第五章 討論與建議
第四節 猝睡症患者生活品質完整模式
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釋力，此結果除顯示患者神經認知功能改善在症狀與生活品質影響間具調 節效果外，同時顯示患者神經認知功能變化可能與過去研究發現職業、學 業功能降低的現象有關，而神經認知功能變化進一步對心理層面有較大影 響，同時更進一步指出警覺度與概念反應與此影響關係最密切。
第四節猝睡症患者生活品質完整模式
在完整模式分析中可以發現，患者生活品質隨時間因素的變化可以被 高階解釋變項解釋，症狀嚴重度變化，包括猝倒及嗜睡程度；神經認知功 能的改善，包括注意力與執行功能，對患者生活品質提升具有直接影響，
同時將所有變項置入模式後，人口統計變項僅 HLA 仍對患者生活品質變化 具有解釋力。
在整體模式中，基本解釋變項僅有 HLA 進入模式，達顯著的向度包括 生理量表（γi0＝-9.316）、生理角色限制（γi0＝-10.619）、心理量表（γi0
＝-13.931）、社會功能（γi0＝-11.392）、活力（γi0＝-11.319）及情緒角色 限制（γi0＝-28.338），顯示 HLA 陽性患者接受治療後，其生活品質提高速 率不及陰性患者，雖然研究指出 HLA 陽性與猝睡症嚴重度有關（Watson, Ton, Koepsell, Gersuk, & Longstreth, 2010），但沒有研究對不同 HLA 屬性患者進 行療效比較研究，但本研究結果顯示 HLA 對生活品質改變具有影響，因此 HLA 型態應在治療過程及疾病適應歷程中受重視，是否宜在猝睡症患者篩 檢中加入此項檢驗值得進一步考慮。。
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之後進入模式的高階層二變項為神經認知功能，結果顯示警覺度對生 理限制（γi0＝.284）、一般健康（γi0＝,251）、心理量表（γi0＝.299）、社 會功能（γi0＝.391）及情緒角色限制（γi0＝.609）具有解釋力，而執行功 能中之概念反應對心理量表（γi0＝.445）、心理健康（γi0＝.360）、社會功 能（γi0＝.454）及情緒角色限制（γi0＝.567）具解釋力，係數顯示警覺度 改善及概念反應增加的受試者，生活品質提升速率高於神經認知功能未改 善者。此結果與過去對慢性疾病神經認知功能與生活品質研究結果一致
（Brown, 2010），顯示患者神經認知功能改善對生活品質改變速率具有加成 作用，是臨床上足以注意的議題。
最後是症狀變化，完整模式中嗜睡程度每減少一個單位，可影響生理 量表.783（β2i＝-.783）、生理功能.703（β2i＝-.703）、生理角色限制.952（β
2i＝-.952）、心理量表 1.963（β2i＝-1.963）、心理健康.922（β2i＝-.922）、
社會功能 1.157（β2i＝-1.157）、活力.979（β2i＝-.979）、情緒角色限制 1.692
（β2i＝-1.692）個單位的變化量，而猝倒嚴重度減輕則對生理量表（β2i
＝-.585）、生理功能（β2i＝-.621）、生理角色限制（β2i＝-.1.551）、心理量 表（β2i＝-.495）、心理健康（β2i＝-.338）、社會功能（β2i＝-1.001）及活 力（β2i＝-.627）具顯著影響，對症狀改變相關研究先前已有描述，在此不 另贅述。依據本研究完整分析模式假設與考驗結果可總結假設模式如圖 5-1。
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活品質具有直接作用（實線箭頭 E），同時亦對症狀影響生活品質的影響歷 程中具有調節作用（虛線箭頭 F）。