本節首先介紹音樂治療之定義、原理、起源及派典，及其歷史演進。
壹、音樂治療之定義與原理
廣義來說，音樂治療泛指計畫性的使用音樂 ，並由音樂治療師組織音 樂元素配合音樂活動與音樂經驗表現出來 ，期望達到幫助個案身、心、靈 與情緒、認知上的治療效果（汪彥青，2004）。而Therapy係由希臘文therapeia 衍生而來，與「to attend」、「to help」及「to treat」同義（陳宣蓉，2003）。
自此以後，Music Therapy這個名詞自1950年由美國國家音樂治療協會 (The National Association for Music Therapy,以下簡稱NAMT)成立時採用至今
已50餘年(吳幸如、黃創華，2006）。Gaton於1968年提出音樂治療係應用音 樂激發的治療功能來改善或矯治患者的 異常或生理行為；Alvin亦於1975 年認為音樂治療係由人為方式表現音樂於改善兒童或成人的生理 、心理及 情緒障礙；Prinsley於1986年認為音樂治療就是藉由縝密的計劃與控制音樂 以達治療性目的，同年Schulberg亦提出音樂治療既是一種溝通的媒介 ，更 是一種促進個案全面性健康的治療方式 ；而後Gauthier和Dallaire於1993年 則指出凡經過計劃與控制的使用音樂要素幫助改善個案身 、心、靈之統 合，即為音樂治療（引自吳幸如、黃創華，2006）。Corsini(2002)以兩個向 度描述音樂治療：（一）一種利用音樂以治療心理疾病的治療方法 ，即以 音樂來治療，亦可寫作musicotherapy。（二）運用音樂附屬於治療或重建 ， 並使個案在音樂計劃中感受經驗對自己的意義 ，在治療中使用音樂(music in therapy)，有時也稱作musical therapy。
世界各國、各團體對於音樂治療的定義各異 ，但大致可將音樂治療分 為兩類：第一種定義為懂得運用音樂的各領域助人工作者 ，利用音樂以減 輕個案的恐懼、痛苦、失望、傷心等負向情緒，並有計劃的提升個案的生 活品質與復原力；第二種定義泛指音樂治療師依據診斷結果以音樂對特定 的對象做特定的療法（陳美如譯，2004；謝俊逢，2003）。
AMTA(2005)將音樂治療定義為：「以臨床實務與實証研究為基礎 ， 由治療師在治療關係中藉由音樂元素 ，組織並規劃有效性的音樂治療方 案，以達到個別化的治療目標」(p.1) 。而日本的臨床音樂治療協會對音樂 治療的定義為：「以音樂在生理、心理、社會方面的作用，協助身心障礙 的恢復、維持並以改善身心功能、提升生活品質為前提，有計畫、有意識 的應用並實施的治療法」（陳美如譯，2004，p.4）。綜上所述，音樂治療 是研究者在一個人際互動歷程中設定目標 ，藉由組織音高、速度、力度、
節奏、和聲、曲式及診斷評估，規劃個別化的方案達到幫助個體身 、心、
靈、社會、情感、認知等方面，整合及重建的治療目標。
世界音樂治療聯盟主席Decker-Voigt於1984年曾說過運用不同音樂的 特質與元素可激發出不同的療效 （莊婕筠，2004）。以音樂作為醫療或諮 商用途時，其重點並非在精確又完美的音樂教育 ，而是藉由音樂活動中評 估個案的身心問題，篩選適合個案使用的樂器、聲音及音樂，並設定目標 以促發個案的內在力量（張乃文，2004）。而音樂之所以能成為治療工具 在於其是種可得性及非語言的溝通橋樑 ，治療者可將音樂分別作用在個案 的本我、自我、及超我上，在心靈的深處激發個案的情緒 ，引發、回憶、
並昇華情感，既使個案分辨現實與非現實、意識與非意識之間的關係，也 能滿足個案的需求（莊婕筠，2004）。
貳、音樂治療之歷史
研究者整理相關文獻，在此依據時代的演進將音樂治療分為五期 ： 一、遠古宗教與巫醫
許多學者認為音樂的起源來自 石器時代藥師（當時稱為咒術師）的行 為（吳鏘煌譯，2002）。當時非常相信超自然的力量，他們認為人若生病 則必定是被妖魔附身，所以發展出以祈禱、咒語及歌舞的驅鬼方式衍生成 深具意義的晦澀音樂，借助靈界之力來驅魔 (吳鏘煌譯，2002；徐珮菡，
1999；黃淑鶴，2000；張初穗，2004；莊婕筠，2004)。西元前1500年前 的埃及古書也記載音樂是治療靈魂的仙丹 ，有助創造力的提升，音樂被巫 醫藉以利用含有音樂節奏的咒文治病 ，也是一種娛樂性文化的產生 (李玉 如，2001；呂佳璇，2003；吳鏘煌譯，2002；黃淑鶴，2000；蔡榮美，2001；
Cook, 1981)。聖經亦記載，古希伯來人遵奉音樂為靈魂之神，相信音樂能 解放靈魂並可治療心理疾病 (呂佳璇，2003；張初穗，1995)。中古歐洲的 音樂在政治、宗教與社稷間開始佔有一席之地，當時的人們相信疾病可能 是因為觸怒神明而致的凶兆，因此需要音樂娛神祈福 (李選、葉美玉、劉 燦榮，1993；呂佳璇，2003；張初穗譯，2000)。
二、古世紀希臘與羅馬
古希臘人除了覺得疾病來自於身心失調 ，還認為音樂、詩和神明密不 可分，都是最有效幫助人類恢復身心健康的藝術 ，所以他們特別崇拜掌管 音樂與醫療的Apollo。Zenocrates、Sarpander和Arion首先將運用音樂治療 在精神紊亂的病人與舞蹈症上 (周莉莉，2000；蔡佳芬，1997；黃淑鶴，
2000；劉焜輝，1994a ；Cook, 1981)。Plato、Aristotle和Pythagoras被後人 礜為現代音樂治療之父(呂佳璇，2003；陳宣蓉，2003)，其中Plato的「淨 化論」(Catharsis)演變為日後音樂治療的基礎理論。所謂「淨化」，即在解 釋悲劇與狂熱的音樂效，之後被Rund稱之為音樂療法中的「Aristotle的淨 化效果或同質效果」，並影響Altshuler設立的「同質原理」（吳鏘煌譯，
2002）。Plato、Aristotle及Demosthenes相繼以笛聲治療精神疾患 ，並促發 病患內在的喜悅，甚至治療疼痛（謝俊逢，2003）。
羅馬時代傳承古希臘看待疾病的方式。Arestedes、Aeslepiades及Celsus 相繼使用非常和諧、選擇性的音樂治療悲傷、憂鬱、穩定精神病患的情緒 與抑制發病等（張初穗，2002；謝俊逢，2003）。然而，在羅馬帝國衰落 之後，人民又轉而相信生病是因為觸怒天神的結果 ，再次以祭司宗教儀式 與巫師治療導入音樂，融入醫療的過程中（陳宣蓉，2003；謝俊逢，2003）。
三、中世紀至巴洛克時期
中世紀以世俗與教會為兩大發展主軸 ，當時的哲學為：音樂足以影響 人的身心好壞，疾病則是身體失去和諧的狀態。此時音樂在青少年的教育 中排行第四勢力，聚焦於對心理層面的影響，但缺少音樂對於生理影響的 研究(張乃文，2004)。直到文藝復興，人們轉而相信生病是由於身心失衡 所致，他們將身體機能的運行比做宇宙中天體運行的規律 ，音樂被視為輔 助醫療及預防疾病的處方（莊婕筠，2004；謝俊逢，2003）。
Cassiodorus及Hippocrates的「四液說」及中國的易經皆證明了音樂與 人體五臟六腑的對應關係，此時的音樂被用來宣洩情緒及淨化心靈之用
（吳幸如、黃創華，2006；徐珮菡，1999；張乃文，2004；莊婕筠，2004）。
研究者擷取國內學者徐珮菡 (1999)、陳宣蓉(2003)、莊婕筠(2004)、張 乃文(2004)、謝俊逢(2003)等人，及國外學者Pratt 和 Jones(1987)及 West(1992)對於文藝復興時期西方之音樂 、人體、宇宙等要素，並對應中 國五行之於音樂治療關係，整理如下表2-1、表2-2及表2-3所示。
表2-1 古希臘音樂理論、Hippocrates四液說與中世紀教會調式之於音樂的療效 古希臘的音樂理論 中世紀教會 Hippocrates的四液說
音樂 宇宙 人體
表2-3 中西調式音樂之於宇宙運行與對人療效的比較
脾 Mixolydian調式
（主音Sol）
肺 Dorian調式
（主音Re）
肝 Phrygian調式
（主音Mi）
心 Lydian調式
（主音Fa） 備對音樂的專業知能以判斷脈搏節奏 （莊婕筠，2004；Schmidt, 1987）。
四、十八世紀至十九世紀
十八世紀早期的貴族與醫生 開始研究肉體節奏、音樂節奏、情緒和脈 搏與拍節的關係（徐珮菡，1999；張初穗，2002；謝俊逢，2003）。西班 牙皇后在1737年以5萬法郎聘請義大利的閹割歌手 Farinelli每晚幫助患有急 性憂鬱症的五世國王Philip舒緩情緒（吳鏘煌譯，2002；Schmidt, 1987 ; Worden, 1992）。Nightingale也曾運用音樂舒緩士兵在克里米亞戰役中的思 鄉情緒並振奮軍心（洪瑟勵，2000；陳宣蓉，2003）。
十九世紀時，音樂不止附屬於醫療，歐洲開始努力於音樂治療對身心 障礙者的應用，美國的盲啞學校亦陸續使用。美國Pennsylvania兩名醫學部 學生Atlee及Mathew先後於1804年和1806年完成《音樂對疾病治療的影 響》、《音樂對於疾病的治療與病情緩和的效果 》兩篇畢業論文，證明音 樂的同質原則對心理病理個案和精神異常的科學研究 （莊婕筠，2004；謝 俊逢，2003）。
1846年，Chomet博士在巴黎科學學院發表一篇名為《音樂對健康和生 活的影響》的論文證明音樂之於輔助醫療的效果 ，其觀念後在1874年由 Whittaker以專題報告《音樂如藥》發揚光大（莊婕筠，2004；謝俊逢，2003）。 十九世紀晚期， Esquirol表示音樂是珍貴的媒介，可加速患者身心統合與 疾病恢復； William Pole也於1877年發表《音樂與心靈的關係》；Corning 基於病患可自理生活的前提，將音樂治療用於抑制噩夢、去除疑慮；Pargeter 則認為適當的時機、樂曲與樂器可幫助身心障礙者集中注意力 （莊婕筠，
2004；謝俊逢，2003）。
五、二十世紀至今
Taylor在1981年認為留聲機的發明正式將音樂引入文明 ，除了輔助醫 療的角色外，音樂尚有轉移注意力、助眠、增加麻醉藥等效用（黃創華、
吳幸如，2004；張初穗，2004；莊婕筠，2004）。1914年，Kane醫師在醫 院裡播放事先錄製好的唱片 、音樂舒緩傷兵及病人手術前的情緒 (Davis, Gfeller, & Thaut, 1999)，1960年美國與蘇俄的科學實驗也印証不同的音樂 形式會直接影響人類與動植物（鄭清清譯，2001）。音樂治療於二十世紀 躍升為一門正式學科，而醫界與音樂界的正式合作始於第一次世界大戰期 間幫助傷兵肢體復健，到了1941年的第二次世界大戰，音樂廣泛地被運用 於傷殘復健、精神困擾等軍人（Davis, Gfeller, & Thaut, 1999）。戰爭平息 後，音樂治療之父Gaston成立美國最早的音樂治療訓練中心 (吳鏘煌譯，
2002；Davis, Gfeller, & Thaut, 1999)。
美國的堪薩斯大學於1946年設立了第一個音樂治療師的養成訓練課 程(Peters, 2000)，1950年6月，全美音樂協會(National Music Council)的音樂 利用委員長Green提出將Music in Therapy正名為Music Therapy。直到1950 年12月，NAMT終於在Gaston的領導下成立，行為科學音樂治療與行為分 析音樂治療成為美國的主流，組織的成立也被視為現代音樂治療的分水嶺
美國的堪薩斯大學於1946年設立了第一個音樂治療師的養成訓練課 程(Peters, 2000)，1950年6月，全美音樂協會(National Music Council)的音樂 利用委員長Green提出將Music in Therapy正名為Music Therapy。直到1950 年12月，NAMT終於在Gaston的領導下成立，行為科學音樂治療與行為分 析音樂治療成為美國的主流，組織的成立也被視為現代音樂治療的分水嶺