流產對婦女之心理影響

一、 女性對母親角色期待

多數女性認為成為母親為其人生最重要的角色（Abboud＆Liamputtong，

2003; Gerber-Epstein et al.，2008）對於女性而言，其母親與母職角色 常代表著幸福感、價值感、和滿足、完整的感覺（陳淑，1995），當女性無 法完成生育與養育的主要任務時，女性的自我完整性受到挑戰，其自我形象 與自我認同遭受極大的衝擊，並感到所扮演的女性角色有所缺失（Burden，

C.et al.，2016）。 二、 懷孕失落

流產乃是一種「失落」(loss)的事件；經歷失落事件後產生的種種情緒 反應即為失落情緒的統稱：悲傷（grief）（引自張淑美、劉玲君，2001）。

李佩怡（2000）認為，失落對於一個人而言，是經驗到或意識到屬於自己的 部分或事物被奪去，而失去的部分對當事人是具有重要意義與價值的。不論 是什麼形式的失落，其實都是一種依附關係的結束。

流產或死產皆同於失去胎兒，是一種失落事件；但是，胎兒是未出世的 實體，相較於失去親人時有照片、物品可供追憶，失去懷孕中的胎兒並無生 活上的痕跡可供回憶。在我們的社會裡許多諸如流產、胎死腹中等失落事件，

常未被認可為重要的事件，所以也沒有公開儀式來悼念失去的胎兒（Burden，

有提供相關社會支持給經歷如此失落經驗的夫婦（李佩怡，2000）。流產被 視為一項社會否定的失落，導致婦女常將流產視為一種沉默經驗，假裝流產 事實從未發生過，並隱藏自己的失落（Burden， C.et al.，2016）。 婦女經歷流產、死胎等事件後，Sherwen， Scoloveno 與 Weingarten

（1991）認為此種失落有幾種特別涵意：1.認為自己的身體沒有完成育兒目 標，而進一步產生自我價值的低落，覺得自己不是完整的女人，覺得自己很 渺小及不重要；2.終止與胎兒發展的親密關係；3.感受到永遠失去這個孩子 的事實；4.自己也失去成為這孩子母親的機會（引自鐘聿琳，1992）。Jones

（2001）認為生殖失落（reproduction loss）會使婦女自我產生失落與悲 傷，此生殖失落包含不孕、流產及死胎的狀態：1.未來想像的失落感：關於 自己未來及小孩的一切未來想像都將因此而失去，甚至於對未來的時間感與 空間感也消失；2.巨大的罪惡感，及應為生殖失落結果負責的感覺；3.破裂 的自我，因身體不完整而失落：月經的再度來到，提醒婦女死亡結果再現，

失敗的侵入性治療及多次流產，會覺得身體是不完整的；4.對自我產生困惑：

從未想像自己這個原本應該是生產、創造及給予生命的身體，竟變成與死亡 連結的結果。婦女的懷孕失落所影響的層面包括：對自我產生困惑、自我價 值低落、失去對未來的一切想像、對未來生育的不確定性及自我身體不完整 感，期間所感受的失落與悲傷是不足為外人所道，未能公開哀悼及接受社會 支持。

三、 流產心理衝擊

「流產」對婦女的意義不僅是失去一個嬰兒，而是失去希望和對未來的 夢想，感到生活一個非常重要的目標（有個孩子）失去控制(Ockhuijsen， H.

D et al.，2014)。許多學界的研究指出抑鬱、悲傷、焦慮、自責、失落與 孤獨，是為婦女面臨流產時主要的感受與反應，其最常見的情緒是自責，由 於流產往往發生在婦女沒有心理準備的狀況下失去胎兒，所以常會感到自責，

且需要為流產找個責備的對象，而往往會將責任歸屬於自己或先生，且婦女 亦會試圖解釋該意外是因生活方式或工作壓力造成他們無法達成生育期望

（Ockhuijsen.HD et al.，2014）。

當懷孕夫婦告訴朋友和親戚關於懷孕，這種損失的感覺更加強烈，特別 是當夫婦經歷了超音波看見胎兒形體時，則對於預期的母親和父親來說，悲 傷更加強烈(Johnson， M. P.， & Puddifoot， J. E. ，1996))。Craig，

Tata & Regan （2002 ）在婦女習慣性流產的研究中，發現 33％有抑鬱、

9.9％中度抑鬱、7.3％嚴重的抑鬱症、21％的人等於或高於典型的精神科專 科門診人群。許多研究發現流產後婦女約六個月心理創傷反應才逐漸減少，

約一年才可平復心理創傷，生活才可回到正常軌道（Brier N ，2008;Lok IH，

2007;Cheung， C. S.， Chan， C. H.， & Ng， E. H. ，2013)。但在 Mccarthy，

M. R. (2002)研究發現經歷流產婦女，其悲傷感受在事件後一年，仍感受強 烈，已然懐孕之後又出現「流產」之逆生育行為，對婦女身心造成影響甚大。

在流產的不幸中，流產婦女的先生，其反應可能與妻子會有所不同。在 我們的文化中，女性通常被允許公然地表達悲傷，傾向開放情緒，較容易把 情感與人分享，藉著與他人分享感受和想法來解決失落。男性則從社會中得 到一些非常清楚的使命，要堅強起來照顧妻子與其他家人，因而要保留情感。

此外，男性也經常藉由能量轉向來包容悲傷的情緒，並私下解決失落所產生 的想法和感受（McCreight， B. S. ，2004;Burden， C.et al.，2016）。 父親及母親對於子女的死亡會有不一樣的反應：母親會悲傷很長一段時間，

而且會比父親有罪惡感及思念孩子；父親為了家庭責任，通常較易平復喪子 的罪惡感；雖然會有悲傷，但會比較快恢復，因為他們覺得為了妻子必須堅 強，同時需要重新投入工作及責任中。夫婦表現的不同，同樣適用於流產夫 婦身上（Avelin， P .et al.，2013）。

在強調母職的文化中，經歷流產的婦女未必從親友及家人得到支持，流

產的婦女可能感到孤立。Carr 與 Knupp（1985）認為懷孕的失落是一種潛在 危機，如果經歷一段不正常的悲傷過程，那家庭及個人就不能恢復到未失落 前的功能；例如：有些人在流產數次後變得沉默寡言、退縮，甚至造成婚姻 危機等（引自鐘聿琳，1992）。綜而言之，婦女的懷孕失落所影響的層面包 括：對自我產生困惑、自我價值低落、失去對未來的一切想像及自我身體不 完整感，期間所感受的失落與悲傷是不足為外人所道，未能公開哀悼及接受 社會支持，使流產婦女自我調適更是困難及充滿危機。