研究動機

第一節 研究動機

高齡化社會已經成為台灣人口結構的趨勢，也是已開發及開發中國 家的重要人口問題。台灣地區歷經快速社會變遷，近數十年來出生率 及死亡率均大幅下降，於1980 年代已達人口之轉型。1993 年底，我國 65 歲以上的老年人口比率突破 7%，因此正式邁入聯合國世界衛生組織 (WHO)所定義的「老年國家」(吳淑瓊、陳正芬，2000)。依據內政部戶 政司的統計資料，2008 年底台灣總人口約 2312 萬人中，65 歲以上人 口數有近246 萬人，佔總人口的 10.63%(內政部，2009)。在未來 20 年 間，由於戰後嬰兒潮人口(1946-1964 年出生人口)邁入老年，台灣正在 迎接老人世代的潮流。依行政院經濟建設委員會對未來人口的推估，

在2056 年時，台灣 65 歲以上的老年人口將達到 37.54%的高峰(行政院 經濟建設委員會，2008)，意即每三個人中，約有一位老人。國人平均 餘命的增加，我國兩性零歲平均餘命，男性為75.5 歲，女性更高達 82.0 歲(行政院衛生署，2008)。由上可知，我國正面臨高比率老年人口時代 的來臨，老人問題將成為全民關注的重要問題。如何妥善照顧老人的 健康，減緩失能與疾病的發生，是必須優先考量的議題。

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居住於社區中的老人，在進入老年期後，隨著生理、心理及社會地 位的改變，老人必須調整及維持其社會支持系統的來源與應用，才能 調適生活上的改變。有研究指出，老人的社會支持在老年生活中具有 緩和生活壓力的功能(高迪理，1991)，讓老年人得以面對生理的病痛及 生活環境或角色的改變所帶來的衝擊。近年來，有不少研究也指出，

老年人的支持系統與其生理、心理健康有正向的相關性(Bosworth, McQuoid, George, & Steffens, 2002; Holtzman et al., 2004; Liang, Levin,

& Krause, 1989; Sharma et al., 2003; Temkin-Greener et al., 2004; Voils, Steffens, Flint, & Bosworth, 2005)。雖然社會支持對促進老人身心健康 有所助益，但也有學者發現其反向的相關，推測個人健康越差，可能 也會帶來越高的社會支持需求(Hill & Chrictensen, 1989; Jou & Fukada, 1995)。因此，健康與社會支持是否是互為雙向影響的，有待進一步的 研究釐清。

再者，老人在退出原有的社會角色後，雖可促進社會運作的新陳代 謝，但不代表老人失去與社會的互動。社會參與的活動理論指出，老 年人在進入老年生命週期時，雖然生理功能下降，但仍有心理及社會 的需求，希望積極參與社會活動，以減少無角色之角色的刻板印象，

重獲社會肯定(徐立忠，1983)，而老人的社會參與可使其生活保持活

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躍，提高生活滿意度，建立自我認知，提升晚年生活品質(朱芬郁，1999；

呂寶靜，1995；李瑞金，1996)。老人藉由其豐富的人生智慧與經驗來 服務社會，不但可幫助社會，也對自己身心有莫大助益(江亮演，1993)。

也有研究指出，老人從事社會參與的意願和內容，與其人口特質、社 經狀況有關(Dorfman, 1995; Miner, Logan, & Spitze, 1993；唐存敏，

2004；陳肇男，1999)，也有部份研究指出，不同健康狀況的老人有不 同的社會參與程度(林勝義 ，1990b)，老人的家庭社會支持不同，對老 人從事社會參與活動的程度也有差別(Lian, Gan, Pin, Wee, & Ye,

1999)。而老人社會參與的程度是否同時受其健康及社會支持的影響，

這兩者是如何直接或間接地影響參與社會化活動的程度，是值得探討 的。

然而，過去研究只就單一時間點觀測老人現有支持系統與目前健康 狀況的相關性，未有長期觀測老人之健康情形變化與其影響因素，及 長期觀測老人社會支持變化與其影響因素的縱貫性研究，因此較難以 看出不同社會支持對老人的健康情形所產生的改變，也難以看出不同 健康狀況的老人對其社會支持所產生的改變情形，故難以釐清老人的 社會支持與健康狀況的因果關係。也少有研究探討社區中老人的社會 參與情形與其社會支持、健康狀況改變的關連性，實為可惜。

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有鑑於此，本研究係以居住於社區中的台灣老人做為研究對象，第 一部份先以橫斷性研究，針對老人人口特質、健康狀況、社會支持的 差異，來探究其與健康狀況、社會支持改變的相關性；第二部份再進 一步以縱貫性分析，探討老人人口特質、健康狀況改變、社會支持改 變三大類因素，對其之後的社會參與程度之影響，藉由此兩部份的分 析，了解健康狀況、社會支持與社會參與這三者之間的關連性。本研 究採用行政院衛生署國民健康局「台灣地區中老年身心社會生活狀況 長期追蹤調查」之二手資料進行分析，此資料為國內第一個具全國代 表性的老人生活狀況固定樣本，期能藉由此資料具全國代表性及縱貫 性之優勢，分析得到代表全國老人之結果，並提出研究發現與具體建 議，供老人保健與福利服務相關單位及實務工作者做為未來規劃老人 福利措施之參考。