琮恩的替代性創傷經驗

琮恩在大學就讀社會系時，申請到學生輔導中心實習，因此開始喜歡輔導工作，畢 業後因不喜歡第一份到商業界做市調的工作，剛好有機會回到母校輔導中心，就持續在 大學工作二十年至今（BC2006；BC2009；BC2010；BC2011）。因為琮恩大三在輔導中心 實習時，同學都參加義務張老師的訓練，琮恩也一起參加，至今持續了二十多年在張老 師基金會的輔導工作（BC2012），琮恩曾在民國 88 年九二一震災後，以義務張老師身份 志願參與災民心理復原；並於民國 97 年 5 月四川地震後，自八月開始，隨同張老師基金 會赴四川協助災後心理復原工作，助人的對象包括一般災民、倖存後參與救災的老師、

醫護人員和高中生，主要以團體、宣導講座的方式救災，至今已赴四川救災二次，最後 一次為第一次受訪前約四個月（CC1022）。

邀請琮恩成為受訪者，是研究者在台北安心服務員集訓時，觀察到琮恩在向大家描 述四川救災經驗時，邊說邊流淚，因此研究者主動邀請他受訪。

壹、琮恩形成替代性創傷的背景脈絡

導致助人者產生替代性創傷的背景脈絡是原本已經存在於助人者、以及身處的環境 的狀況：以琮恩而言，因為生命中曾有三位家人相繼過世，她理性處理喪事，失落情緒 沒有表達，使她日後對於與死亡相關的事物特別敏感，當電視畫面播出地震受害者的死 傷畫面時，勾起了琮恩喪親的無力痛苦感受，有股非常強烈的動機想要去幫助這些和自 己一樣失親的災民；實際救災時，琮恩因為與災民有共同的生命經驗，深度同理後難以 控制悲傷情緒，也因為投射自己的心理需求，對個案產生反移情。但是因為現職工作壓 力沈重，使琮恩必須快速轉換情緒，早已造成工作耗竭的現象，所以琮恩救災受創後，

缺乏經驗統整的時間，也無法向原本就不支持她救災的家人傾訴痛苦，並且因為主管也 不支持她救災，所以也不敢在辦公室和同事分享救災經驗。

ㄧ、個人特質

（ㄧ）重視死亡議題

琮恩因為自己十八年前曾經被診斷疑似癌症，第一次親身感受到離死亡那麼接近，

後來母親、哥哥、父親相繼過世、使她重視死亡的議題。

我.我第一次想到死亡這件事情是，在我媽媽發病之前，很早之前我曾經做那個子宮頸抹片的篩檢，那時 候突然就被通知說，我好像有零期子宮癌，那時候是這樣被通知的，然後我那時候嚇到，那是我第一次 想到自己會死這件事情，那時候還沒生我女兒，大概結婚兩、三年（BC2210），後來…慢慢開始我就對 死亡還蠻感興趣的，我現在對...，我就跟人家講說，我現在對於那個婚禮不感興趣(笑)，人家結婚這件 事情我.我說，我婚禮不見得參加，但是我喪禮一定會參加（BC2211），就是喪禮你也不見得能做什麼，

可是我覺得，那時候要去看看那個人，看看那個你認識的人，(嘿)我覺得那對我來講是重要的（BC2213）。

（二）情緒轉換快速

琮恩在工作忙碌的狀況下，學習快速轉換不同的情緒感受，以因應不同的情境需 求，而缺乏調適的時間，琮恩不喜歡自己這樣的狀態。

常常進晤談室的時候，有時候學生進去哭的稀哩嘩啦的，OK，出來以後、安撫他（個案）完以後、遞完 衛生紙、然後接下來結束之後，出來，我就可以馬上跟同事聊天，(.3 秒)不受剛剛情境的影響，甚至如 果我們同事在慶生，還可以跟他們一起在那邊(阿~~~)，就是開始鬧（BC2402），（情緒）是真誠的，就 是我沒有刻意去偽裝，可是我就是這樣切（換情緒），因為，...我的環境已經逼得我必須馬上做切換，

就是前面在前一刻完，當然，學生在講的時候我覺得他講的很難過，我能感受的到（BC2403）。其實我 不喜歡自己這樣，(.2 秒)可是因為我們講求效率的工作底下，就必須這樣，甚至有時候比如說我現在出 來，(欸)看到哪個老師(阿)出來找你，你就要馬上跟他應對，(.1 秒)你總不能說，我剛很難過，老師我 待會兒再跟你講話，不可以（BC2408）。

（三）理性處理事情

琮恩在遭遇喪親的哀傷時，習慣先忽略情緒，而理性地處理家人的後事。

（喪親時）其實在那當下你不太有太多力氣跟時間去處理行為，都來得太突然了，所以你必須很理性的 去做所有的決定跟處理所有的事情（BC1182）。

（四）投射自己的需求

（BC2476）。

二、個人狀況 我已經被逼成這樣了，就是我們的環境已經把我逼成這個樣子，我必須很快的切換（BC2407）。

（三）工作耗竭

琮恩對自己的正職工作缺乏自主性，與主管過度重視量化績效的部份很不滿意；並 且，花很多時間追蹤高關懷個案，避免危機發生，卻還被個案家長誤解，讓琮恩覺得沒 有尊嚴。

我不是很喜歡目前專職的角色，被定位的部份（BC1147），我們是以行政為主，然後.然後做個管為主， 叫做零失誤率（BC2160），…我就會覺得，做這個工作覺得自己...，讓自己覺得一點意義都沒有（BC2163）。

三、生命經驗

（BC1020），他就是那次是沒有預期（BC1021）。哥哥的時候，哥哥那是非常的匆...倉促，因為我們是...，

因為我還在工作，突然間就被人家抓去接.接電話，然後是不認識的人通知我說，我哥哥已經在桃園(呃) 桃園省立醫院的殯儀館，(.1 秒)對，我.我.我大嫂也是，我們都是臨時被接...、被通知，所以我哥哥是 我們沒有看到最後一面，去的時候就看到屍體，(後)，那一次我覺得比較多是驚嚇，(嘿)而且那時候有 點反應不過來，到後來我們只被告知說是因為心肌梗塞，就是在會議的現場好像...會議的(欸)中午休息 時間，然後他就出去，然後好像就沒走回來了（BC2236）。

我媽媽的癌症是還...，其實(欸)她發病兩、三個月就走了（BC1021），(欸)組織腫瘤，一種很奇怪的癌，

我第一次聽到（BC2246）。很短，那我們也有點措手不及，但是因為剛開始其實我們都沒有警覺到那個事

（BC1022）。是那個在（親人死亡）剛開始的感覺是，是很驚嚇的，（BC1024）我媽媽得癌症這件事情，(嘿) 那那一次的衝擊其實還蠻大的，因為我媽媽很快...，他從住院到過世(.1 秒)好像才兩、三個月，很快，

(嘿)，那時候我才警覺到說，人的生命真的是很脆弱，就是很快...，那個很多東西是你無法掌控（BC2210）。

2.心疼親人死亡前受折磨

琮恩對於父親中風很多次，長年受病痛折磨，且承受親人比自己早逝的哀傷，感到 非常不捨而掉淚。

父親因為中風好幾次（BC1018）。我爸爸那.那ㄧ陣子是我媽媽先離開，再換我哥哥，這段時間都 是我爸爸經歷，我覺...，我後來覺得好心疼他一個老人家（眼眶泛紅）（BC2246）。我會覺得對 我有點心疼，他那麼老的人，然後還要去送...，一下送我媽媽、一下送我哥哥（BC2258）。

3.失落情緒沒有機會表達 他的傷痛，所以也沒有談很多，我們不太談（BC2483）。

四、社會支持不夠

要注意安全(阿)(笑)，對，對(阿)….，其實他們其實對於四川可能都還是有一點點芥蒂這樣子（BC2301）， 就是一方面也是擔心那邊的安全性(阿)（BC2302）。

（二）主管不支持

琮恩正職工作的主管很在意請假影響業務，因此琮恩之前去四川都是利用國定假 日，第一次去四川時未事前告知主管自己要去四川救災的事，結果回來後主管有些意 見；第三次去四川的時間排在非國定假日，琮恩為了不想請假與主管衝突，因此放棄機 會。

我們的主管一直講，支援報備（BC1173），我也一直跟他講說...，我沒有在執業，好，(呃)而且我說我做 的不是諮商工作，但是，我不知道，他就一直很 CARE，當然.當然那個是他 POWER 的一部分，他要求有一 些控管的一個部份，所以...，我事先.事後還是會讓他知道，但是我不會事先跟他講說─我要請假，以這 個名義（救災）請假，第二個是，(呃)但...我請假的時間是影響到可能我的業務，...剛好回來的第二天…

就是我有一個我負責的活動要辦，所以我那時候考慮了一下，我也覺得不要請好了，我也沒問，因為我們 的主管很 CARE 的是就是你不能影響到你的業務，他很在意績效這件事情，所以我後來就想說，想想還是算 了（BC1174）。

其實我剛開始沒有刻意迴避（讓主管知道去救災），但是(呢)，…後來有一次..可能我剛好四川回來，帶 了花生還是什麼的(後)，他就會說(欸)你去那個什麼四川(喔)，(阿)怎麼.怎麼沒講？...，我就只好回說 (阿)，就假日所以我就想就直接去了這樣，但是你可以聽到他的語氣(啦)，可是我的個性是…你要越要掌 控我，我就越不會讓你知道，(.5 秒)所以我後來的選擇就是，(嗯)我盡量不要用辦公室的時間，因為辦公 室的時間他都會有一個講法就是，你第一個如果他同意你，他就會希望說，(呃)這件事情以後在我們的工 作業績裡邊，是不是有什麼加乘的效果，…那如果沒有的話，你用自己的假，他有時候會擋你，擋你的理 由就是(阿)你的工作沒有做完，… (.1 秒)所以我.所以我後來就變成，我.我為了迴避跟他有不愉快，我 就怎樣─就是就用自己的假日，那我也不跟他說（BC2184）。

貳、琮恩的替代性創傷形成歷程

琮恩最初因為加入「義務張老師」而開始心理助人工作，而後參與「九二一地震救 災」，但沒有受到替代性創傷，卻在參與「四川地震救災」時造成替代性創傷，救災過 程中經歷了「同理介入」、「情緒衝擊」、「反移情」、「助人過程受阻」、「察覺自己能力有 限」等經驗，之後調適創傷逐漸復原。如圖 4-2：

ㄧ、加入義務張老師（動機） 時候是在做對人的一個探討(嘛)，(阿)就我覺得比較深度的探討，我喜歡這種面相，(嘿)（BC2016）。

2.擴展服務視野

琮恩覺得在義張接觸到的個案類型，是比學校工作的範圍還要更廣。

變裝癖，就是各種…，然後會覺得很有.很有趣的是說，就是在學校都看不到的，在社區就會有各種不同 種類的就會出來（BC2080），它可以拓展我的視野，可以拓展我在於對於人的觀察的一個視野(後)

（BC2082）。

3.沒有利益糾葛

琮恩感受到義張的夥伴間都是熱心服務，不求利益，相處起來比較舒服沒有壓力。

我覺得工作的 TEAM 不一樣(後)，(後)在學校的部份(欸)我發現為什麼會留在義張是因為覺得，這義務的

我覺得工作的 TEAM 不一樣(後)，(後)在學校的部份(欸)我發現為什麼會留在義張是因為覺得，這義務的