研究動機與重要性

第一章 緒論

本章共分為六節，依序為第一節研究動機與重要性、第二節研究目 的、第三節研究問題、第四節研究假設、第五節名詞定義以及第六節研 究限制。

第一節 研究動機與重要性

臺灣各界專家學者，歷年來對於青少年吸菸行為均進行相關研究探 討（黃璉華、左如梅、尹祚芊、楊瑞珍、黃子庭，1996；楊雪華、陳端 容、李蘭、柯姍如，2003；高丹華，2004；陳淑真、王淑珍、李淑桂、

周明智，2004；張玉青、葉國樑，2006；李筱惠，2006；白瑞聰，2008；

林碧莉，2008；徐劭婷與張景然，2010；王家甄，2010；陳琬菁、李景 美，2012；張鳳琴、顏詮成、劉潔心，2013），行政院衛生署國民健康 局分別於 2000 年、2004 年、2006 年、2008 年與 2011 年針對臺灣地區 國中、高中及高職學生進行「國中生吸菸行為調查」，從調查報告中可 發現，國中生的吸菸盛行率自 2004 年的 6.6％、2006 年 7.5％（男性 9.7%，

女性 4.7%）到 2008 年的 7.9％（男性 10.3%，女性 4.9%），逐年升高，

而開始吸菸年齡亦從 2004 年的 12.5 歲降至 2008 年的 10 歲以下。

2011 年國中生吸菸行為調查研究結果則可發現（行政院衛生署國民 健康局，2012），國中學生吸菸率於 2011 年為 7.3%（男性 10.5%，女 性 3.7%），相較於 2010 年為 8.0%（男性 11.2%，女性 4.2%），整體而

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言，持續呈上升趨勢的「國中男性」與「高中職女性」吸菸率首度趨緩。

由上述青少年吸菸現況相關調查中可發現，臺灣青少年吸菸行為自 2004 年以來有越顯高漲之趨勢，2011 年雖漸趨平緩，但俟國中學生進 入高中職後，卻顯示吸菸率增加之情形（行政院衛生署國民健康局，

2012），且多數成年吸菸者是從青少年階段即開始吸菸（高薏亭，2002；

張玉青、葉國樑，2006；徐劭婷、張景然，2010；曾素琴，2010；行政 院衛生署國健局，2010；黃慧文、陳雅尹、黃芷苓，2011）。吸菸者開 始吸菸的年齡與習慣，會影響吸菸者對於吸菸的依賴程度；青少年吸第 一支菸的年齡越低，會有越強的吸菸依賴（DiFranza, J. R., Savageau, J. A., Fletcher, K., Ockene, J. K., Rigotti, N. A.& McNeill, A. D., et al., 2004）；

2010 年 12 月美國衛生福利部發表的「How Tobacco Smoke Causes Disease: The Biology and Behavioral Basis for Smoking Attributable Disease」報告亦指出，相較於成年人而言，青少年使用少量的菸品就會 成癮，即使每週吸一至二支就可能出現成癮症狀（U.S. Department of Health and Human Services, 2009），故可見青少年吸菸行為問題仍為不 可忽視之議題。

2009 年世界衛生組織（World Health Organization, WHO）公佈的報 告指出，「菸癮」是全球性的流行病，會造成身體器官的傷害、疾病、

影響生活品質甚至失去生產力以及死亡等損失；每年全球平均有 540 萬 人死於菸害，平均每 6 秒即有 1 人死於菸害，使用菸品者平均壽命減少

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約 15 年（World Health Organization，2009）。事實上，吸菸幾乎傷害 身體的每個器官，即使不直接造成死亡，對於吸菸者的生活品質也多少 會有影響，例如：呼吸困難、工作不便等。而以每天吸一包菸的青少年，

較不吸菸者，未來有 3 倍以上的機率使用酒精及 10-30 倍的機率會有多 重藥物成癮的問題（行政院衛生署，2012）。

為有效預防菸害範圍擴展，早在 2006 年世界衛生組織已將世界無 菸日主題宣導訂為「致命的菸品─所有掩飾的真貌」（Tobacco：Deadly in Any Disguise），除了鼓勵各國致力於菸品的嚴格規範，同時希望引 起民眾對「菸品是致命的偽裝」真相的認知，更進一步達到減少吸菸行 為的效果。為因應全球菸害防制趨勢，衛生署國民健康局亦不遺餘力推 動各項菸害防制工作，從無菸校園、2001 年健康促進學校計畫推動之菸 害防制議題、軍訓室春暉教育等計畫的積極推動均可一探究竟。另外，

政府亦從法律層面加強，學校衛生法第 24 條規定：「高級中等以下學 校，應全面禁菸；並不得供售菸、酒、檳榔及其他有害身心健康之物質。」； 1997 年公佈之「菸害防制法」明文規定，未滿 18 歲者不得吸菸；2009 年菸害防制新法正式上路，不僅擴大禁菸場所與區域，亦加重菸害防制 各項罰則；而 2013 年 5 月 31 日起更公告臺北市 16 所學校周邊人行道 為全面禁止吸菸場所，並同步研議修法菸捐、菸稅之考量，期能以法律 的力量降低國內吸菸人口。惟在實際推行上卻可發現，青少年的吸菸率

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並未降低，顯示端靠法律的訂定並不能約束青少年的吸菸行為（徐劭婷、

張景然，2010）。

國內學者一直持續關注青少年的吸菸行為，相關的研究非常多，陳 秀娟（2002）、劉美媛（2006）與顏效禹（2001）應用跨理論模式

（Transtheoratical Model, TTM）瞭解不同吸菸階段的青少年其自我效能 及決策權衡的差異，韓玉柑（2004）應用 PRECEDE 模式探討高職進修 學校女學生的吸菸行為，彭若瑄（2007）應用問題行為理論探討青少年 的吸菸行為，白瑞聰（2008）應用社會生態學模式探討國中學生吸菸行 為，徐劭婷等（2010）則應用延伸計畫行為理論探討青少年的吸菸行為 意圖。但多數關於青少年吸菸的研究僅探討各變項如認知、知識、態度、

自我效能等等（徐于敏，2003；高丹華，2005；陳淑敏，2004；張玉青，

2004；潘松義，2001；曾素琴，2010）和吸菸行為間的關係，針對青少 年吸菸行為意圖、以健康行為科學之理論模式探討之研究則較為少見。

健康行為科學中之計畫行為理論（Theory of Planned Behavior, TPB;

Ajzen, 1985, 1988, 1991）係由 Ajzen 於 1985 年修正理性行動理論（Theory of Reasoned Action, TRA）所延伸發展而來。其主要概念為行為意圖受 到三大變項影響，分別為「源自個人本身，對採取某項行為的態度」、

「源自外在，影響個人採取某項行為的主觀規範」及「源自於個人可以 控制個人行為的過程的知覺行為控制」；計畫行為理論亦透過許多實證

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研究證實其穩定性。而現階段的國中菸害防制教育中，大多以認知強化、

生活技能演練（拒絕技巧等）、情意價值建構等廣泛層面切入，其所能 持續之成效往往不得而知。

基於上述因素，故激起研究者欲藉 Ajzen 之計畫行為理論模式探討 國中學生對於吸菸行為之態度、主觀規範、知覺行為控制與行為意圖之 間相互關係的念頭，期望本研究結果可作為未來國中學生菸害防制教育 之參考。