研究動機

第一章 緒論

本章描述研究的緣起，第一節說明研究者之「研究動機」，第二節描述「研 究目的與研究問題」，第三節說明「研究名詞定義」。

第一節 研究動機

根據世界衛生組織流行病醫學部門的預測，到 2020 年，單極憂鬱症

（Unipolar major depression）在全世界將會成為除了心血管疾病之外，最嚴重的 病症（Koenig, 2001）。憂鬱症所引發的高死亡率，是憂鬱症被關注的主因。世 界衛生組織的統計，全球每年有100 萬人死於自殺，大約每 40 秒，就有一個人 自殺身亡。而台灣的十大死因中，「自殺」也已經連續八年名列第九位，並且成 為青少年十大死因中的第三位。如果進一步探討自殺背後的因素，根據台北市自 殺防治研究發展中心的統計資料，有70%的人患有「憂鬱症」。根據流行病學的 推估資料顯示，台灣罹患憂鬱症的人口，至少70 ~ 80 萬人。未被醫師診斷出來 的患者，以及尚未發現、治療的潛在患者，更高達140 萬人左右（李曉雯，2008）。 世界流行病學統計，人類一生中憂鬱症的發生率為 15%，女性發生率約為 10%-25%，男性發生率則約為 5%-12%，平均發病年齡為 27 歲，患者有時會合 併發生，且醫學界普遍認為這些是被低估的數字（李文瑄，2009）。憂鬱症患者 自殺率高，自殺成功率更高，因此關注憂鬱症的重要性，不言而喻。

據內政部統計處資料顯示台灣基督教與天主教之教徒人數至少57 萬（內政 部統計處，2010），而據教會內統計則約 70 萬（劉彤，2011），且逐年增加中，

台灣近50 萬原住民大多數也屬於基督宗教信仰（美國在台協會，2009）。由基督 徒的人數可見其需要被研究關注的需求，然而目前以關心基督徒為對象的研究仍 屬少數，基督徒的憂鬱症更是默默存在卻鮮少被觸及的議題。

基督徒的憂鬱，與一般的憂鬱症當事人所面對的生命議題、與生命經驗有 何不同？何以值得關注？憂鬱症有其生理、心理、發展、關係等成因，然而靈性

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的影響在具有信仰的當事人的生命中，是默默隱身?!還是具有不容小覷的影響 力?! Cloud（1997）提出對憂鬱的基督徒而言，憂鬱究竟是「情緒」問題？！

還是「靈性」問題？！（顧美芬譯，2005）當基督徒面臨憂鬱，與聖經所應許的 喜樂相隔，易使基督徒陷於疑惑：我是基督徒，為何不再經歷聖經所應許的平安、

喜樂？（林清華譯，2009）一位代友在網路世界求助的片段（2008）：『我一位虔 誠信主的朋友得了憂鬱症 ，他很不好意思，因他是基督徒，覺得很沒見證，因 他居然不想活了…請問我怎麼幫他…』。

由此求助片段可略見，當事人將不想活的意念以基督徒的身分觀之，而做 出沒見證的自我評價，可發現當事人的宗教信仰、靈性觀點，已影響當事人的價 值觀、自我思考、看待事件的眼光。因此經歷憂鬱，對基督徒而言，無法僅是情 緒問題，其信仰觀點必定影響如何看待整體經驗，呈現憂鬱既是情緒問題，也因 靈性上也可能出現不同的待解疑問，而包含不容小覷的靈性議題。一般精神醫學 界以生理-心理-社會（bio-psycho-social）模式來評估個體身心等狀態，然而對於 有明確宗教信仰的當事人，因其靈性需求更廣，國外基督徒精神醫學界提倡以生 理-心理-社會-靈性（bio-psycho-social-spiritual），以添加靈性向度的評估模式來 幫助當事人，尤為合適。

研究者注意到基督徒的憂鬱症，起於接觸基督信仰多年，然而自高中即經 歷相熟的同學因精神情況住院，至高中畢業時仍未回校；進入心輔系就讀後，大 一即經歷基督徒朋友因躁鬱而離世。在大學就讀、教會生活、工作後、研究所就 讀期間、生命各階段中，都不乏遇到接受基督信仰後，仍歷經憂鬱的基督徒。

研究者多年來也曾參與跨教會、跨國的福音音樂團體，以音樂來關懷憂鬱 症族群的國內外巡迴，造訪數十間國內外華人教會。多年來以或遠或近的距離，

耳聽、眼見、或體會親友及教會界基督徒的憂鬱經驗。曾聽聞見證中有些人分享 因著成為基督徒後，經歷神所賜的平安喜樂，而經歷憂鬱症被醫治痊癒。而在每 次的陪伴、聆聽歷程中，卻也看到同樣在基督信仰中，也有人有不同的掙扎。有

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的掙扎已是基督徒為何會憂鬱？有的不解憂鬱時 上帝在哪裡？有的人掙扎著如 何面對教會界各式各樣的聲音？有的在經歷一段時日的低潮、或尋求各種資源後 而痊癒，有的則仍在起伏掙扎中，有的失聯，有的雖已不常落入長期低潮，但仍 在和慣性的負面思考、負向歸因奮鬥著。

當研究者在構思與預備書寫論文過程的同時，也在台灣人大量使用的yahoo 奇摩知識家+（2007）當中，驚見有人透過網路徵尋求助經驗：「有基督徒走過憂 鬱的見證嗎? 」，摘錄片段如下：

『…基督徒有憂鬱症後，常不知所措，若教會內肢體有相關知識，能陪著走 是幸運，若教會都不知道如何面對，一個人單打獨鬥面對憂鬱風暴，..辛苦！

目前因憂鬱症服藥中，也做心理諮詢，症狀比之前好，至少會跟弟兄姐妹說話、

不會想要主耶穌接我回天家、不會覺得每個人說的話都是在罵我不好...

只是心理諮詢過程，因心理師不是基督徒，所以有些矛盾與衝突，有點猶豫 要不要再約下一次心理諮詢。…還能為自己做些什麼？要如何禱告？讀經若都覺 得上帝在罵我時要如何面對？主內肢體聽完心事後說那就好好禱告吧！這時又 要如何調整？有沒有主內肢體走過憂鬱症？……我都有在求助喔！吃藥、心理諮 詢、跟師母協談、在聚會中分享，都有試著做，但我的教會中處理憂鬱症的經驗 很少，自己面對教會的人也很不容易，尤其肢體們又強調不要太過情緒化，不鼓 勵去心理諮詢。可是我又不知如何去處理及控制我的情緒化以及很多事都用感覺 去處理的這樣的模式。聖經的經文我都知道呀！剛開始憂鬱症時，看了那些經文 反而更覺得自己更不好，怎麼都不受教訓、怎麼我都不喜樂，基督徒不是這樣的，

我真是糟糕....反而使病情更嚴重，現在比較好一點…』

蕭正儀（2010）於憂鬱症痊癒後，因緣際會出書談到：『…無論我在部落格，

或住院時遇到基督徒弟兄姊妹，常碰到一個問題，「…基督徒不是該時常喜樂嗎？

那我得了憂鬱症，就是非常不榮耀神……於是，很多基督徒必須隱藏自己，……』

由求助片段可窺見，基督徒選擇耶穌基督做為所跟隨的信仰，當接受信仰後一段

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時日，遭逢生命中前所未有的情緒低谷，面對憂鬱症所帶來的挫敗、絕望感、無 望感、自貶自責，與聖經信仰中所應許的盼望、喜樂、平安…相隔如此之遙。憂 鬱經驗、與聖經話語間產生巨大的鴻溝，基督徒如何走過?!基督徒的信仰信念與 個別詮釋，如何加重了憂鬱？!或是醫治、轉化了憂鬱?抑或這是一個複雜交織、

人人皆獨特的歷程?!走過憂鬱後，他們如何看待這生命中深刻的憂鬱與靈性交織 的經驗歷程?基督信仰讓部分基督徒憂鬱症者猶豫如何求助?!求助後面對一般專 業心理諮詢人員對信仰掙扎多未涉獵，使基督徒憂鬱症求助時面臨瓶頸，憂鬱與 信仰交織的信念或議題，是一般心理治療師難以處理或介入的。一旦當事人其所 在教會若對憂鬱症的陪伴、理解不足，易帶出更多困境與議題。

研究者身為基督徒，雖非憂鬱症，但因成長經驗、情感經驗、結婚生子等 壓力，也曾經歷片段低潮、與負向思考的掙扎，也同步經歷在低潮情緒中，與 上 帝、信仰間的掙扎與對話。研究者同時在心理治療知識與技巧的學習、接受諮商 的經驗、與在學校工作、醫療院所之心理治療的實習與學習中，沉澱自身經驗與 靈性信念上的衝突與掙扎，在接案、各種對話中反思、整理情緒與信仰信念交織 的各種經驗。

研究者於同時經驗多年的諮商與心理治療的學習經驗、接觸憂鬱基督徒的 經驗，以及自身多年的靈性反思與整理之經驗後，決定結合三者，嘗試略窺並更 深度地理解，具有基督信仰的憂鬱症者，其深刻、複雜、豐富、充滿勇氣、又動 人的復原脈絡與經驗。由於過去國人對憂鬱的瞭解、研究，著重於傳統生理-心 理-社會三大向度，顯示缺乏靈性觀點，本研究希望放入靈性層面瞭解憂鬱症，

嘗試瞭解基督徒從經歷憂鬱、到離開憂鬱邁向復原，靈性在不同階段所扮演的角 色或作用。本研究結果盼能提供相關助人工作者，不論是專業心理師、或教牧輔 導者，提供更深更廣的理解，以期有助於相關助人工作的參考與建議。

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