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第二章 健康檢查概論

第一節 醫療行為

第三節 癌症篩檢 第四節 健康檢查政策 第三章 法定健康檢查法律分析

第一節 法定健康檢查與健康權 第二節 健康權與國家衛生行政

第三節 法定健康檢查行政管制之正當性 第四節 法定健康檢查結果運用之法律問題 第四章 法定健康檢查實務見解之探討

第一節 法定健康檢查與受檢者自主權實務判決 第二節 體檢不合格拒絕入學實務判決

第三節 不法招攬健康檢查實務判決

第四節 法定健康檢查與人身損害實務判決 第五章 結論

詳細目次

第一章 緒論...18

第一節 研究動機與文獻回顧...18

案例一 拒絕健康檢查罰款案...18

案例二 體檢不合格拒絕入學案...18

案例三 不法招攬健康檢查案...18

案例四 輔大研究生入學體檢肺腺癌延誤診斷案...18

第二節 研究範圍與目的...25

第三節 研究方法與架構...27

第二章 健康檢查概論...29

第一節 醫療行為...29

第一項 醫療行為的定義...29

第一款 醫療行為的行政函釋...29

第二款 日本學者對醫療行為的定義...30

第三款 美國學者對醫療行為的定義...30

第四款 小結...30

第二項 醫療行為的性質與範圍...31

第一款 診療目的性醫療行為與非診療目的性醫療行為....31

第二款 廣義醫療行為與狹義醫療行為...32

第三款 醫療行為性質上為適法之事實行為...32

第四款 基於危險責任規範目的...32

第三項 醫療行為的類型...33

第一款 醫政實務上之醫療行為與類似醫療行為...34

第二款 診斷、治療、醫療輔助行為...34

第三款 小結...35

第四項 團隊醫療行為...35

第一款 團隊醫療之定義...35

第二款 團隊醫療分工之種類...36

第三款 團隊醫療與信賴原則...37

第四款 團隊醫療與健康檢查...38

第五項 醫療行為與健康檢查的關係...38

第二節 健康檢查...40

第一項 健康檢查的意義與目的...40

第二項 健康檢查的有限性...41

第一款 健康檢查的科技有限性...41

第一目 陽性與陰性(positive and negative) ...41

第二目 敏感性(sensitivity) ...41

第三目 特異性(specificity) ...42

第四目 ROC 曲線(Receiver operator characteristic (ROC) curve)...42

第五目 預期值(predictive value) ...43

第六目 偽陰性與偽陽性的法律效果...43

第二款 健康檢查的非科技有限性...43

第三款 小結...45

第三項 健康檢查的對象...45

第一款 無症狀之個人或群體...45

第二款 健康檢查受檢者與病人...46

第四項 健康檢查的內容與方式...46

第一款 直接對人體之檢查...46

第二款 對取自人體檢體之檢查...47

第三款 健康檢查的方式...47

第五項 健康檢查的頻率...48

第六項 健康檢查的分工...48

第一款 醫療機構與醫事人員之分工...48

第二款 醫師與醫師間之分工...49

第三款 醫師與其他醫事人員間之分工...49

第四款 健康檢查的分工的法律效果...50

第七項 健康檢查項目之評等...50

第八項 法定健康檢查...52

第一款 法定健康檢查的種類...52

第二款 法定健康檢查之區隔實益...54

第三款 就業健康檢查...54

第一目 一般就業健康檢查...54

第二目 特殊就業健康檢查...56

第三目 外籍勞工定期健康檢查...57

第四目 就公職考試健康檢查...58

第四款 入學及在學定期健康檢查...59

第五款 人壽保險健康檢查...61

第六款 移民定居健康檢查...62

第七款 法定健康檢查內容之檢討及未來發展...62

第八款 法定健康檢查有無「受檢者自主權」之適用...63

第九項 政府主辦之法定健康檢查...64

第一款 國民健康局擴大4 項癌症篩檢 ...65

第二款 國民健康局「成人預防保健」健康檢查...66

第三款 全民健康保險「兒童預防健康檢查」...67

第四款 直轄市、縣(市)主管機關定期舉辦老人健康檢查 68 第五款 身心障礙者健康檢查...68

第六款 優生保健健康檢查...68

第十項 法定健康檢查及政府主辦健康檢查之法律性質...69

第一款 給付行政的概念及內容...69

第二款 給付行政之憲法基礎...70

第三款 給付行政與法律保留...70

第四款 法定健康檢查之法律性質...71

第一目 行政處分性質法定健康檢查...71

第二目 行政指導性質法定健康檢查...72

第五款 政府主辦健康檢查之法律性質...72

第十一項 自費健康檢查...73

第十二項 健康檢查的醫病關係...75

第一款 強制性健康檢查的醫病關係...76

第二款 自願性健康檢查的醫病關係...76

第十三項 小結...77

第三節 癌症篩檢...78

第一項 癌症篩檢的意義與要件...79

第二項 癌症篩檢的內容與方法...79

第一款 影像醫學檢查...80

第一目 胸部X 光攝影檢查...80

第二目 婦女乳癌乳房攝影檢查...80

第三目 超音波掃描檢查...81

第四目 電腦斷層掃描檢查...81

第五目 核磁共振攝影檢查...82

第六目 正子攝影於癌症之偵測...83

第七目 影像醫學癌症檢查之未來發展...83

第八目 小結...84

第二款 病理檢驗...84

第一目 子宮頸癌抹片篩檢...84

第二目 大腸直腸癌糞便潛血篩檢...85

第三目 腫瘤標幟(tumor marker)篩檢 ...86

第四目 癌症基因檢驗篩檢...90

第三款 其他檢查...94

第一目 軟式乙狀結腸鏡檢查...94

第二目 大腸鏡檢查...94

第三目 虛擬大腸鏡(virtual colonoscopy) ...94

第四目 胃鏡檢查...94

第五目 口腔黏膜檢查...95

第三項 癌症篩檢的限制...95

第四項 癌症篩檢的法律問題...96

第一款 偽陰性癌症篩檢結果導致延誤診斷...96

第一目 存活機會喪失...96

第二目 治癒機會喪失...97

第二款 偽陽性癌症篩檢結果導致過度診斷...97

第三款 前列腺癌篩檢之醫師告知義務與病人自主同意....97

第五項 小結...98

第四節 健康檢查政策...100

第一項 公共衛生預防策略...100

第二項 健康檢查政策的客體...102

第三項 國際組織、美國、新加坡等國之健康檢查政策...102

第一款 歐盟...102

第一目 基因檢測...103

第二目 篩檢相關資訊...103

第三目 經濟成本考量...103

第四目 醫學倫理...103

第五目 篩檢政策之稽核與品質管制...103

第二款 美國...104

第三款 新加坡...104

第四項 健康檢查政策的品質評估...105

第五項 健康檢查未來面臨之挑戰...106

第六項 健康檢查政策與健康不平等...106

第七項 小結...108

第三章 法定健康檢查法律分析...109

第一節 法定健康檢查與健康權... 110

第一項 健康的意義... 110

第二項 基本權利概述... 110

第三項 健康權的意義... 111

第四項 我國憲法上之健康權... 112

第五項 司法院大法官對健康權相關之解釋... 114

第六項 德國法上健康權... 116

第七項 國際法上健康權... 117

第八項 我國刑法之身體健康法益... 118

第九項 我國民法之身體健康人格權... 119

第十項 我國行政法上之健康權利...120

第十一項 健康權與醫療人權...120

第十二項 健康權的具體內容...121

第一款 健康權的主體...121

第二款 健康權的內容...122

第十三項 小結...122

第二節 健康權與國家衛生行政...123

第一項 國家衛生行政之特徵...123

第一款 衛生行政的專業性...123

第二款 衛生行政的強制性...124

第三款 衛生行政的預防性...124

第四款 衛生行政的相關法律規範...125

第五款 小結...125

第二項 健康權對國家衛生行政之拘束力...125

第一款 社會福利國與健康權...126

第二款 健康權的作用...126

第三款 直接透過憲法的規定來為請求...127

第四款 透過法院向國家請求一定給付的權利...127

第五款 由國家衛生行政主動給付...128

第六款 健康權受益給付範圍...128

第七款 健康權的防禦權功能...129

第八款 健康權程序與制度性保障功能...129

第三項 法定健康檢查與國家保護義務...130

第一款 國家保護義務的法理基礎...130

第二款 國家保護義務的類型...131

第三款 國家保護義務的作用...131

第四款 法定健康檢查之國家保護義務的實現...131

第三節 法定健康檢查行政管制之正當性...133

第一項 行政管制概論...133

第一款 行政的概念...133

第二款 管制的概念...133

第三款 行政管制的概念...134

第二項 健康醫療照護行政管制...134

第三項 健康權與平等權...135

第一款 平等權...135

第二款 健康權與平等權之關係...136

第三款 健康不平等現象...137

第四款 政府主辦健康檢查之醫療資源分配...138

第五款 區別對待之合理性與救濟...139

第四項 健康權與自由權...139

第一款 自由權...140

第二款 醫療自主決定權的性質...140

第三款 拒絕醫療權...141

第四款 小結...143

第五項 健康權與隱私權...143

第一款 隱私權概論...143

第二款 醫療資訊隱私權...143

第六項 法定健康檢查之強制界線...144

第一款 以法定健康檢查刑事程序目的為強制界限...145

第二款 以法定健康檢查行政程序目的為強制界限...146

第三款 小結...146

第七項 法定健康檢查行政管制之救濟...146

第四節 法定健康檢查結果運用之法律問題...148

第一項 健康檢查與告知後同意法則...148

第一款 說明義務概論...148

第一目 告知義務的主體與性質...150

第二目 告知的對象...150

第三目 告知的標準...151

第四目 告知的目的...151

第二款 違反說明義務的法律效果...152

第三款 健康檢查的說明義務...152

第一目 告知義務的主體與性質...153

第二目 告知的對象...153

第三目 告知的標準...154

第四目 告知的目的...154

第五目 健康檢查告知與醫療告知的異同...154

第四款 法定健康檢查第三人之說明義務...155

第五款 小結...156

第二項 法定健康檢查受檢者之資訊自主權與隱私權...156

第一款 健康檢查結果的法律性質...156

第一目 病歷的定義與內容...156

第二目 病歷的所有權與保管...157

第三目 病歷的法律性質與法律效果...157

第四目 病歷的製作...158

第五目 健康檢查結果的資訊性質...158 第二款 法定健康檢查受檢者資訊自主權與隱私權之保護

159

第一目 法定健康檢查結果資訊之蒐集...160

第二目 法定健康檢查結果資訊之處理...160

第三目 法定健康檢查結果資訊之利用...160

第四目 法定健康檢查結果資訊相關之隱私保護法規 161 第三項 法定健康檢查結果資訊不當利用之「歧視」...161

第一款 法定健康檢查與就業歧視...161

第二款 法定健康檢查與就學岐視...161

第三款 法定健康檢查與保險...162

第四項 法定健康檢查結果資訊之重複利用...163

第四項 法定健康檢查結果資訊之重複利用...163