個案乃是經台中市某國小輔導室推薦之選擇性緘默症的五 年級學 童，經研究者前導性研究形成個案概念化，茲以基本資料、家庭互動關係、
臨床表徵、音樂經驗及表現、情緒及語言表達能力、潛在能力其他特質與 喜好等六項，及前測反應分述如下。
壹、基本資料
個案為1996年9月出生之女童，目前為台中市某國小五年級生 ，個案 自幼稚園開始則有不願上學，在校不斷哭泣，並不在學校吃飯，嚴重偏食，
及只在學校不語的狀況。個案為家中最小的孩子，除了父母外，上另有一 兄二姐，個案與二姐互為雙胞胎，在家中與雙胞胎姐姐感情最好 ，圖3-4
為個案的家庭圖，呈現其家族成員的排列，圖中□代表男性、○則代表女 性，●代表個案。上排代表案父及案母，下排則代表個案的家中手足排列 ， 排序越左者代表年齡越大。
圖 3-4 個案家庭圖
貳、家庭互動關係
個案平時與成員在家庭的互動自然 ，與案祖母的感情最深 ，次為案 母。由於案父在外地擔任廚師的工作 ，案主很少與案父互動，但案母認為 案主心裡較喜歡與案父相處 ，可見父親的工作並沒有太過影響父女的感 情。據研究者與導師訪談後發現雖然個案與父母感情不差 ，但母親似乎沒 有太關心個案的課業，家庭中亦疑似出現重男輕女的現象 。研究者依據與 導師的訪談及個案的家訪中，發現小默與家裡維持著一種看似緊密而實際 疏離的關係，原因可能是因為母親對個案的不語行為太過放心 。
個案在家中與兄弟姊妹雖然有時彼此會有一些小爭執 ，整體而言還算 普通，手足中與雙胞胎姐姐感情最好 ，與雙胞胎姐姐共用環境的頻率頗 高。個案曾在學校向老師表示自己害怕哥哥 。因為大哥與大姐已逐漸步入 青少年早期，故個案與大哥大姐的感情也較為平淡 。根據個案前任導師與 研究者家訪後發現 ，個案的大姐與雙胞胎姐姐也有疑似選擇性緘默的現 象。
参、臨床表徵
個案的選擇性緘默初發始於幼稚園階段 （約5歲），當時只有導師與 案祖母發現其在校不願與同學互動也不願開口說話 ；到了國小一年級時，
其導師只發現到個案相較於其他同學安靜的特質 ，因為低年級只上半天 課，在此時期學校尚未發現個案也有偏食的情況 ，也沒有注意到個案與同 學有限的互動。直到個案國小中年級時，因不語與偏食的情況（只吃筍子、
海帶、蛋）明顯引起該班導師的注意。在導師的鼓勵下，案母在2006年攜 個案至中國醫藥大學，由醫生診斷為選擇性緘默症與輕微焦慮症 ，其無與 其他精神病、精神分裂病、智能不足、廣泛性發展疾患共病。個案自此持 續服用抗焦慮藥物（因案母不希望個案頻繁地吃藥與就醫 ，所以案主曾於 2007年1月至2007年12月停止服藥）。
目前個案在校的偏食狀況明顯改善許多 ，在校課業與人際關係不佳。
案母主述個案並不喜歡在學校的環境開口說話 ，也害怕陌生人或參加團體 活動；其在學校以外的環境可以輕鬆使用口語與他人互動 ，但在學校則無 法自在地與人相處，學習動機與生活刺激皆偏低。個案與母親之間存在著 分離焦慮的依附關係，在校常使用「不說話、不回應」等消極性的方式，
作為逃避考試、在眾人之前演說，及對於上學的不滿等因應策略 。
據研究者分別觀察個案在家中和學校的表現 ，發現個案在課堂中呈現 面部表情僵直、極少情緒起伏、不理睬他人、不願主動與同學接觸等現象，
個案平時若有需求則會以簡單的口語或拉導師衣角主動告訴導師 ，語調細 小輕微；但個案在家中可以自在地和母親說話 ，動作活潑俐落且善於觀察 他人，甚至在非校園的其他公共場所 （如：公園、牙醫診所），會主動與 陌生人或醫生互動並談笑風生 。
研究者在治療介入前分次個別訪談個案之導 師、音樂科任老師、輔導 老師及案母；並親自觀察個案日常課堂中與師長 、同學互動、在家與家人 互動狀況，合併相關資料作為前導性的質性分析 。據研究者的觀察得知個
案的智力處於正常範圍，並有能力聽懂話中的意思，情緒平淡，學習動機 與人際動機不高，具備基礎的音樂能力、肌力與握力，手眼協調應處於正 常範圍，個案並沒有智能不足、口語障礙或肢體障礙。
肆、音樂經驗及表現
個案在音樂課中的表現消極，不願意與同學一起表演，但會聽從老師 的指示。個案有能力做簡單的音調發聲、直笛指法、分辨音調高低與力度、
和大小肌肉運動，但在師長面前僅會發出單調的語音或是平穩的聲調代替 哼唱，且容易對需要吹奏的樂器或是必須靠嘴巴發聲的樂器感到焦慮與厭 惡。個案的音樂能力考試，科任老師以私底下個別考試為主 ，且也不太願 意在音樂老師面前唱歌，即使仿唱，也鮮少有音調高低起伏，大部分以氣 音呈現為主或用念的，即使出聲也不會維持很久的時間 。個案之前沒有學 過樂器的經驗，對音樂也不太熟悉；家中因為沒有音響所以很少有聽音樂 的機會，喜歡女生唱的卡通歌，不喜歡流行樂曲。
伍、情緒及語言表達能力
案母主述個案似乎有時候無法解讀母親以外的人對她說的話 ，或是不 知該如何表達。遇到挫折時，個案傾向選擇沉默或逃避來應對問題 ，較不 會以口語表達自己的不滿情緒 。在學校也因為個案的不語，即使同學想與 之攀談也不太容易的事，所以個案在班上的人際關係並不理想 ，不喜歡團 體活動。
陸、潛在能力、其他特質與喜好
個案的電腦能力很好，常會自己上網找資料，也懂得節制上網的時 間；對於金錢的使用也很謹慎，懂得察言觀色，對於娛樂時間的掌握能力 也不錯，老師認為如果她願意用點心學習 ，則會做得更好。
個案比較喜歡鮮豔的顏色，不喜歡黑色。平常喜歡在家裡搖呼啦圈，