以下就個案在音樂治療中出現的音樂行為 ，包括配合反應、音樂記憶、
焦慮、活動主題、音樂表現、接納自我情緒及表達等六項，在之後的探討中 交叉呈現其轉變歷程。
壹、配合反應歷程
圖 4-1（第 92 頁）記錄個案在 20 次音樂治療中配合反應的次數，包括「手 勢」、「主動看研究者」、「企圖引起注意」、「點頭或搖頭」、及「口腔 活動」（如：抿嘴、微張）。由圖 4-1 可見個案在治療的前半段尚無明顯地 配合反應，但從第 8 次（5 月 19 日），個案的配合反應及引起注意的動機開 始有些微的提升，在中後期呈現階段性且穩定的成長 ，個案引起注意的表現 型態大致為主動看研究者與抿嘴兩項 。
「cl看著 co時多為注意 co動作、核對自己是否完成指令、引起注意、想讓 co猜 測自己的想法」(Q17,07)。
「cl抿嘴時多為想回答是、玩樂器時、想說話或唱歌時」(Q17,09)。
個案在治療的後期，對於「主動看研究者」、「點頭或搖頭」及「口腔 活動」上的次數皆呈現遞增的現象 ，尤以「主動看研究者」為甚，隨著治療 的次數越多，個案主動看研究者的頻率則越高 ；其次為「點頭或搖頭」，最 後是「口腔活動」的增加。個案的第一次口腔活動出現在 5月19日（第8次），
「在（主題活動的）第二則音樂故事中，cl曾有微開口的動作」 (Q8,13) 。
總體而論，在各向度的折線圖呈現出個案於 第8次（5月19日）、第11次
（5月30日）、第15次（6月13日）及第17次（6月20日）為不同階段的最高峰，
在每段高峰後，反應則下降，在之後平均2至3次的音樂治療後，再攀升到下 ㄧ階段的高峰。上述四次的音樂治療主題皆與個案之個人經驗相關 ，又因為 每一段時間在音樂治療中呈現的主題不同 ，研究者也會適時在各階段中加入 新的刺激與練習，其主題分別為：音樂故事的進階練習，結合之前音樂故事 相關活動，再加上象徵性的角色扮演連結個案與朋友之間的關係 （第8次）；
利用音樂魔法發展個案自己主動親近朋友的方式 （第11次）；探討個案內在 的感覺與處理個案的擔心（第15次）；和闖關音樂遊戲活動（第17次）。
由此推測音樂治療的次數及協助個案接觸內在經驗 ，可幫助個案提升在 過程中的配合反應，也讓她較有勇氣與外界連結 ，並接觸新事物。當個案化 身為音樂故事中的主角，「cl 的注意力及配合度均較之前高，可能因為音樂故事將 cl 與自己分開，cl 擔任協助的角色，體會自己也可以協助別人」(Q7,01) 。
貳、音樂記憶
以下將個案的音樂記憶分為學習力 與專注度兩大項目。依個案學習力的 轉變，起初對於一件新的指令或曲目 ，需要練習5至6次才會熟稔，到治療的 後期，個案練習的時間縮短至3至4次，甚至「不需要音階卡的輔助」(Q11,11)，也
「習慣使用固定的音樂語言」(Q8,01)。由此可推測音樂治療的活動內容與次數，也 是協助個案進步的關鍵因素 ，個案需要一段時間的練習才能進行進階的挑
戰，而足夠時間的練習及媒材的豐富度 ，也能幫助吸引她的注意力。
「cl開始會在不看 co動作時，主動做出暖身歌曲《眼睛體操》的動作」
(R0519P206) 。
「cl 已很熟悉如何以鐵琴回答或表示自己的意見，也熟悉了 co 詢問歌的旋律，經
参、焦慮反應
過程中個案的精神狀態不佳 ，也導致個案在過程中的專注度無法集中 （圖 4-5）。
「四肢垂放兩側，低頭兩眼微閉」(R0519P101)。
「今日的 cl 似乎較沒有精神，而其心不在焉的狀況也偶而反映 在團體室中，略影 響到對活動的專心度」(Q10,17)。
二、引起個案焦慮之情境
研究者將引起個案焦慮的情境 ，以時間劃分為治療的前期到中期 、治療 後期，及時間的掌握三方面。
（一）治療的前期到中期階段
治療進行的前半段，在研究者與個案的互動中，發現個案產生焦慮的情 境有「感覺被注意」、「不知如何表達」、「練習時間不夠」，及「嘗試選 擇」四種情況。
1、個案感覺自己被研究者「注意」時，則會手足無措。
2、當研究者「以口語詢問 cl問題，讓 cl不知除了開口說話之外，還能以何種方式 表達意見」(Q4,19)，或當「cl想回應但想不到以何動作或音符、聲音為代表時，
反而會引起 cl的焦慮」(Q14,10)。
3、「若沒有讓個案多點暖身或預備的時間時 ，就讓 cl 嘗試帶領 co 動作」(Q2,23)。
4、個案「開始嘗試要自己選擇時，（也）似乎害怕錯誤而焦慮」(Q3,05) 。
（二）治療的後期階段
個案在治療後期遇到需獨自完成的大活動 ，或是個案臨時想表達自己卻 找不到方法時，則會產生焦慮狀況。
「闖關遊戲需要繞場一圈，不敢在場地中單獨表演肢體動作 」(Q17,20)。
「想引起 co 注意，但臨時想不到方法時，會直視 co，想讓 co 猜測自己的想法」(Q17,07)。
（三）時間的掌握
在時間掌握方面，當「活動結束超時，延遲 cl 對放學的準備，結束時 cl 快步走回 教室，發現一向會等自己的案姐已先走了 ，cl 神色略顯慌張，co 陪伴 cl 抄寫聯絡簿送 cl 出校門」(Q5,09)。
三、降低個案焦慮之情境
（一）研究者方面
在研究者與個案早期建立關係的階段 ，降低個案焦慮的情境則有「避免 個案感覺被注意」、「口語正增強」、「接納個案的感覺」三種。
1、避免讓個案有被觀察的感覺
「cl 看到彩色筆，身體趨前 2 次又縮回來…手握色筆在紙上揮舞，偷看 co動作，確 認 co沒有注意自己的動作後，cl 在此活動開始第 9 分鐘後在紙的右下角畫一個愛 心」(R5/9P123)。
「cl 改選色筆時會先看 co，13 分鐘後 cl 不再觀看 co，注意力轉回畫紙上」（R0509P202）。
2、研究者的口語正增強對個案來說也是有效降低焦慮的一環 ，「當 cl 練 習將拍鐘發出聲音時，前幾次沒有成功，經過 co的口語鼓勵之下，
cl經由幾次嘗試後終於成功，也找到容易幫忙拍鐘發聲的方法」 (Q9,15)。
3、研究者「適時反映 cl 的狀態，正常化 cl 的負向感覺，鼓勵 cl選擇」(Q17,06)， 對於之後的活動進行也很有幫助 。
（二）活動進行
在活動的進行上，降低個案焦慮的情境也有「操作樂器」、「音樂的對 話情境」和「抒發情緒的活動」三種。
1、「藉由操作樂器能幫助 cl 在 session 裡更為專注，且降低其焦慮」(Q11,18)。 2、「讓遊戲過程中讓 cl 聽過的音樂與指導語或問句做結合，可降低 cl 的焦慮感，也
可訓練 cl 以樂器回答」(Q7,12)，或用「簡單的音調帶入，改以歌唱代替口語的
直接詢問，可有效降低 cl 對於回答或選擇的焦慮」(Q6,22)。
3、藉由活動「處理 cl 的緊張與擔心，（也可）協助其降低平時對於學校考試的焦慮 」 (Q19,08)。
（三）活動主題
就活動的內容而言，研究者發現降低個案焦慮的情境亦有「音樂故事」
及「暖身活動」、「練習足夠的樂曲或活動」三種。
1、「音樂故事可幫助 cl 專注並減緩其焦慮」(Q3,15)。 2、「暖身活動幫助 cl 伸展肢體，幫助放鬆」(Q3,17)。
3、「cl對於熟悉的事物（曲調、活動）較有安全感」(Q8,04) 。
綜觀個案之配合反應及焦慮情形的關係 ，個案的焦慮在初期最高，到中 期以後有遞減的趨勢，隨著焦慮反應的下降，個案在各個配合反應與專注度 也隨之升高。相對而言，個案在治療的初始階段專注度較不能持久 ，到中期 以後比較能專注在活動的內容，並自在的享受音樂遊戲，其「對於稍微有變化性 的活動，似乎不較之前接觸新活動時那樣的焦慮」(Q12,05) 。
肆、活動主題及內容之轉變
研究者依據對個案的前導性研究與履次療程的評估 ，配合個案練習的準 備度、接受度及生活情境，適時修正下一次的活動內容 。
音樂治療的初始階段，研究者採用 Free play 測試個案對音樂的反應，並 以簡單的節奏模仿、肢體律動、音樂欣賞及音樂遊戲，透過反覆的練習協助 個案達到身體的抒展與放鬆 。治療的中期則以多元媒材的音樂故事 ，加入指 定歌曲的指令（如：《蝴蝶》）、念謠、音畫等，強化音樂對個案的刺激與連結 。 在治療的後期階段，嘗試以挑戰性的闖關音樂遊戲、旋律變化、感覺遊戲等，
讓個案可以更自在以音樂表達內在的情緒 ，進而在遊戲中體驗成就感。研究 者整理個案在 20 次音樂治療中的內容變化，以表 4-41 呈現如下。
表 4-41 音樂治療主題內容表
伍、個案音樂表現之轉變
個案在音樂治療實施前的音樂表現 ，不會參與科任老師提出的音樂 遊戲或活動，大多在旁邊觀看為主。對於在班上演唱或吹奏表演感到焦 慮而不願意，音樂老師對個案的音樂能力考試 ，也以私底下個別考試為 主。研究者就個案在音樂治療實施以後的音樂表現 ，分別以圖 4-2（第 93 頁）顯示節奏及樂器表現、圖 4-7 說明樂器選擇及作品等表現歷程，及圖 4-14 呈現個案的肢體表現。
一、節奏表現
個案在前十次治療情境中的節奏表現僅能模仿穩定的 4/4拍，無法奏出除 了四分音符以外的音值。
「cl（首度練習以）樂器配合暖身歌曲節奏」(R0502P104)。
「cl 的大小聲不明顯，節奏不明確，無法敲出兩個八分音符，幾乎呈現四分音符 的音符時值」(R5/12P104)。
「cl 讓沙鈴搖出較大的聲響，較無法跟上 co 的節奏，特別是八分音符與附點四分 音符的停頓」(R5/16P116)。
個案在治療的中後期，會開始嘗試結合旋律與節奏 ，為音符賦予不同的 符號，顯示個案對於音樂的學習仍停留在象徵期 ，個案以□代表二分音符、
○代表四分音符、▲代表八分音符，_則代表四分休止符。在治療的最後，個 案開始會隨著音樂，使用樂器打出即興節奏。
「cl思索了一陣子，嘗試先將感覺的節奏畫出代表號 ，再打出它們的不同節奏」
(R6/2P113)。
「cl可辨認不同樂器的聲音，並選出符合關卡中出現的樂器；能熟練連結問句的 旋律並自然用琴棒敲出節奏 」(Q18,10)。
「用琴棒在手上敲出節奏」(R6/23P106)。
二、樂器表現
個案在第一次的 Free play 沒有主動選擇樂器，採觀望為多，治療的 初期階段也較少主動使樂器發聲 ，大多配合研究者地指令才有動作 。
個案在第一次的 Free play 沒有主動選擇樂器，採觀望為多，治療的 初期階段也較少主動使樂器發聲 ，大多配合研究者地指令才有動作 。