以郵寄方式取得報告(6%)，另有少部分為電話通知檢查結