第一節 研究背景與動機
成人預防保健服務是政府對40 歲以上民眾所提供之免費預防篩檢，其篩檢之 目的在於早期發現疾病早期治療，然而自健保實施成人預防保健以來，未曾有研 究針對成人預防保健檢查內容與效果進行大規模調查與評估，本研究於第一年的 研究中，以本研究設計之結構式問卷，透過對基層診所進行普查，醫院醫師立意 取樣調查醫院之醫師，共回收965 份基層醫師問卷與 106 份醫院醫師問卷。另收 集2004 年成人預防保健服務檢查單之檢查資料，以分層隨機取樣之方式，收集 46 家診所共 6,546 份檢查單資料，另蒐集 11 家醫院共 3,595 份健檢檢查單。
受訪醫師中有60％認為目前成人預防保健服務的受檢年齡層適當，但有 69
％的醫師認為需增加40-64 歲間每三年一次的檢查頻率；受訪醫師普遍認為乳房 觸診與直腸肛診並未落實，其比例大約為57-64％；而醫師認為最適合執行成人 預防保健服務的醫師科別為『家庭醫學科』與『內科』；另就滿意度而言，有 54
％醫師對第一階段給付300 元，感到尚可、滿意或非常滿意，但只有 43％的醫師 對第二階段的220 元感到尚可、滿意或非常滿意；而仍有 27％醫師不願意甚至非 常不願意以電子化方式上傳檢查檢驗結果。
在民眾檢查結果部分，有55％受檢者的 BMI 屬於過重或肥胖，另有 41％與 38％的受檢者有齲齒與牙結石/牙周病的問題；實驗室檢查部分以血脂肪檢查(55
％)與尿液檢查(31%)異常的比例最高；若以成人預防保健服務來評估新發現異常 的比例，結果也是以血脂肪新發現異常的比例最高，另外，從健檢檢查單中分析 有28％的受檢者有代謝症後群，57％為代謝症候群的高危險群，影響代謝症候群 的顯著因素有年齡、性別、吸菸情形、運動情形、是否有喝牛奶習慣與家族中是 否有高血壓病史。
然而在第一年的研究中，主要著重在醫療提供者對成人預防保健服務的內容 適切性進行調查與分析，但並未調查接受成人預防保健服務之民眾的滿意度與認 知、看法與未接受服務者之原因與認知等，以及成人預防保健服務的成本效果，
未來在國家財政困難的情形下，成人預防保健服務是否有繼續維持下去，成人預 防保健服務的成本效果如何，在過去幾乎沒有相關研究，因此本研究以民眾的角
的影響因素。此外，以政府財政的角度，探討成人預防保健服務每發現一位健康 異常的成本及其效果。
第二節 研究目的
1. 瞭解民眾對成人預防保健服務政策之看法及接受保健服務之滿意度。
1-1 瞭解民眾對於成人預防保健服務政策(含檢查對象、檢查項目及追蹤服務 等)之看法與期待。
1-2 瞭解民眾對提供成人預防保健服務之瞭解度、滿意度及接受度。
1-3 分析不同民眾特性(含年齡、性別、教育程度等)對成人預防保健服務政策 之看法、期待、瞭解度、接受度與滿意度是否有差異。
1-4 比較有無接受成人預防保健服務之民眾，對成人預防保健服務政策之看 法、期待、瞭解度與接受度之差異。
1-5 探討影響民眾成人預防保健服務滿意度之顯著因素。
2 分析全民健康保險成人預防保健服務之成本效果。
2-1 探討成人預防保健所涵蓋之年齡範圍發現疑似個案之成本效果。
2-2 比較各年齡層成人預防保健服務發現疑似個案之成本效果。
第二章 文獻探討