研究動機與重要性

節 研究限制。

第一節 研究動機與重要性

依據世界衛生組織的統計，結核病在全球每年約造成927萬人感染、

177萬人死亡，其中約有1％人口為新感染者，是全球各種傳染病中，導 致死亡最多的疾病(WHO, 2009)，也因此結核病一直以來都是世界各國於 公共衛生領域中，最常被討論的議題。

結核病在台灣，每年的新增病例約一萬五千人，發生率為61.68人/

每十萬人；死亡率3.3人/每十萬人，佔總死亡人數的0.54%，居歷年法定 傳染病死亡率的第一位(疾病管制局，2010)。

為了防治結核病，我國疾病管制局自2006年起推動「十年減半全民

動員計畫」，期許藉由多項政策推動防疫工作，經由多年群策群力下，

使得結核病發生率已自2005年的72人/十萬人，降低至2009年的58人/十萬 人，降幅為19%(邱尚志、王秀英，2010)，但距目標：個案發生率降至52 人/10 萬人口；個案完治率達90%以上；及18 個月失落率降至1.3%以下

雖然對於初次罹患結核病的病患而言，有90％的病人可以完全治 癒；但即使在最有效的藥物組合下，其治療至少也要半年的時間。如此 漫長的治療期間，藥物副作用不但讓身體承受許多不舒服，衰弱及疲憊 的狀況，更使許多患者的身體活動功能受到限制，甚至影響工作狀況。

除此之外疾病及治療的衝擊，也會使病患情緒上焦慮、不安及厭煩，加 上傳染性疾病所背負的社會烙印，更會使其社交活動，遭到疏遠、排斥 及拒絕，造成病患於學校、職場等受到不公平的對待，甚至最終導致患 者對治療的排拒。因此過往與結核病患的相關研究中，均著重於影響病 人服藥遵從行為之因素，包括健康信念、社會支持系統、醫病關係、人 格控制型態及病人對疾病的認知等(李茹萍、邱豔芬，1998；胡曉雲、蔡 文正、龔佩珍，2005；吳紹筠、陳淑怡、江宜珊、陳淑賢，2007；陳淑 華、周貴蘭、黃珊，2008)。

然而醫藥的進步，結核病已不再是不治之症，治癒或維持生命亦不 再是唯一指標，因此對疾病的控制，不應只關注於治療效果，更應關心 病患對疾病控制及治療反應，例如：症狀對身體的傷害、日常生活功能 的改變及心理情緒的影響等，衝擊病患生活品質的因素。許多的研究指 出，結核病不但對病患的生活品質有許多不利的影響，甚至在治癒後仍 會持續(Rajeswari, Muniyandi, Balasubramanian, Narayanan, 2005)。且傳染

病的照護工作，除了追求各項數值上的降低外，患者生活品質的改善程 度、心理健康及社會適應，應亦成為評值結果的另一項客觀指標。

罹患結核病初期，由於對現況不清楚且疾病複雜度高，常致壓力所

產生的調適行為，產生超負荷或混亂現象，提供必要的社會支持，諮商 和衛生教育，可減輕病患在心理及社會上的創傷(Rajeswari, Muniyandi , Balasubramanian, Narayanan, 2005)。目前我國在結核病照護上採行的以病 人為中心的照護原則是依據國際結核病照護標準（International Standards for Tuberculosis Care, ISTC）所建立的。此原則強調的是顧及病人本身的

需求，所有的治療與關懷都必須斟酌病人諸如性別與年齡等的特異性，

並且全方位地為病人尋求各種服務與支持資源，包括諮商與衛教(陸坤泰，

2011)。其內涵主要利用資訊的提供，期能藉由訊息的流通，幫助病患知 識的增長、情緒的安撫、對個人的認同、及對環境的適應。因此也說明 了足夠的社會支持可提供正確實際的訊息，協助處理負向情緒，更可增 強病人以正向態度處理壓力情境，提升病人問題解決能力。

此外，社會支持是生活滿意度的重要因子。社會支持可讓人感受到 被愛和尊重、獲得親密感、價值感，並與社會網絡的成員達成相互依賴 的良好關係。在面對疾病時，可重新定義其生活信念、價值，促進心理 調節的功能，進而提升對生活的感受，反映出較佳的生活品質。

綜合以上，可知結核病病患無論生理、心理、社會或靈性各方面，

均受疾病及治療之影響，造成病人生活品質之直、間接影響，而社會支 持度越高，對疾病的調適情況也越好，因此本研究希望藉由了解結核病 病人自覺獲得社會支持及整體生活品質的狀況，進而瞭解結核病病人生 活品質狀況及與社會支持關係為何？以利各相關單位擬定策略強化支持 性的環境，使病患獲得更優質的生活。