第一章 緒 論
第一節 研究動機與重要性
本研究的主旨是探討國中學生吸菸行為、吸菸意向、及知覺家長預防 吸菸措施的現況，並分析知覺家長預防吸菸措施對吸菸行為及意向的預測 情形。本章闡述的內容共分為六節，包括研究動機及重要性、研究目的、
研究問題、研究假設、名詞界定、研究限制，各節分別詳述如下。
第一節 研究動機與重要性
一、 研究動機
世界衛生組織（World Health Organization
[
WHO]
, 2010）指出：全球 成人的死亡原因中，有十分之一的人是死於吸菸相關疾病，而菸草每年在 全世界奪去了將近 500 萬條生命；以目前成長的趨勢來看，到 2030 年每 年因使用菸草死亡的人數會增加到800 萬人以上，甚至更多。國家衛生研 究院（2005）也表示：臺灣每年因吸菸致病死亡的人數將近兩萬人，因吸 菸相關疾病的醫療花費超過新臺幣165 億元，所耗費的整體經濟損失超過 新臺幣500 億元。由此可知，吸菸不僅造成健康損害，亦造成家庭經濟與 社會醫療成本的沈重負擔。本研究的動機包括以下三項：（一） 青少年就受到菸品侵害，則對其未來健康狀況危害甚鉅
有關於吸菸對人體的危害，早已由醫學、流行病學、及公共衛生等諸 多專業領域所證實。WHO（2010）特別指出：青少年愈早開始吸菸及成 癮，則會減低存活壽命；開始嘗試吸菸的年齡愈小，成為固定使用者的可 能性則愈大，戒菸的可能性愈小。因此，菸對人體的影響會因吸菸量愈多、
或開始吸菸年齡愈低，而逐漸增加其危險性（Lewis, Sperry, & Carlson, 1993）。故青少年吸菸不僅影響青少年時期的生理健康，也會增加成年期 各種健康問題的危險因子。有鑑於此，如何能有效預防青少年初嘗吸菸或 養成吸菸習慣，應為目前菸害防制工作的首要課題。
吸菸是諸多死亡原因中最單純且可預防的因素。然而菸害知識與吸菸 行為之間常呈現相當矛盾的現象；因為吸菸者大多明白吸菸的害處，但卻 無法停止吸菸行為（李芳欣，2000；陳隆彬，2001），顯示出只強調吸菸 的生理層面危害是不夠的，基本上還是需從預防吸菸著手，了解青少年吸 菸行為與吸菸意向的潛在影響因素，才能避免更多人成為吸菸者，減少個 人和社會為吸菸行為付出的龐大代價。
（二） 青少年為轉變成為持續吸菸者、或是成為不吸菸者的關鍵時期 青少年是容易染上物質濫用惡習的一個階段。因為此時期的青少年不 僅正在適應生理、心理及社會的多重變動，他們更希望被以成人的方式對
待，因此青少年會嘗試吸菸（Biederman et al., 2006）。研究發現：青少年 時期開始吸菸，往往會將吸菸習慣延續到成人時期（Breslin & Adlaf, 2002）。又因青少年愈早開始吸菸者較容易發展成尼古丁依賴，因此Landers and Orlandi（1987）特別指出：青少年就吸菸的人，較有可能在日後成為 重度吸菸者。李景美（2008）依據「物質使用進階理論」（pathways of drug involvement）對照我國青少年成癮物質使用的情形後指出：以臺灣青少年 而言，菸草的使用將會是未來濫用其他烈藥的入門藥（gateway drugs）。可 見菸害影響正值身心快速發展階段的青少年如此深遠，不可不慎。
青少年階段雖然很容易開始吸菸且成癮，但同時亦是免於吸菸習慣的 最佳教育時期（Azevedo, Machado, & Barros, 1999）。由此可知，菸害預防 工作由青少年階段著手推展，甚至提早至兒童階段開始，其效果將最為顯 著（Pan American Health Organization [PAHO], 2000）。因此，青少年這個 階段成了轉變為持續吸菸者，或是成為不吸菸者的關鍵時期。
（三） 強化青少年與家庭連結以預防初嘗吸菸為當務之急
從預防勝於治療的觀點來看，實有必要瞭解影響青少年吸菸行為及吸 菸意向的潛在因素，以避免更多的青少年成為吸菸者。使用強制方法禁止 青少年吸菸，只能治標不能治本（李蘭、陳秀熙、潘怜燕，1999；馬藹屏，
1997）。與其強制禁止青少年吸菸並嚴厲處分違規學生，倒不如進一步探
討如何使青少年增加遵行「未滿十八歲者，不得吸菸」的意願及預防初嘗 吸菸。
由於青少年時期的學生大多居住在家中，受家庭的影響甚鉅。因此，
面對步入青春期的青少年，其家庭功能及父母親職角色將會增加更多的內 涵及責任。父母不僅應扮演子女不吸菸的楷模角色，更應該督導子女的行 為，且有責任營造出親密的親子關係與互動模式，以強化青少年與家庭間 的連結，並協助及引導子女發展生活技巧，提供身心靈的全面關懷，以防 範初嘗吸菸或吸菸行為的產生。
鑑於菸品侵害青少年健康危害甚鉅、又因此階段為青少年轉變成為持 續吸菸者或不吸菸者的關鍵時期、應強化青少年與家庭連結以預防初嘗吸 菸為當務之急的三項動機，本研究擬選取新竹市某所國民中學學生為研究 對象，調查國中學生的吸菸情形、吸菸意向、及知覺家長預防吸菸措施現 況，進而探討國中學生吸菸行為及意向與知覺家長預防吸菸措施之關係。
二、 研究重要性
本研究探討國中學生吸菸行為及意向與其知覺家長預防吸菸措施之 關係，並將結果作為未來推動家長預防吸菸措施親職教育之參考，以達預 防青少年初嘗吸菸的目的。故本研究具有以下三方面之重要性：
（一） 探討青少年所知覺的家長預防吸菸措施實施情況
近年來，國內外已有學者開始針對家長進行調查，以瞭解家長實施預 防子女吸菸措施的現況，但鮮少有研究以子女為對象，調查其在家中真實 感受到的實施情況。研究者認為家長預防吸菸措施必須是子女實際感受到 的，並且內化訊息後賦予意義，方能直接或間接對其吸菸行為或意向造成 影響、發揮預防青少年吸菸的成效。故本研究選取新竹市某所國民中學學 生為研究對象，採用其知覺或感受到的家長預防吸菸措施實施情況。根據 調查結果，再與過去研究中家長自覺的預防吸菸措施實施狀況做比較，進 而針對落差及不足處提出加強及改善建議，期能有效地預防青少年吸菸。
（二） 探究影響青少年吸菸意向的家長預防吸菸措施
過去文獻中，針對子女吸菸行為與家長預防吸菸措施的相關性進行探 討的研究並不多見，更鮮少有研究探討子女吸菸意向與家長預防吸菸措施 的關係。有鑑於行為意向乃是行為的立即決定因素，為了能夠做更廣泛的 討論，本研究除了探究國中學生吸菸行為及意向與家長預防吸菸措施的關 係外，更希望透過調查發掘影響青少年產生吸菸意向的關鍵措施，進而針 對未來親職教育在推廣家長預防子女吸菸措施上提出建議，協助青少年真 正遠離菸害。
（三） 擴大青少年菸害防制教育工作之範圍，賦予家長更多責任
青少年菸害防制教育工作之範圍除了學校（包含同儕）外，可將重 點延伸至家庭，推廣更完整的親職教育。本研究希望藉由調查青少年知覺 家長預防吸菸措施的情形，及探究其吸菸行為及意向與家長預防吸菸措施 之關係，以提升家長認知自身對子女的影響力，並且增加家長禁止子女吸 菸的嚴格態度；重建家庭功能，進而建立青少年的成就感與自信心，而無 需藉助菸的力量來獲得滿足。未來配合無菸校園計畫之推行，讓學生不僅 瞭解菸品對人體的危害，更能將拒菸、禁菸的觀念帶回家中協助家長戒 菸，讓菸害防制工作推展更具全面性，以達有效降低國人吸菸率、促進全 人健康的目的。