青少年吸菸行為現況分析

節計畫行為理論之實證研究。

第一節 青少年吸菸行為現況分析

隨著醫療科技的進步，吸菸對於人體健康之危害已透過醫學、流行 病學、公共衛生等不同專業領域學者再三呼籲，期望國人能降低或是戒 除吸菸行為，避免損害健康。依據世界衛生組織 2002 年的報告（WHO, 2002），全球成人的死亡原因中，有十分之一的人是死於菸草相關疾病，

平均每八秒就有一人死於菸草的使用。吸菸對於人體的危害包含許多層 面，依據 2009 年世界衛生組織公佈的報告指出，菸癮造成了身體器官 的傷害、疾病、影響生活品質甚至失去生產力以及死亡等損失；吸菸更 是致癌的主要原因，菸草中含有超過 4,000 種化學物質，其中至少有 60 種已知的致癌物，而所有癌症的死亡人口中，有 30%都可歸咎於吸菸行 為（行政院衛生署，2009）。WHO 於 2011 年的菸害防制年度報告亦指 出，超過一半以上的吸菸者，將會死於菸草相關的疾病（WHO, 2011）。

菸草內主要導致癌症的物質來自焦油，可能直接引發的癌症包括肺 癌、口腔癌、咽頭癌等，而間接可引發的癌症包含頸癌、血癌（骨髓性

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白血病）、胃癌、肝癌、子宮頸癌等；除了癌症之外，吸菸行為亦跟許 多慢性疾病有關，如腦血管疾病、心血管疾病等（行政院衛生署，2009）。

根據國際癌症組織研究顯示，越小開始吸菸，就越難戒除菸癮，而且越 容易造成基因病變、引發肺癌；15歲以下就開始吸菸的吸菸者，縱使以 後戒菸，細胞中DNA的病變仍高達164種，得到肺癌的機率是正常人的5 倍（行政院衛生署，2009）。青少年發育中的腦部對尼古丁相當敏感，

吸菸會影響學習，且愈早吸菸者成年後愈容易成為重度吸菸者（行政院 衛生署，2012）。

除此之外，兒童及青少年吸菸將會造成生長遲緩、活力不足、注意 力不集中；更嚴重的是，吸菸將是導致青少年日後濫用依賴物質的重要 導因；吸菸的青少年成為酗酒者的機會是不吸菸者的 10 倍，嘗試毒品 的機會比不吸菸者高出 25 倍；以每天吸一包菸的青少年，較不吸菸者，

未來有 3 倍以上的機率使用酒精及 10 至 30 倍的機率會有多重藥物成癮 的問題（行政院衛生署，2012）。

吸菸的危害不僅在於人體健康，同時亦深深影響臺灣醫療制度經費 收支的平衡。目前擁有約 500 萬吸菸人口的臺灣，每年因吸菸致病死亡 的人數將近兩萬人，因吸菸相關疾病的醫療花費超過新臺幣 165 億元（國 家研究院衛生政策研發中心／論壇，2005）。但是，儘管吸菸對於人體 的危害如此嚴重，歷年來國民健康局對於臺灣吸菸行為現況調查的結果，

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卻出乎意料的仍有不少青少年嘗試吸菸。

行政院衛生署國民健康局 2004 年「國中生吸菸行為調查」報告（行 政院衛生署國民健康局，2004），有 27％國中生表示曾經吸過菸，目前 仍吸菸的比率男生為 8.5％，女生為 4.2％，且近四成第一次吸菸年齡小 於 10 歲。2008 年國中生吸菸行為調查研究結果指出（行政院衛生署國 民健康局，2008），國中生的吸菸盛行率自 2004 年的 6.6％、2006 年 7.5％到 2008 年的 7.9％，逐年升高，而開始吸菸年齡亦從 2004 年的 12.5 歲降至 2008 年的 10 歲以下。

2011 年國中生吸菸行為調查研究結果則指出（行政院衛生署國民健 康局，2012），國中學生吸菸率 2011 年為 7.3%（男性 10.5%，女性 3.7%）、

2010 年為 8.0%（男性 11.2%，女性 4.2%）、2008 年為 7.8%（男性 10.3%，

女性 4.9%）及 2006 為 7.5%（男性 9.7%，女性 4.7%）。整體而言，持 續呈上升趨勢的「國中男性」與「高中職女性」吸菸率首度趨緩。

由上述青少年吸菸現況相關調查中可發現，臺灣青少年吸菸行為自 2004 年以來有越顯高漲之趨勢，2011 年雖漸趨平緩，但在高中職學生 吸菸行為調查（行政院衛生署國民健康局，2012）結果則顯示，高中職 學生吸菸率 2011 年為 14.7%（男性 20.3%，女性 8.1%）、2009 年為 14.8%

（男性 19.6%，女性 9.1%）、2007 年為 14.8%（男性 19.3%，女性 9.1%）

及 2005 年為 15.2%（男性 21.1%，女性 8.5%），表示俟國中學生進入

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高中職後，吸菸率卻仍趨增加之情形（行政院衛生署國民健康局，

2012）。

多數成年吸菸者是從青少年階段即開始吸菸（高薏亭，2002；張玉 青、葉國樑，2006；徐劭婷、張景然，2010；曾素琴，2010；行政院衛 生署國健局，2010；黃慧文、陳雅尹、黃芷苓，2011），2010 年 12 月 美國衛生福利部發表的菸害防制年度報告指出，相較於成年人而言，青 少年使用少量的菸品就會成癮，即使每週吸一至二支就可能出現成癮症 狀（USDHHS，2009），使得青少年是否具有吸菸行為意圖顯得更為重 要。

進一步探究可發現，青少年吸第一支菸就會產生吸菸依賴（DiFranza, 2008），當青少年一開始嘗試吸菸，約三分之一的青少年很快就會進展 到每天吸菸，也就是出現吸菸依賴（Karp, O’Loughlin, Paradis, Hanley, ＆ Difanza, 2005），而青少年吸第一支菸的年齡越低，會有越強的吸菸依 賴（DiFranza, J. R., et al., 2004）。Landers 和Orlandi（1987）亦指出，

在青少年就吸菸的人，較有可能在日後成為重度吸菸者。

行政院衛生署國民健康局2008年針對國中學生進行之研究指出，曾 經吸菸且目前已戒菸者，在未來一年內會想吸菸的比率為34.8％，曾經 吸菸且目前仍有吸菸者，在未來一年內會想吸菸的比率為83.0％，未曾 吸菸者在未來一年內會想吸菸的比率則為9.9％。2010年時（行政院衛生

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署，2010），曾經吸菸且目前已戒菸者，在未來一年內會想吸菸的比率 上升至36.2％，曾經吸菸且目前仍有吸菸者，在未來一年內會想吸菸的 比率更上升至87.3％；未曾吸菸者在未來一年內會想吸菸的比率則略為 下降（比率為9.8％）。由上述可知，青少年一旦沾染上菸癮，其再次吸 菸的可能性便會偏高。

國中階段是「開始吸菸」和「養成吸菸習慣」的關鍵時期，也是推 動預防吸菸計畫的良機（黃杏彩，2010）；行政院衛生署2010年的青少 年吸菸行為調查中發現，第一次吸菸行為在12至13歲發生者有32.1％，

14至15歲時發生者有17.4％，16歲以後者有0.3％；由此可知，國中生的 吸菸行為是亟待解決的問題，預防教育應即早由國小高年級至七年級階 段開始，以面對八年級及九年級的吸菸高危險期（洪女玉，2005）。

綜合以上相關文獻之探討可發現，青少年階段雖然很容易開始吸菸 且成癮，但此時期亦是防制吸菸習慣的最佳教育時期（Azevedo, Machado,

＆ Barros, 1999）；青少年這個階段成了轉變為持續吸菸者，或是不吸 菸者的關鍵時期。從預防勝於治療的觀點來看，實有必要瞭解影響青少 年吸菸行為及吸菸意圖的潛在因素。