老人的社會參與

一、老人社會參與的意涵 (一)社會參與的發展

1960 年代初期，在美國興起了「角色退出」的理論(Cumming &

Henry, 1961)，該理論認為老人交棒給年輕人，對社會而言是功能性的 也有促進社會新陳代謝的功能，但它認定老人是沒有企圖心及社會互 動的想法。然而，這種說法在1980 年代受到挑戰與批判，學者們認為 影響老年生活品質的因素受到經濟、社會、生物、個人特質四者的影 響(Fennel, Phillipson, & Evers, 1988)，且這四個因素適用於各年齡層，

而社經因素與社會活動參與有因果關係。

老人福利措施之最終目的即在於改善老人的生活品質，Larson 發

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現，生活滿意度與其他相關概念的建構，主要是受健康因素的影響，

其次是社經因素與社會互動的影響(Larson, 1978)。1980 年以來，我國 開始有許多針對老年人休閒活動的研究。在進入老年社會的現今，老 人與社會的互動更是研議老人議題時相當重要的一環。

(二)社會參與的重要性

老年人在退休後自由時間增加，但卻減少與社會的接觸及失去部份 原有的角色，因此需要參與一些活動以加強新生活的適應，並增加對 生活的滿意感與幸福感(呂寶靜，1995；賴永和，2001)。透過社會參與 可降低老人的寂寞感(張素紅、楊美賞，1999)，尤其是現今社會因出生 率降低，家中人口單薄，老人在家庭支持系統之外，若能走出家庭去 參與休閒活動、進修學習、社會服務，可做為外來的支持系統(徐立忠，

1996)，社會參與的機會也可協助老人填補空閒，建立自我認同

(self-identity)( 李瑞金，1996)、減少社會隔離與增加生活充實感(呂寶 靜，1996)。

而老人經由持續性的社會參與，也可使生活保持活躍，有助於晚年 生活品質的提升，也可獲得被愛、受尊重與自我實現等高層次的滿足 感(朱芬郁，1999)。Schwartz 等人(2003)指出，因外在的引導，使個人 由過去的自己價值中重整，這些改變會導致個人更新其對生活環境的

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觀感，例如老人對疾病或損失的看法，另一種解釋是，有較好的心理 健康者，較可能去幫助他人，因此，利他主義和心理健康是互為因果 的(Schwartz, Meisenhelder, Ma, & Reed, 2003)。江亮演指出，社會參與 是指個人與群眾互助與互動，使雙方都獲利的一種活動，老人的社會 生活不但可幫助社會，同時也對自己身心有莫大助益(江亮演，1993)。

此外，老人在參與社會活動後，對其健康的維護也有很大的助益。

有許多研究都指出，增加社會活動能明顯降低死亡率，(Oxman et al., 1995; Pargament, Koenig, Tarakeshwar, & Hahn, 2001)，擔任有意義的角 色可以降低死亡率(Rodriguez-Laso et al., 2007)。在一個對南歐老人的研 究也發現，缺乏社會參與者死亡率上升1.5倍，而加入有意義的角色者 則有較低的死亡率(Rodriguez-Laso et al., 2007)。

社會參與的經驗會影響健康的生物機制(Loucks et al., 2005)，進而 導致不同的身心健康狀態。在生理功能上，藉由社會角色融入也會減 少ADLs 的失能(Yeh & Liu, 2003)。而不同的人口學特質與社會參與種 類也會導致健康的不同。Maselko(2007)等人的研究指出，對女性老人 而言，每週的宗教服務參與會有較規律的生理學檢驗結果，如血壓，

血脂蛋白及膽固醇等，但男性老人無此現象(Maselko, Kubzansky, Kawachi, Seeman, & Berkman, 2007)。

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在認知功能上，不論在社區或機構環境中的老人，有社會參與生活 者，會有較高的認知功能(Bassuk, Glass, & Berkman, 1999)，經常與朋 友接觸的老人可減少失智的發生(Boult et al., 1994; Zunzunegui,

Alvarado, Del Ser, & Otero, 2003)，Saczynski(2006)等人研究發現，從中 年到晚年之間，若減少社會參與會得到失智症的機率較高 (Saczynski, Pfeifer, & Masaki, 2006)。文獻指出，因為壓力的神經內分泌與失智有 闗，若社會參與缺乏或孤立會影響神經內分泌功能，則與認知功能存 在著生理上的連結，而環境增強及刺激，則會增加神經的連結(Crooks et al., 2008)。社會網絡的缺乏也會與壓力及憂鬱有所連結，進而影響腦功 能。社會活動的參與能提供老人有效的互動，且會有人與人之間的交 流及互相支持的作用，藉由提供刺激來保護認知功能，進而減少認知 退化(Berkman, 2000)。藉由活動的參與擴大社會網絡，而社會網絡會對 抗憂鬱及壓力的負向影響，來保護認知功能(Glei et al., 2005)。Glei(2005) 等人的研究發現，參與1到2項社會活動的人比無參與者減少13%的認知 障礙發生率，參與3項以上的活動時減少33%的認知障礙發生率(Glei et al., 2005)，Bassuk(1999)等人也發現，在控制其他因素後，無社會接觸 者，比有5-6項社會接觸者有雙倍發生認知傷害的危險(Bassuk et al., 1999)。雖然比起西方國家，台灣的老人經常與子女同住且社會參與也

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以家庭為中心，有較好的家庭支持，但家庭外的社會活動參與對認知 功能的影響遠大於與家人或非親戚的社會接觸(Glei et al., 2005)。

不同種類的社會參與，對老人也有不同的助益。在老人休閒活動 的參與方面，研究指出，休閒活動可以降低老人的憂鬱(張家銘，2009)，

張隆順認為休閒活動對老人有三大功能－預防、發展與治療。藉由休 閒活動，可使老人壽命延長，發展出自己過去所不知的能力，並得到 精神的支援以適應社會(張隆順，1982)。參與娛樂性活動並可減少失智 情形，對認知的傷害有保護性的效用(Verghese et al., 2006; Joe Verghese et al., 2003)。在老人進修學習的參與方面，呂寶靜表示，老人的進修學 習對生活層面有以下貢獻：(1)找回特殊才能以充實退休後的生活;(2) 透過學習過程體會自我新潛力與培養新興趣;(3)體會再學習的價值，享 受教育機會;(4)協助老人延續生活經驗以求自我進步與成長;(5)協助老 人發揮社會功能及對社會的貢獻(呂寶靜，1995)。求知和社交是參與學 習類活動最主要的動機(陳清美，2004)。而老人從事服務類的社會參 與，則可透過協助他人的過程來建立自己的地位(Turner, 1992)。尤其老 人經歷了人生過程並累積豐富的人生經驗，在生理仍健壯之時，若能 以其智慧、經驗來服務社會，更可達到滿足利他助人、影響他人、親 和關係、社會認可的心理需求；給別人幫助及接受別人幫助，都是預

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測老人心理健康的重要因子，尤其是給別人幫助者比接受幫助者的心 理健康更好。除了健康的獲得之外，助人者在協助他人時會為己身帶 來心理社會的好處.讓人感到更強烈的生命意義與存在感(Schwartz et al., 2003)，在利他助人的過程中，讓內在的適應力強化(Schwartz &

Sendor, 1999)，改變了個人的內在標準、價值與對生活品質的概念 (Schwartz et al., 2003)。然而，適度的幫助他人對老人的心理健康是好 的，但超過個人負載的助人反而會導致不好的心理健康，因此，對老 人而言，服務性參與應要量力而為。在宗教信仰的參與方面，老人可 藉由宗教給予的精神支持力量而得到正向的應對生活的能力，或因在 宗教社團中提供他人幫助而使自己獲益(Schwartz et al., 2003)，宗教參 與可以獲得高品質的社會支持，比其他社會組織更能增進老人身心的 健康(Harold, Douglas, & Malcolm, 2006)。在社團的參與方面，社團參 與可讓退休的老人重新獲得心理的滿足,及更佳的人際關係(邱民華，

2005)，藉由社團的參與也可降低死亡率(Oxman et al., 1995)。

由以上可知，社會參與對老人的健康是十分有益的，對老人相當重 要。因此，本研究之重點在於探討老人的社會參與，除了解老人社會 參與的現況外，也將探討影響老人社會參與的因素，期能藉由改善這 些因素來增進老人的社會參與，以維護其健康。

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(三)社會參與的意義

「參與」是指個人在團體中投注其思想、行為及其他資源，以使團 體受到影響而產生某預期結果的活動(萬育維，1993)。老人的社會參 與，在定義上是一個動態的概念和行動，有組織的行動投入社區活動，

因社區類型各有獨特的形式，內涵和目標(林珠茹 ，2002)，是一種維 持許多社會接觸和社會活動的高度參與(Bassuk et al., 1999)。因此，老 人的社會參與即是一種與社會保持互動，繼續將自己貢獻於社會中，

並由互動與投入的過程中，滿足老人需求及紓解壓力的活動(戴伸峰 ， 1996)。蘇琬玲整理過去文獻後，由「分享資源」與「貢獻己力」兩個 角度來看老人的社會參與，認為老人是由分享社會資源來融入社會，

並在主動參與的過程中，貢獻一己之力，進而影響人事物的進行(蘇琬 玲，2007)。若由供需的理論來看，老人供應出自己豐碩的智慧與人生 經驗來服務社會，而社會提供老人均等的參與機會，並肯定其價值與 參與目的，不只是為了打發時間，還讓「老人的社會機能」發揮到淋 漓盡致，使老人享有其成就感(徐立忠，1996)。

老人的社會參與，依文獻整理，有以下四個理論：

1.活動理論(Activity Theory)：又稱為整合理論(Integration Theory)，或 社會從事理論(Engagememt Theory) ，流行於 1950 年代，指老人除

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生理的變化外，仍有一般人的心理需求及社會需求，希望積極參與 社會活動，以減少「無角色之角色」 (Roleless Role) 的老人刻版印 象，重獲社會肯定(徐立忠，1983)。此理論也指出老人透過社會參 與，可獲得較佳的幸福感、自我概念和生活適應。而老人的健康與 生活品質仰賴持續的活動參與，從中獲得積極正向自我形象與生活 滿意度(江亮演，1993)。因此，鼓勵老人參與社會活動，對老人本 身而言，是一種繼續參與，可以重新獲得社會的支持與肯定，並美 化晚年的人生(林勝義 ，1990a)。

2.替代理論(Substitutive Theory)：老人從工作崗位退下後，若無適當活 動來填補心靈的空虛和孤獨，易加速其身心的老化，社會參與可做 為填補其空白的一種替代物，讓老人覺得有價值。依替代理論，老 人需要積極地參與社區服務或其他志願性服務工作，以作為過去工 作角色的一種心理上的替代物，使其覺得活著有價值。老人透過服 務他人，將自己的智慧與經驗奉獻給社會，不但可使退休後的生活 變得有意義，且心理上也會覺得較快樂與滿足，充滿自信心(林勝 義 ，1990a)。

3.持續理論(Continuity Theory)：又稱為自動性理論(Automatic

Assumptives)或發展性理論。其假設人類發展是有階段性的，老人參

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與社會活動乃在延續其原有的人格特質與社會環境，不因年老而改

與社會活動乃在延續其原有的人格特質與社會環境，不因年老而改