第 4 章 研究結果
第三節 癌症與急性冠心症之直接醫療成本
4-3-1. 每人每月平均花費(Expenditures per patient per month)
Table 4-2 呈現各個癌症與急性冠心症之每人每月平均直接醫療成本及其中 所有藥品花費與抗癌藥品花費。在追蹤期中，癌症病患每人每月平均直接醫療 成本之中位數值約落在7,380 元(前列腺癌)至 41,400 元(食道癌)之間，急性冠心 症之花費則比所有癌症更低，每人每月平均直接醫療成本之中位數值約為4,916 元。由此可見，直接醫療成本在不同癌症之間有著很大的落差，有些癌症每人 每月平均花費之中位數值落在一萬元以下，如前列腺癌、大腸直腸癌及女性乳 癌，有些癌症則高達三萬元以上，如食道癌及肺癌。值得注意的是白血病的每 人每月直接醫療成本有著最大的變異性(variability)，其四分位距為 83,452 元 (Q1~Q3，78~85,530)。
將直接醫療成本中的藥品花費進一步分析，每人每月平均藥品花費之中位 數值最高者為肺癌(10,172 元)，其次為白血病(7,047 元)及非何杰金氏淋巴瘤 (6,369 元)，此三者在抗癌藥品的每月平均費用亦位居所有癌症之首。女性乳癌 及前列腺癌之每月藥品費用中位數分別為1,126 元及 2,065 元，較大部分的癌症 低，然而若以藥品費用在所有直接醫療成本中的占比而言，其藥費卻占整體醫 療成本的三至四成，且由於兩者的抗癌藥品費用包含荷爾蒙療法(hormone therapy)用藥，其抗癌藥品的費用占比也較其他癌症更高。
相比之下，口腔癌、食道癌、肝癌、胃癌及大腸直腸癌等固態腫瘤的藥品 費用僅占整體醫療花費的三成以下，食道癌、口腔癌、肝癌及胃癌的抗癌藥品 費用甚至不及整體醫療花費的一成，可知這幾類癌症的直接醫療花費主要分布 在非藥品的治療，如手術、放射治療等。
doi:10.6342/NTU201901297
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Table 4-3. Medical expenditures per patient per month of follow-up (in TWD)
Cancers Total medical costs (A) Sum of all drug costs (B) Ratio of mean (B/A)
Sum of anti-cancer drugs costs (C) Ratio of mean (C/A) Mean (SD) Median (Q1-Q3) Mean (SD) Median (Q1-Q3) Mean (SD) Median (Q1-Q3)
Lung cancer 46,618
(58,315) Female breast cancer 12,987
(19,062) Colorectal cancer 21,418
(50,996) Liver cancer 32,437
(54,679)
Oral cancer 34,311
(50,794)
Leukemia 75,390
(136,788) Prostate cancer 11,533
(17,427) Gastric cancer 36,179
(68,430) Esophageal cancer 63,393
(76,569)
NHL, Non-Hodgkin lymphoma; ACS, acute coronary syndrome; SD, standard deviation
a The median of anti-cancer drugs cost was zero because more than half of the patients did not receive anti-cancer drugs for cancer treatment.
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4-3-2. 每人第一年內花費(First-year expenditures per patient)
Table 4-3 呈現各個癌症及急性冠心症在初診斷後一年內的直接醫療成本及 其中所有藥品花費與抗癌藥品花費，即為治療期中的初始階段(initial phase)之花 費。在第一年內花費最多直接醫療成本者為食道癌及口腔癌，中位數分別為 464,441 元及 428,141 元，前列腺癌及肝癌則為最低，中位數分別為 138,906 元 及142,327 元，而急性冠心症患者在初診斷後的第一年直接醫療成本與各癌症 相比仍偏低，中位數為153,212 元。如同前述之每人每月平均醫療成本，白血 病之變異性仍為最高，其平均值為521,999 元，為所有癌症最高，但中位數為 178,237 元，顯示其平均值受極值影響甚鉅。
以第一年內的所有藥品花費而言，非何杰金氏淋巴瘤、肺癌及白血病三者
藥品費用之中位數為最高，分別為90,222 元、54,045 元及 37,710 元，且白血病 的藥品花費在整體醫療成本的占比超過五成，非何杰金氏淋巴瘤及肺癌之藥費 占比則約為四成左右，此三者在第一年內之抗癌藥品花費亦居所有癌症之首，占整體醫療成本的25%左右。如同前述之每人每月平均醫療成本，女性乳癌在 第一年內的藥品花費雖比其他癌症低，卻占整體醫療成本之三成左右，而大多 數的固態腫瘤，如口腔癌、食道癌、肝癌、胃癌及大腸直腸癌，其所有藥品費 用在整體醫療成本的占比在三成以下，抗癌藥品的花費也偏低。
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Table 4-4. First-year medical expenditures after diagnosis per patient (in TWD)
Cancers Total medical costs (A) Sum of all drug costs (B) Ratio of mean (B/A)
Sum of anti-cancer drugs costs (C) Ratio of mean (C/A) Mean (SD) Median (Q1-Q3) Mean (SD) Median (Q1-Q3) Mean (SD) Median (Q1-Q3)
Lung cancer 344,221 (279,850) Female breast cancer 277,821
(26,7075) Colorectal cancer 249,771
(240,363) Liver cancer 206,406
(267,911) Oral cancer 465,662
(356,557)
Leukemia 521,999
(786,731) Prostate cancer 209,970
(183,490) Gastric cancer 267,941
(263,434) Esophageal cancer 507,811
(377,004)
NHL, Non-Hodgkin lymphoma; ACS, acute coronary syndrome; SD, standard deviation
a The median of anti-cancer drugs cost was zero because more than half of the patients did not receive anti-cancer drugs for cancer treatment.
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