青少年吸菸行為與其背景因素

本節分為兩部分，首先整理青少年吸菸行為之現況，再針對青少年個 人背景因素加以說明。

一、 青少年吸菸行為之現況

就全球吸菸人口而言，大部分是在 18 歲以前開始吸菸，這些人中有 四分之一於10 歲以前就開始吸菸（WHO, 2010）。研究指出：國小即有學 生開始吸菸，但大部分還是青春期開始吸菸比較多（周思源等，2006；

Azevedo et al., 1999）。而 11 至 15 歲的青少年前期是最可能開始嘗試吸菸 的階段（Wilson & Kolander, 1997）。

依據2002 年行政院衛生署（2005）調查臺灣地區國民健康促進知識、

態度與行為的結果顯示：臺灣地區15-17 歲青少年第一次吸菸之平均年齡 介於13-15 歲，即國中一年級到國中三年級階段；2004 年行政院衛生署於 國中青少年校園吸菸現況調查中又發現：臺灣地區國中青少年曾經吸菸者

（曾經嘗試吸菸，既使只吸一兩口）之比率達27.04%（男性 31.49％，女 性 22.01％），而且目前吸菸者（過去三十天曾經使用菸品者）之比率達 6.53%（男性 8.45％，女性 4.20％），吸菸超過一百支的比率為 4.52%（行 政院衛生署，2006）。

行政院衛生署又於 2008 年的國中學生吸菸率調查中指出：國中學生 吸菸率為7.8%（男性 10.3%，女性 4.9%），2009 年的高中職學生吸菸行為 調 查 中 則 發 現 ，41.24% 的 高 中 職 學 生 曾 經 吸 菸 ( 男 性 47.47% ， 女 性 33.46%)，而高中職學生吸菸率為 14.8%（男性 19.6 %，女性 9.1 %），顯 示青少年學生吸菸率有隨年齡增加的趨勢（行政院衛生署，2010）。比較 男、女學生的差異，無論國中或高中職的女學生吸菸率皆低於男學生，但 女學生吸菸率的增加快速遠勝於男學生，此現象背後的影響因素值得國內 外學者持續關注。

綜合國內相關研究（陳淑真、王淑珍、李淑桂、周明智，2004；黃松 元、余玉眉、江永盛、陳政友、賴香如，2004；黃璉華、左如梅、尹祚芊、

楊瑞珍、黃子庭，1996；Kawabata, Cross, Nishioka, & Shimai, 1999）可看 出約有10-28％國中學生曾經吸菸，經常吸菸比率約 7％，而曾經吸菸者更 達20％，且吸菸的比率隨著年級增加而上升。然而「兒童少年福利法」的 施行並未達到遏阻或降低青少年吸菸率之目的（馬藹屏，1997）。原「菸 害防制法」（1997）實施一年後，仍發現臺灣地區青少年中有 40.68％在過 去一年曾買過菸，其中75.11％從未被拒絕，且 97.43％的受訪青少年知道 菸害防制法中有「未滿18 歲者尚不得吸菸」之規定，但 70.11％認為此一 規定是非常無效的，反應出青少年並未重視法律效力，亦普遍認為獲得菸 品並非難事（李蘭、陳秀熙、潘怜燕，1999）。

由於國中階段的青少年大多居住在家中，和父母親的接觸頻繁、影響 甚多，希望除了立法強制禁止青少年吸菸外，更能藉由青少年本身及家中 與父母相關的層面，來促使青少年增加遵行菸害防制法的意願及預防吸菸 行為和意向，規劃並宣導更完善的菸害防制工作。

二、 青少年吸菸行為與個人背景變項之相關因素

由於青少年的成長具有其複雜性與多樣性，往往無法從單一面向來瞭 解青少年的行為。因此如欲預防青少年吸菸，除瞭解個人背景因素，更需 加從家庭層面著手，綜合多元觀點來瞭解影響青少年吸菸行為的因素，以 防患未然。以下依實證研究結果，分述如下。

（一） 性別

2004 年臺灣地區「國中生吸菸行為調查」調查結果指出：有 31.49％

的國中男生表示曾經吸菸，國中女生則佔 22.01％，其中國中男生目前吸 菸率為 9.86％，國中女生為 4.69%（行政院衛生署，2006）。2008 年再次 針對國中學生調查吸菸行為，而調查結果也指出：國中男生吸菸率10.3%，

國中女生為4.9%（行政院衛生署，2010）。又綜合國內外學者觀點：男生 的吸菸行為顯著高於女生（馬藹屏，2000；陳淑真等，2004；黃世雅，2002；

賴香如等，2004；羅暐翔，2009），尤其國中男生的吸菸率、吸菸量、菸 齡都比女生高（張富琴，2000；黃松元等，2004；黃璉華等，1996；Paavola, Vartiainen & Puska, 2001）。由此可見，青少年的吸菸行為與其性別有相關。

（二） 年級

年級或年齡也是影響青少年吸菸行為的因素之一。青少年的年紀越長 也越容易有吸菸行為（馬藹屏，2000；賴香如等，2004；羅暐翔，2009；

嚴道、黃松元、馬藹屏、楊美雪、周曉慧，1996），且吸菸行為隨著年齡 增加而升高（姜逸群、黃雅文、黃春太，2003）。陸玓玲、李蘭與潘伶燕

（1994）更指出：國中學生的吸菸率第一年至第二年是 6%，而第二年至 第三年卻增加為20%，顯示吸菸行為隨著年級有增加的趨勢。

（三） 學業成績

LeMaster, Connell, Mitchell and Manson（2002）探討影響青少年吸菸 的因素的研究中發現：自覺學校表現越好者，吸菸的機率越低。而國內在 1985 年也曾對國中男生的吸菸行為進行調查研究，發現：對學業成就欲望 水準較低者，愈會覺得吸菸有趣舒服，促使其開始吸菸（引自劉安彥、陳 英豪，1999）。此與國外研究指出常翹課及對課業越不在乎者越會吸菸的 結果類似（Kaufman et al., 2002；Pinilla, Gonzalez, Baber, & Santana, 2002）。

再者，Tucker, Ellickson, and Klein（2003）進一步調查影響中學生轉 變成持續吸菸者的預測因子研究中，追蹤十年後發現：在14-16 歲及 18-23 歲時，在學校表現較差是轉變成為持續吸菸者的顯著預測因子。此與其他 學者推論情緒受限制及受到較多打擊挫折的青春期男女，比較會成為嚴重 的吸菸者（張富琴，2000；黃松元等，2004；黃璉華等，1996；Paavola et al., 2001）的結論相符。

（四） 父母職業與教育程度

美國疾病管制局（U.S. Center for Disease Control and Prevention [U.S.

CDC], 1994）指出：低社經地位和青少年開始吸菸的行為有關，因其家 庭容易產生生活上和經濟上的壓力，導致其菸品使用率比來自高社經地 位的青少年高，且小孩比較會以吸菸行為來作為處理壓力的方式。此與

黃璉華等人（1996）及 Fleming, Kim, Harachi, and Catalano（2002）所提 出：低社經地位家庭的孩子較容易提早開始吸菸的結論相同。由此可知，

家庭社經地位和子女的吸菸行為有相關。

家庭社經地位包含父母教育程度及職業。若父母的教育程度較低，

則子女的吸菸率較高，換言之，父母的教育程度也和青少年的吸菸行為 有關（李景美、黃惠玲、苗迺芳，2000；Komro, McCarty, Forster, Blaine,

& Chen, 2003）。其中，父親的教育程度與青少年的吸菸狀態乃呈現顯著 的負相關，即父親的教育程度愈高，則青少年的吸菸百分比也較父親的 教育程度低者低（馬藹屏、嚴道、黃松元、陳政友，2000；羅暐翔，2009）。

雖家庭社經地位通常以父親的教育程度作為測量，但母親的教育程度亦 同樣攸關家人的健康行為（Tyas & Pederson, 1998）。

在父母職業類型方面，馬藹屏等人（2000）則發現：父親職業類型會 影響子女吸菸行為，其中家長職業類型為營造業及礦業者，其子女吸菸行 為較高。羅暐翔（2009）則發現：母親從事非技術性工作的國中學生，吸 菸比率則較高。家長從事軍公教者，其子女吸菸情形較低（馬藹屏等，

2000）。

（五） 父母婚姻狀況

Griesbach, Amos, and Currie（2003）針對八國歐洲青少年進行調查時

發現：家庭結構的完整性和 15 歲青少年的吸菸行為達顯著相關。其中，

在繼親家庭的青少年吸菸盛行率最高、吸菸率更是完整家庭青少年的兩 倍，而完整家庭青少年的天天吸菸率也較單親家庭低。倘若父母分居或離 婚，則會造成青少年吸菸比例的增加（Anda et al., 1999）。此與國內學者 指出父母婚姻狀況正常，則國中生吸菸的態度較為正向的結論相同（陳淑 真等，2004；黃璉華等，1996；羅暐翔 2009）。

與父母居住的情況也和青少年吸菸行為有顯著的相關（Griesbach et al., 2003）。Sasco, Merrill, Benhaim-Luzon, Greard, and Freyer（2003）調查法國 在學青少年的研究中發現：沒有與父母同住的青少年規律吸菸的比率最 高，其次為與父母其中一人同住的青少年；而與父母雙親同住在一起的青 少年族群，規律吸菸的比率則是最低的。

由此可知，沒有與父母共同生活的國中生其吸菸行為比率則較與父母 共同生活的國中生來得高（陳淑真等，2004；黃璉華等，1996）。林青瑩

（1997）甚至指出：父母的婚姻問題與沒有同住的情況會造成青少年吸 菸、喝酒、嚼檳榔等物質濫用行為。

三、小結

近幾年國內的調查結果顯示：青少年吸菸率有隨年齡增加的趨勢。調 查結果也指出：青少年的曾經吸菸率較經常吸菸率為高，表示青少年階段

雖開始出現吸菸行為，但青少年的吸菸行為往往是屬於嘗試階段，若能在 未染上吸菸習性前實施預防吸菸相關措施，降低青少年吸菸率，可謂最經 濟的菸害防制方式。

國內外研究皆顯示：影響青少年吸菸行為的因素錯綜複雜，青少年的 性別、年級、學業成績等個人因素外，家庭的社經地位，包含父母職業和 父母的教育程度、及父母婚姻狀況，皆會直接或間接地影響青少年是否產 生吸菸行為。當家庭的社經地位愈高，即父母職業專業度愈高、父母教育 程度愈高，及父母婚姻狀況正常且與父母共同生活的青少年，其吸菸情形 及規律吸菸的比率較低。由此可知，欲增強青少年有抗拒菸品的能力及選 擇有益的健康生活，需回歸家庭積極正向的社會功能來執行預防策略。

綜合以上文獻可以發現：青少年的性別、年級、及在校課業表現皆會 直接或間接地影響青少年是否會產生吸菸行為，而家庭社經地位也會和子 女的吸菸行為有相關。為做更廣泛的討論，將家庭社經地位分為父母職 業、父母教育程度兩項來做探討。故本研究擬將性別、年級、學業成績、

父母職業、父母教育程度、及父母婚姻狀況六變項納入個人背景變項，探 討其對青少年吸菸行為的影響情形。