第二章 文獻探討
第四節 渴求與負向情緒的關聯
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第四節 渴求與負向情緒的關聯
根據神經解剖模式(Anton, 1999)，許多心理疾患可能影響個體渴求的 經驗與表達(expression)，如，憂鬱症個體之前額腦區底部(orbito-frontal cortex) 功能受到壓抑，故若憂鬱症之酒癮者的前額腦區底部(OC)抑制功能 受損，也將導致抑制飲酒衝動的損害以及更多渴求。焦慮被認為藉由與杏 仁核相連的邊緣系統(limbic system)影響，同時有焦慮疾患的成癮者可能因 杏仁核與邊緣系統的過度活動而導致強烈飲酒的渴求。故治療上必須同時 關注個體之憂鬱與焦慮情形。Verheul(1999)亦提出與渴求相關的兩個神經 傳導物質系統如多巴胺系統與血清素系統，此兩神經傳導物質也與憂鬱症 之神傳導物質研究相關。
Baker(1987)之雙情緒模式，提出正向情緒渴求與負向情緒渴求系統，
認為渴求應視為情緒系統的一部分。其中負向情緒，如憂鬱與焦慮等情緒，
會激發負向渴求系統，顯示了負向情緒與渴求之間的關連性，也就是負向 情緒可能誘發物質渴求，渴求扮演負增強的概念。
許多研究結果也發現渴求與負向情緒之間的關連，如海洛因戒斷受試 者，其渴求和負向情緒成正相關(Sherman et al., 1989)。酒癮者之渴求狀態 與負向情緒成正相關，也就是酒精和不愉快的激發(arousal)狀態相關 (Castro & Fong, 2007)。憂鬱和渴求症狀通常同時出現在酒癮者身上，尤其 是在戒斷時期，Andersohn與 Kiefer(2004)研究結果顯示較多的憂鬱症狀和 較多酒精渴求有關，但焦慮則和渴求無關，之所以如此，有可能是因為採 用VAS方式測量焦慮的影響。Sinha(2009)發現壓力和酒精渴求線索暴露都 顯著增加與持續酒癮者之渴求狀態，同時伴隨有增加的焦慮、負向情緒等，
結果顯示壓力與酒精線索皆能夠誘發與負向情緒相關的酒精渴求。不過，
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這些研究對渴求的測量多以單一向度的測量評估工具（如VAS）來進行測 量。因此，上述研究雖可探討渴求與負向情緒之關係，卻無法同時捕捉到 渴求各個不同向度與情緒的關係。雖然本研究認為測量渴求之多向度量表 應該也與負向情緒或憂鬱、焦慮相關，但其不同成分，如「負增強」、「控 制」等，是否可能與憂鬱或焦慮情緒，呈現不同程度的關係，則需進一步 釐清。
以多向度量表測量渴求之研究中，不同因素具有不同的預測變項，
如，簡短版之香菸慾望量表(Brief questionnaire of smoking Urges,簡稱 QSU-brief) (Cox, Tiffany, &Christen, 2001) 於無戒菸動機者與接受戒菸治 療之菸癮者之研究，皆得到「正增強」與「負增強」兩因素結構，於無戒 菸動機者之研究，顯示較高的負向心情能顯著預測較高的「負增強」之得 分，而在接受戒菸治療後之菸癮者，顯示負向心情可顯著預測「正增強」
之得分，顯示出不同特質或情境的受試者其負向情緒與不同渴求成分可能 的變化關係。使用香菸渴求量表(Tobacco Craving Questionnaire,簡稱
TCQ)(Heishman, 2003)施測於無戒除動機之菸癮者的研究結果，獲得四因 素結構結果，且研究發現負向心情最能預測負增強，亦即負向心情越高，
則渴求的負增強成份越大。使用古柯鹼渴求量表(Cocaine Craving
Questionnaire,簡稱CCQ)(Tiffany, 1993)施測於無戒斷動機之古柯鹼受試族 群，結果獲得四因素結構，其中因素「對正向結果的渴望與用藥意圖」則 與現在的負向心情成正相關。
由上述研究可知，渴求的不同向度與負向情緒之間有不同的關係，也 就是整體渴求程度皆與負向情緒相關，但渴求向度中，主要可以發現以負 增強與正增強兩向度與負向情緒之關係為最大，此一推論亦符合
Baker(1987)中，提及渴求為情緒系統之成份。由研究結果顯示，負向情緒
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與渴求的正增強或負增強向度皆有顯著相關，顯示渴求雖可區分為正增強 與負增強兩一向度，但其誘發的因素可能無法明顯區分如Baker 所預測之 兩不同情緒的系統，如上述研究結果發現負向心情和正增強或負增強皆有 顯著關聯(Cox& Tiffany, 2001)，且其他研究也顯示正向飲酒情境與負增強 與戒斷症狀相關(Heinz, 2003)。顯示負向心情可能同時會激發正增強與負 增強之渴望，如同Marlatt(1985）之假設，渴求為渴望藥物的正向效果，當 個體的憂鬱狀態較高，則可能將用藥結果視為一種恢復原本狀態的期望或 渴望。因此，本研究假設正增強、負增強與控制為渴求之三個主要向度，
則三向度應皆與負向情緒相關，但其中則可以推論負增強與正增強此兩向 度與憂鬱或焦慮之關係應該為最大，顯示渴求不同成分與憂鬱或焦慮之不 同的關係。