民眾對於健保付費意願電訪結果分析

以下本研究將說明此次電話訪問調查結果，根據本研究健保保費付費意 願的評估架構進行解構，共區分成七個部份，第一部分主要聚焦於民眾對於 健保實施後，有關就醫經驗的醫療服務品質滿意度認知；第二部分及第三部 分主要在探討差額負擔以及自費醫療的相關認知與就醫經驗，更重要的是透 過民眾的觀點，說明現階段民眾對於差額負擔是否應該存在的立場為何；第 四部份為健保保費付費意願的測量題組，包括健保實施前後的醫療服務品質 提升與否，以及未來若能在提升醫療服務品質的狀況下，詢問一般大眾所願 意支付的最高價格；第五部份在探討一般大眾對於現階段，心目中所界定的 醫界形象；第六部份透過社會公平正義的觀點，探究民眾在實質正義以及程 序正義上的態度；最後，說明民眾的社會網絡是否對於付費意願會產生影響。

一、 健保醫療院所服務品質滿意度

受訪民眾對於健保醫療院所的醫療設備滿意度方面，調查結果有 80.8%

傾向滿意（包括非常滿意 5.7%、滿意 45.2%、有點滿意 29.9%），11.5%傾 向不滿意（包括非常不滿意 2.3%、不滿意 2.9%、有點不滿意 6.3%），7.7%

對此議題未表示明確意見。透過附錄三表 D.1 交叉數據來看，各類特徵皆 是傾向滿意的比例高於傾向不滿意的比例。學歷在研究所以上、全家目前 無收入、地區在北區業務組者，對於健保醫療院所醫療設備傾向不滿意的 比例高於其他同類特徵。

對於健保醫療院所的醫師對病情與治療方式說明的滿意度方面，調查 結果有 75.2%傾向滿意（包括非常滿意 6.7%、滿意 42.4%、有點滿意 26.1%）， 18.3%傾向不滿意（包括非常不滿意 2.0%、不滿意 6.4%、有點不滿意 9.9%）， 6.4%對此議題未表示明確意見。透過附錄三表 D.2 交叉數據來看，各類特 徵皆是傾向滿意的比例高於傾向不滿意的比例。30-39 歲、研究所以上學歷 者，對於醫師在病情與治療方式說明方面，表示傾向不滿意的比例高於其 他同類特徵。

非常滿意 7.9%、滿意 52.1%、有點滿意 26.8%），9.9%傾向不滿意（包括非 常不滿意 1.3%、不滿意 2.9%、有點不滿意 5.7%），3.2%對此議題未表示明 確意見。透過附錄三表 D.3 交叉數據來看，各類特徵皆是傾向滿意的比例 高於傾向不滿意的比例。20-29 歲、研究所以上學歷者，對於醫護人員服務 態度表示傾向不滿意的比例高於其他同類特徵。

有關治療效果的滿意度上，調查結果指出有 76.0%傾向滿意（包括非常 滿意 5.9%、滿意 41.5%、有點滿意 28.7%），17.3%傾向不滿意（包括非常 不滿意 2.0%、不滿意 6.2%、有點不滿意 9.2%），6.7%對此議題未表示明確 意見。透過附錄三表 D.4 交叉數據來看，各類特徵皆是傾向滿意的比例高 於傾向不滿意的比例。30-39 歲、高中職學歷、全家目前無收入者，對於健 保醫療院所治療效果表示傾向不滿意的比例高於其他同類特徵。

最後，本研究也從整體出發，探討民眾對於整體醫療品質的滿意度。

但不論是問及醫療提供者，亦或是健保局在醫療資源管控成效上，一般大 眾均傾向於不滿意。首先，有觀醫療提供者在管控醫療資源浪費上的成效 滿意度方面，調查結果有 26.7%傾向滿意（包括非常滿意 1.3%、滿意 13.3%、

有點滿意 12.0%），但卻有 55.2%傾向於不滿意（包括非常不滿意 16.7%、

不滿意 22.0%、有點不滿意 16.5%），18.1%對此議題未表示明確意見。透過 附錄三表 D.17 交叉數據得知，除了地區在東區業務組者，表示傾向滿意的 比例高於傾向不滿意的比例之外，其他各類特徵皆是表示傾向不滿意的比 例高於傾向滿意的比例。此外，男性、30-39 歲、研究所以上、全家月收入 在 130001 元以上、地區在台北業務組者，表示傾向不滿意的比例高於其他 同類特徵。

再者，受訪民眾對於健保局在管控醫療資源浪費上的成效滿意度方 面，調查結果有 26.8%傾向滿意（包括非常滿意 1.6%、滿意 12.4%、有點 滿意 12.7%），相同的，也有高達 56.6%者傾向不滿意（包括非常不滿意 18.3%、不滿意 23.6%、有點不滿意 14.7%），16.6%對此議題未表示明確意 見。透過附錄三表 D.18 交叉數據得知，除了不識字及未入學、地區在東區 業務組者，表示傾向滿意的比例高於傾向不滿意的比例之外，其他各類特 徵皆是表示傾向不滿意的比例高於傾向滿意的比例。此外，男性、30-39 歲、

研究所以上、全家月收入在 130001 元以上、有慢性病且領有重大傷病卡者、

評估指標 問卷題目 選項 n %

民眾對於用藥的認知問題。但從這樣的數據看來，我們可以知道一般大眾 其實對於與健保相關的所有正負面看法，終將歸於健保局本身的醫療管控 措施。此也正可呼應訪談所歸結的重點之一，其實，健保局本身必須提供 民眾有關健保相關議題的完整且容易理解的資訊。

表 3-4 不滿意健保局管控醫療資源原因

個數 %

醫師開的藥量太多 159 18.3%

民眾太愛到醫院拿藥 88 10.2%

健保局管控不夠確實 78 9.0%

醫師浮報醫療費用 37 4.3%

病人同一病症重複看病拿藥 36 4.1%

醫師開的藥品沒有效果 20 2.3%

醫院請款虛報點數 18 2.1%

健保局未徹查醫院與藥商間的不法勾結 15 1.7%

醫院藥品高於市價 8 1.0%

病人重複領藥並販售 7 0.8%

醫院醫療診治過程過久 7 0.8%

健保局未實地查訪 6 0.6%

民眾冒用他人名義領藥 4 0.5%

有媒體報導醫師詐領健保費 4 0.4%

濫用拋棄式的醫療器材 4 0.4%

民眾換不同醫院就醫必須重新檢查 4 0.4%

多重國籍者僅短期回國就醫卻享有福利 3 0.4%

有媒體報導健保浪費資源 3 0.4%

醫師要求病人回診時做檢查 3 0.3%

民眾僅有小病卻去大醫院看病 3 0.3%

健保局給醫療院所的利潤太高

健保病房經常被特定人士佔用 2 0.2%

健保局未徹查用健保卡換贈品行為 2 0.2%

健保局未積極追討健保費 1 0.1%

健保局年終獎金過高 1 0.1%

健保局管控費用人員亂刪費用造成民眾負擔 1 0.1%

醫院太常更換藥物 1 0.1%

健保局未針對外界質疑明確回應 1 0.1%

醫療器材與藥材資訊不夠公開 1 0.1%

醫師故意開高價藥品 1 0.1%

未繳費者卻享有醫療資源 1 0.1%

小病給付項目太多，大病卻無健保給付 1 0.1%

不同醫院給的藥量不同 1 0.1%

健保局未徹查醫院與養老院的不法勾結 0 0.0%

無反應 340 39.3%

總和 867 100.0%

資料來源：本研究

說明：本題有效回答人數為 867 人。

二、 差額負擔經驗與評價

本研究差額負擔品項主要設計以單選方式進行，亦即在詢問受訪者印 象最清晰的一次就醫經驗後，緊接著詢問其對於該次差額負擔的相關就醫 經驗，包括醫療院所有沒有要您或您的家人支付差額、醫療人員有無事先 告知、您或您的家人有無簽署同意書，以及整體來說對於那次差額負擔醫 療的滿意度等。由於後續差額負擔的題項，主要多指涉單一次就醫經驗時 回答將較為恰當，因此，本研究特將差額負擔品項設為單一選項，藉此，

令受訪者有一明確的參照經驗以回答後續差額負擔題組。

首先，主要探究受訪民眾有關差額負擔的實際就醫經驗。目前一般民 眾對於是否知道差額負擔一事，知道與不知道的民眾各約佔 50.0%。其中，

55.3%表示知道，而 44.7%表示不知道。透過附錄三表 D.5 交叉數據來看，

30001 元~45000 元、有慢性病且領有重大傷病卡、地區在高屏業務組、東 區業務組者，表示不知道的比例高於知道的比例，其他特徵皆是表示知道 的比例較高。男性、60 歲以上、不識字及未入學者、全家月收入 15000 元 以下、地區在東區業務組者，表示不知道醫療器材健保差價須由民眾負擔 的比例高於其他同類特徵。

就實際使用經驗而言，詢問受訪者自身或其家人最近幾年來，有沒有 使用過差額負擔的醫療器材時，調查結果有 86.2%表示都沒有使用過這些醫 療器材，有使用的比例依序為：人工髖關節（4.1%）、塗藥血管支架（3.8%）、 人工水晶體（2.8%）、樹脂石膏繃帶（1.6%）、人工心律調節器（1.0%）、義 肢（0.6%）。而使用過差額負擔經驗者，有 60.0%表示醫療院所有要求支付 差額，40.0%表示沒有或忘記了。透過附錄三表 D.7 交叉數據來看，50-59 歲、地區在東區業務組者，表示醫療院所有針對該特定醫療器材要求支付 差額的比例高於其他同類特徵。而有 86.0%表示醫護人員有事先告知，14.0%

表示沒有或忘記了。有 79.4%表示有簽署同意書，20.6%表示沒有或忘記了。

總的來說，使用過差額負擔的受訪者，對於是否滿意該醫療服務上，

調查結果有 75.1%傾向滿意（包括非常滿意 9.6%、滿意 45.0%、有點滿意 20.6%），17.3%傾向不滿意（包括非常不滿意 3.3%、不滿意 5.7%、有點不 滿意 8.4%），7.5%對此議題未表示明確意見。

表 3-5 差額負擔經驗與評價

評估指標 問卷題目 選項 n %

差額負擔 經驗

請問您知不知道目前全民健 保之下的一些醫療器材，醫 師所定之價格與健保局所支 付的價格有差距時，要由病 人負擔差價？

知道

846 55.3%

不知道

685 44.7%

請問您或您的家人最近幾年 來，有沒有使用過塗藥血管

人工髖關節 58 3.8%

塗藥血管支架 42 2.8%

評估指標 問卷題目 選項 n %

表 3-6 差額負擔經驗與評價(續)

中學歷者，表示傾向不滿意的比例高於其他同類特徵。

保費和得到的醫療照護相比是否值得方面，調查結果有 72.7%傾向值得（包 括非常值得 13.4%、值得 40.3%、有點值得 19.0%），20.5%傾向不值得（包 括非常不值得 3.9%、不值得 7.8%、有點不值得 8.7%），此外，6.8%對此議 題未表示明確意見。透過附錄三表 D.21 交叉數據來看，各類特徵皆是表示傾 向值得的比例高於傾向不值得的比例。此外，30-39 歲、研究所以上、沒有 慢性病也未領有重大傷病卡者，認為傾向不值得的比例高於其他同類特徵。

另一方面，透過附錄三表 D.49 交叉分析數據來看，對於「全民健保醫療 服務品質」感到滿意者，其認為「所交的健保費和得到的醫療照護相比」是 傾向值得的比例，高於不滿意「全民健保醫療服務品質」者。對於「醫療提

另一方面，透過附錄三表 D.49 交叉分析數據來看，對於「全民健保醫療 服務品質」感到滿意者，其認為「所交的健保費和得到的醫療照護相比」是 傾向值得的比例，高於不滿意「全民健保醫療服務品質」者。對於「醫療提