癌症疾病負擔之現況

根據世界衛生組織(World Health Organization，WHO)的統計，癌症現為全 球第二大死因⁷，在2018 年，癌症奪走估計 956 萬人的生命，約每六人之中就 有一人死於癌症⁸，嚴重威脅著全球人類的健康，因而成為目前備受重視的議題 之一。隨著人口的增加和高齡化，癌症的發生率及盛行率日益增長，從2006 年 至2016 年之間，全球癌症的個案數增加了 28% ⁹，並且根據國際癌症研究機構 (International Agency for Research on Cancer，IARC)的統計，癌症的新發個案在 2018 年已高達 1,808 萬人，其中以肺癌(占總新發個案之 11.6%)為新發病人數最 高者，其次為乳癌(11.6%)和大腸直腸癌(10.2%)⁸。

若以失能校正人年(disability adjusted life years，DALY)來測量癌症的疾病負 擔，在2016 年，癌症約造成全球 2.13 億 DALYs 的損失，其中 98%來自於因疾 病導致的生命損失年(years of life lost due to premature death，YLLs)，其餘 2%則 來自於因疾病造成殘疾的壽命年(years of life lost due to disability, YLDs)。引起 最多疾病負擔的癌症也在性別中有所差異，在男性，造成最多死亡及DALYs 的 癌症為氣管、支氣管和肺癌(120 萬死亡及 2,540 萬 DALYs)；而在女性則為乳癌 (53.5 萬死亡及 1,490 萬 DALYs)⁹。

同時，癌症帶來的經濟負擔也不容小覷，2010 年全球癌症的花費估計為 1.16 兆美元，超過世界國內生產毛額(Gross Domestic Product，GDP)總和的 2%

10。然而，此一估計金額僅包括用於預防及治療癌症的花費，以及DALYs 造成 的經濟損失，而沒有考量到癌症患者的照護者與家庭需要負擔的照顧費用，還 有罹患癌症對病人與家屬難以計量的悲傷與磨難，因此即便此一估計金額聽來 已十分可觀，就整體社會觀點而言仍是一個低估的結果。

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2-1-2. 我國癌症負擔之現況

在臺灣，癌症自 1982 年起一直高居國人十大死因之首¹¹。根據衛生福利部 國民健康署最新公布的癌症登記年報顯示，2016 年初次診斷為癌症的人數共有 105,832 人，每 10 萬人口年齡標準化發生率為 296.72，男性之年齡標準化發生 率為每10 萬人口 341.40、女性為 271.36 (年齡標準化率使用 2000 年世界標準人 口為標準人口)。發生率最高的癌症在男性為大腸直腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌 及前列腺癌，在女性為乳癌、大腸直腸癌、肺癌、甲狀腺癌及肝癌¹²。同年，

臺灣共有47,760 人死於癌症，占所有死亡人數的 27.7%，每 10 萬人口年齡標準 化死亡率為125.16，男性之年齡標準化死亡率為每 10 萬人口 162.97，高於女性 的每10 萬人口 91.48。死亡率最高的癌症在男性為肺癌、大腸直腸癌、肝癌、

口腔癌及前列腺癌，在女性為乳癌、大腸直腸癌、肺癌、甲狀腺癌及肝癌¹²。 為了有效防治癌症對健康的危害，臺灣衛生福利部自 1979 年起建立新發癌 症登記申報系統，並由癌症登記中心進行資料整理分析與年報之編撰，以利癌 症持續的監測。開始進行癌症登記之後，癌症的年齡標準化發生率自1980 年起 有持續增加的趨勢，尤其在2003 年公布癌症防治法並加強癌症通報的強制性以 後，多數癌症的發生率更明顯上升¹³。自2002 年至 2012 年，所有癌症的年齡 標準化發生率由每10 萬人口 348.39，增加至每 10 萬人口 401.08，年平均變化 百分比(average annual percent changes)為 1.7% ¹⁴。到了2017 年，臺灣共有 431,401 位癌症存活病人需要接受醫療照護，與 2003 年的病患人數相比增加了 1.5 倍¹⁵。

過去由 Wu TY 等人曾發表多篇我國癌症負擔相關系列研究^15-21，其中最新 的研究係使用1998 年至 2014 年臺灣癌症登記資料及全民健康保險資料進行的 研究，男性一生中發生癌症的機率(lifetime risk)在大腸直腸癌、肝癌及肺癌超過 4%，女性則是乳癌及大腸直腸癌¹⁵。男性預期因癌症導致的生命損失年

(expected years of life lost，EYLLs)最高者為食道癌(19.1 年)，女性最高者為膽管

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癌(17.1 年)。此研究亦估算癌症病患在診斷後直到死亡之終生健保醫療費用，

結果顯示在男性的白血病、腎臟癌、睪丸癌、腎盂及輸尿管癌，以及女性的腎 盂及輸尿管癌、白血病、乳癌、膀胱癌、腎臟癌、卵巢癌及鼻咽癌，終生的醫 療照護花費高達50,000 美元以上。

癌症在我國的健康保險體系也造成重大的經濟負擔，約占 2017 年全民健康 保險門診醫療費用支出之11.1%、住院醫療費用支出之 14.9% ²²，在該年共計 679,336 位癌症病患中，癌症醫療照護的年花費約 933 億元台幣(約等於 31 億美 元)，每人平均醫療費用為 137, 410 元，五年(2013~2017)成長率為 7.47%。而用 於治療癌症的藥品費用約為358 億元台幣(約等於 12 億美元)，約占醫療費用的 38.4%，每人平均藥費為 52,761 元，五年(2013~2017)成長率為 5.97% ⁶。 不論對病患及其家庭，或是對整體社會而言，癌症都帶來了沉重的疾病負 擔，因而成為世界各國於健康衛生領域關注的焦點，2017 年由第 70 屆世界衛 生大會(World Health Assembly，WHA)提出了 2017 WHA Cancer Resolution²³， 呼籲各國政府應盡力將衛生政策的焦點放在癌症的預防以及控制，增加癌症篩 檢與治療的可近性，並搭配完備的癌症登記系統及統計資料以進行妥善的資源 分配²⁴。隨著醫療水準的進步，愈來愈多治療癌症的藥品及醫療方式推陳出 新，然而龐大的醫藥花費也隨之而來，為了在有限的資源中達到對癌症最有效 的控制，癌症之經濟成本分析成為了必要的研究，能夠幫助政策決定者瞭解目 前癌症經濟負擔之概況，並作為醫療資源分配之重要參考依據。

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