第四章 研究結果
第一節 研究對象之人口學特性之分佈
本研究收案 42 人,對照組及實驗組各為 21 人,研究對象年齡分布為 65~100 歲,平均年 齡 81.2 歲,而實驗組平均年齡 82.3 歲,標準差 9.6,對照組平均年齡 80.1 歲,標準差 8.9,
女性多於男性,女性有 30 人(71%),男性有 12 人(29%),婚姻狀況為 42 人(100%)皆已婚,但 其中有 2 位分居,17 位喪偶,宗教信仰以佛教 20 人(47.62%)佔最多,過去職業以家管 17 人 (40.48%)佔最多,主要照顧者以看護 21 人(50%)佔最多,教育程度以小學畢 12 人(28.57%) 佔最多,罹患一種以上的慢性病(不包括失智症)佔 30 人(71.43%);發病時間平均約 6 年,在 失智症相關用藥方面分別為乙醯膽鹼抑制劑佔最多 36 人(85.71%),其次抗精神病藥者佔 24 人(57.14%)、服抗憂鬱劑則佔 9 人(21.43%),抗焦慮劑佔 5 人(11.9%),安眠藥佔 4 人(9.52%),
在人口學特性及服藥情形兩組間皆無顯著差異(如表 4-1-1)。
研究對象之簡易智能量表(MMSE),所測 MMSE 得分分布在 4-20 分,平均分數為 11.9 分,標準差為 4.3,其中對照組平均分數為 11.6 分,標準差為 4,實驗組平均分數為 12.3 分,
標準差為 4.8,兩組間在簡易智能量表(MMSE)上並無顯著差異(如表 4-1-1)。
26
慢性病類型 0.734
28
有 1 2.38 1 4.76 0 0.00 (12) 抗精神病藥 0.118 無 18 42.86 6 28.57 12 57.14
有 24 57.14 15 71.43 9 42.86
音樂喜好類型 0.013
無 32 76.19 20 95.24 12 57.14 國語歌曲 1 2.38 0 0.00 1 4.76 台語歌曲 3 7.14 0 0.00 3 14.29 日語歌曲 2 4.76 1 4.76 1 4.76 英文歌曲 1 2.38 0 0.00 1 4.76 宗教音樂 2 4.76 0 0.00 2 9.52 古典音樂 1 2.38 0 0.00 1 4.76
最喜歡的歌曲名(作為音樂介入的依據) 0.232 無 39 92.86 21 100.00 18 85.71
國語歌曲 1 2.38 0 0.00 1 4.76 台語歌曲 1 2.38 0 0.00 1 4.76 日語歌曲 1 2.38 0 0.00 1 4.76
曾受過有關音樂或樂器之訓練 >0.999 無 41 97.62 21 100.00 20 95.24
有 1 2.38 0 0.00 1 4.76 有受過音樂或樂器之訓練(年) 1 3±0 ─ ─ 1 3±0 ─ 臨床失智評估量表(CDR) 42 2.1±0.4 21 2.1±0.4 21 2.1±0.4 >0.999 簡易智能量表(MMSE) 42 11.9±4.3 21 11.6±4 21 12.3±4.8 0.640 a. 平均數 ± 標準差
b. 類別型資料使用 Fisher’s exact test,連續型資料使用 Mann-Whitney U test
二.人口學特性與問題行為分析
主要探討 CMAI 問題行為與人口學特性、認知功能(MMSE)及使用藥物情形之相關性;
NPI 問題行為與人口學特性、認知功能(MMSE)及使用藥物情形之相關性。
(一)人口學特性與 CMAI 問題行為分析
年齡、診斷時間及認知功能(MMSE)皆與 CMAI 無顯著相關性存在(p>0.05)(表 4-1-2)。性 別、教育程度、婚姻狀況、慢性病類型及使用藥物情形皆與 CMAI 無顯著相關性存在
(p>0.05)(表 4-1-3)。
表 4-1-2 人口學特性與 CMAI 測量行為問題之相關分析(N=42)
基本變項 CMAI
年齡 -0.199
診斷時間(年) -0.291
MMSE 0.013
註: Spearman 相關係數
*:p value<0.05 **:p value<0.01 ***:p value<0.001
30
有 9 76.11 15.37
(7) 抗癲癇藥 0.386 無 41 86.39 18.24
有 1 71.00
(8) 降血脂藥 0.288
無 40 86.70 18.24 有 2 72.50 13.44
(9) 降血糖藥 0.478 無 35 85.43 18.66
有 7 89.00 16.42
(10) 降血壓藥 0.388
無 30 87.47 17.06 有 12 82.42 21.05
(11) 風濕免疫藥 0.650 無 41 85.88 18.37
有 1 92.00 (12) 抗精神病藥 0.137 無 18 81.28 16.72
有 24 89.58 18.74 a: Mann-Whitney U test
b: Kruskal-Wallis test
32
(二)人口學特性與 NPI 分析
由年齡與激動/攻擊性、冷漠/毫不在意、言行失控、暴躁易怒/情緒易變及 睡眠/夜間行為有顯著相關性 (p <0.05);認知功能(MMSE)與食慾及飲食行為改 變有顯著相關性 (p <0.05) (表 4-1-4)。抗精神病藥與幻覺有顯著差異 (p <0.05);
教育程度與焦慮和憂鬱/情緒不佳有顯著差異 (p <0.05);性別與暴躁易怒/情緒易 變有顯著差異 (p <0.05)(表 4-1-5)。
表 4-1-4 人口學特性與 NPI 測量行為問題之相關分析
構面 年齡 診斷時間(年) MMSE
NPI 量表
(一)妄想 -0.185 -0.259 0.093 (二)幻覺 -0.144 -0.056 0.006 (三)激動/攻擊性 -0.415** -0.015 -0.201 (四)憂鬱/情緒不佳 -0.271 -0.251 -0.001 (五)焦慮 -0.227 0.119 -0.183 (六)昂然自得/欣快感 -0.288 0.080 -0.165 (七)冷漠/毫不在意 0.393* -0.088 0.084 (八)言行失控 -0.356* 0.099 -0.041 (九)暴躁易怒/情緒易變 -0.565** 0.068 -0.083 (十)怪異動作 0.232 -0.129 -0.026 (十一)睡眠/夜間行為 0.526** -0.076 0.161 (十二)食慾及飲食行為改變 0.084 0.111 -0.321*
註: Spearman 相關係數
*:p value<0.05 **:p value<0.01 ***:p value<0.001
表 4-1-5 人口學特性與 NPI 測量行為問題之差異分析
34
(2) Nootropil 0.766 0.842 0.584 0.843 0.451 0.237 0.763 0.544 0.148 0.506 0.705 0.086 無 39 5.5 4.0 4.5 3.8 7.2 2.1 3.8 3.3 4.7 2.5 1.4 2.2 4.8 3.2 2.9 3.2 7.9 2.8 7.6 1.6 6.0 3.8 2.9 3.1 有 3 4.7 4.2 4.0 3.5 6.7 1.2 3.7 2.1 6.0 0.0 3.7 4.0 4.7 2.9 2.0 3.5 6.0 0.0 8.0 0.0 6.7 6.1 0.0 0.0
(3) 心血管藥 0.885 0.090 0.782 0.948 0.257 0.365 0.613 0.461 0.076 0.546 0.273 0.194
無 26 5.6 4.1 3.8 3.8 7.0 1.9 3.7 3.0 5.2 2.4 1.9 2.8 4.7 3.2 3.0 3.1 8.3 2.9 7.7 1.8 5.4 4.2 2.2 2.8 有 16 5.3 4.0 5.5 3.4 7.3 2.4 3.9 3.6 4.3 2.4 1.0 1.3 4.9 3.0 2.6 3.5 6.8 2.3 7.5 0.9 7.1 3.1 3.6 3.3 (4) 安眠藥 0.616 0.254 0.114 0.557 0.808 0.249 0.741 0.451 0.213 0.075 0.791 0.021 無 38 5.3 4.0 4.2 3.6 6.9 2.0 3.6 2.9 4.8 2.4 1.7 2.4 4.9 3.1 2.8 3.3 7.6 2.8 7.8 1.4 6.2 3.9 2.3 2.9 有 4 6.8 3.8 6.8 4.1 8.8 2.5 5.5 5.5 4.5 3.1 0.5 1.0 4.0 3.3 3.3 1.9 9.0 2.4 6.0 2.3 5.0 4.2 6.3 2.4 (5) 抗焦慮藥 0.418 0.766 0.648 0.782 0.873 0.967 0.920 0.366 0.267 0.782 0.689 0.301 無 37 5.4 4.1 4.4 3.9 7.2 1.9 3.6 3.0 4.8 2.3 1.6 2.5 4.8 3.1 3.1 3.3 7.9 2.6 7.7 1.5 6.0 3.9 2.5 3.1 有 5 6.4 3.1 4.6 2.6 6.8 3.6 4.6 4.7 4.6 3.3 1.2 1.3 4.6 3.4 1.4 1.7 6.4 3.8 7.2 1.8 6.8 4.4 4.0 3.1
(6) 抗憂鬱藥 0.483 0.790 0.743 0.066 0.508 0.142 0.180 0.516 0.373 0.056 0.517 0.744
無 33 5.7 3.8 4.6 3.8 7.3 2.0 3.4 3.4 4.7 2.5 1.8 2.6 4.4 3.0 3.1 3.4 7.6 2.7 7.4 1.5 6.3 3.9 2.8 3.2 有 9 4.6 4.7 3.9 3.6 6.6 2.3 5.0 2.3 5.2 2.0 0.4 0.5 6.3 3.2 2.1 2.6 8.1 3.0 8.4 1.3 5.3 4.1 2.3 2.5 (7) 抗癲癇藥 0.675 0.642 0.427 0.586 0.203 0.564 0.702 0.733 0.416 0.109 0.733 0.124 無 41 5.5 4.0 4.4 3.7 7.1 2.1 3.8 3.2 4.9 2.4 1.5 2.4 4.8 3.1 2.9 3.2 7.8 2.8 7.7 1.5 6.1 4.0 2.6 3.0 有 1 4.0 0.0 6.0 0.0 6.0 0.0 2.0 0.0 2.0 0.0 2.0 0.0 6.0 0.0 3.0 0.0 6.0 0.0 6.0 0.0 6.0 0.0 8.0 0.0
(8) 降血脂藥 0.568 0.786 0.430 0.230 0.045 0.611 0.832 0.410 0.830 0.592 0.879 0.682
無 40 5.4 3.9 4.4 3.5 7.2 2.0 3.7 3.2 4.7 2.4 1.5 2.4 4.8 3.1 3.0 3.2 7.8 2.6 7.6 1.6 6.0 4.0 2.7 3.0 有 2 7.5 6.4 6.0 8.5 5.0 4.2 6.0 0.0 8.0 0.0 2.0 2.8 5.5 3.5 1.0 1.4 7.0 7.1 8.0 0.0 7.0 1.4 4.0 5.7 (9) 降血糖藥 0.175 0.084 0.040 0.320 0.187 0.318 0.755 0.541 0.189 0.793 0.338 0.614 無 35 5.1 3.9 4.0 3.5 6.9 2.1 3.5 3.0 4.6 2.4 1.5 2.5 4.7 3.2 2.7 2.9 7.5 2.7 7.6 1.7 6.3 3.8 2.6 3.0 有 7 7.3 4.4 6.6 4.0 8.4 1.8 5.1 4.2 6.0 2.0 1.9 1.8 5.0 3.1 3.9 4.4 9.1 2.8 7.7 0.8 5.0 4.4 3.3 3.6
(10) 降血壓藥 0.388 0.820 0.133 0.966 0.160 0.369 0.519 0.931 0.739 0.035 0.201 0.485
無 30 5.2 4.0 4.4 3.4 7.4 1.9 3.8 3.3 4.5 2.4 1.4 2.4 4.6 3.4 3.0 3.5 7.8 2.5 7.3 1.6 5.6 3.8 2.9 3.0 有 12 6.3 4.1 4.4 4.5 6.5 2.4 3.7 3.0 5.7 2.4 1.9 2.4 5.3 2.4 2.5 2.5 7.5 3.3 8.3 1.2 7.3 4.0 2.3 3.3
(11)風濕免疫藥 0.426 0.237 0.508 0.967 0.203 0.231 0.270 0.267 0.416 0.708 0.580 0.792 無 41 5.4 4.0 4.3 3.7 7.1 2.1 3.8 3.2 4.9 2.4 1.5 2.4 4.7 3.1 2.9 3.2 7.8 2.8 7.6 1.6 6.0 3.9 2.7 3.1 有 1 8.0 0.0 8.0 0.0 8.0 0.0 3.0 0.0 2.0 0.0 3.0 0.0 8.0 0.0 0.0 0.0 6.0 0.0 8.0 0.0 8.0 0.0 3.0 0.0 (12) 抗精神病藥 0.054 0.002 0.283 0.138 0.917 0.229 0.205 0.693 0.616 0.072 0.844 0.626 無 18 4.1 3.7 2.3 2.8 6.8 1.2 3.1 3.4 4.8 2.7 1.4 2.9 4.1 3.0 2.7 3.3 7.7 2.7 8.1 1.7 5.9 4.5 2.4 2.9 有 24 6.5 3.9 6.0 3.6 7.4 2.6 4.3 3.0 4.8 2.2 1.7 1.9 5.3 3.1 3.0 3.2 7.8 2.8 7.3 1.3 6.2 3.5 2.9 3.2 a: Mann-Whitney U test
b: Kruskal-Wallis test
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第二節 音樂治療對社區失智症長者行為問題改善成效