漫長的治療過程中對研究者與個案都是一段互相學習的歷程 。猶記個案 在第一次的音樂治療時，身體非常僵硬且不發ㄧ語，起初研究者也疑惑個案 的不語、在學習單上表達沒有特別喜歡的東西 、喜歡的顏色或常看的電視節 目等訊息、與之前案母提供的訊息有出入等行為是否在表達抗拒 ，但她仍大 多願意配合指令或模仿研究者的動作 ，唯獨不敢帶領研究者作肢體模仿 。過 程中研究者傳遞沒有反應也是一種反應的信念 ，個案對這樣的回饋感到意 外。經由跟幾位資深工作者討論過後 ，提醒了研究者或許個案的這些反應都 在訴說著她的「焦慮」，所以在前幾次，研究者嘗試將活動多著重於放鬆運動、
簡單的節奏模仿、肢體伸展、音樂故事、在她進團體室前放輕音樂等為主 ， 而研究者也發覺她對於選擇會有很大的焦慮 ，所以也設計了很多結構性的 音 樂遊戲，讓她習慣音樂的刺激，並配合跟隨，減低在治療情境中的緊張 。在 學習單的部份，幫助研究者了解照顧者、導師提供之外的資訊。過程中發現 她似乎中文能力比一般五年級略差 ，所以在之後的學習單或輔助教材上會加 上注音，讓她能了解其中的意涵。
一開始她的注意力無法持久 ，同樣一個活動若維持超過三分鐘則會開始 不耐煩，經過幾次的課程以後，研究者發現這和個案之前生活中很少與音樂 相連結有關，同時也看出個案其實喜歡嘗鮮 ，所以研究者嘗試讓每次活動的 時間縮短，並加上不同變化，利用不同的樂器與個案互動 ，引導她在過程中 多接觸不同樂器的聲音，甚至操作它們。除此之外，讓她先停留在模仿、節 奏型頑固伴奏等練習階段，不急著讓她帶領我敲打節奏或動作 ，幾次之後的 確提升她的音樂記憶，及對於活動的配合度。起先她還不能在鐵琴敲出準確 的音，為此研究者將練習的時間拉長，輔以字卡、音階卡、圖卡、故事本等
提升趣味性，同時讓她在練習中得到成就感 。
研究者發現個案對於大幅度的動作 、未嘗試的新活動都會緊張且猶豫 ， 所以在之後改用象徵的方式 ，讓她化身為故事的主角，或帶入與「不語」相 關的故事情境，讓她幫助主角來達成伸展 、口腔活動、找朋友等任務。在個 案充分練習音樂活動後，不時添增些新的嘗試，利用過程中的冒險也潛移默 化克服自己的障礙。然而，研究者發現個案很容易被故事本中的圖片或玩偶 吸引，有時會急於看下ㄧ段發生什麼事，藉此研究者則嘗試直接用樂器經由 我的口述呈現出來，避免她的注意分散，或選用附有音樂遊戲的音樂書，與 她一同順著故事的節奏前行 ，並為了增加她的節奏感，在每段故事或配合節 慶選擇適合的念謠，讓她增加以音樂表達心情或敘述場景的機會 。接著研究 者也發現口語鼓勵和接納的態度對個案都是最有效的正增強 ，這也和之前導 師提供的資訊（個案對很少事情有反應）是有出入的。嘗試過幾次的口語鼓 勵，在治療初期個案最明顯的進步是在暖身操的部份 ，動作的精熟度和延展 度皆有明顯的改變。
研究的初始階段，當個案表示沒有特別喜歡的樂器時 ，研究者感到疑惑 與不可思議，但當研究者換另外一種方式詢問在場域中是否有個案願意接受 或可以保留的？她才選出鐵琴、拍鐘、響棒、手搖鈴、電子琴可以繼續出現 在下次的活動中，從個案在第二次就主動接觸鐵琴的行為 ，這對研究者而言 是項大發現，原來她並不像其他人形容對於什麼媒材都沒興趣呢 ！這也反映 她在一開始搖頭表示自己沒有喜歡的樂器並非全然 ，而是她還不敢在我面前 表達「對…有興趣」這件事，如此的反應也對應出她平時 在班上的人際模式，
玩弄樂器時不敢發出聲音亦如同她在學校的口語反應 ，以上種種皆陸續成為 研究者在治療中期設計感覺遊戲的伏筆 ，協助她從接納自己的感覺開始 。
在治療的中間階段，個案大致都可記得每段的基礎練習 ，對於之前的活 動和故事也有印象，研究者也不時會添加一些新的小樂器放在她前面 ，測試 她是否真的不能接受其他樂器 。沒想到她開始主動會去碰蛋沙鈴、響板、動 物沙鈴等樂器，還會選擇不同顏色，顯示她也在過程中想要去接觸其他沒有 碰過的樂器了。研究者也曾發現個案會模仿彈琴的動作 ，或曾在走回教室的 路上發出聲來。研究者也會在隔一段時間，就播放不同的輕音樂，或是沙發 音樂，甚至在最後加入人聲音樂 ，觀察其聽到不同音樂的反應 ，企圖以劉焜 輝(1994b)對音樂治療應用於諮商模式的精神 ，協助個案擴充可能聆聽的曲 風，培養其對音樂喜好的彈性。後來發現她除了輕音樂外，也開始接受其他 不同種類的音樂。在此階段我們嘗試了音樂魔法 、即興旋律、即興節奏等進 階的練習，同時也增加了很多作品和直接身體接觸的機會 ，她已經習慣了使 用樂器說唱，然而對於節奏的表現，大致仍以四分音符的音值為主 ，無法立 即跟隨我的節奏變化。個案在這段時間發展出另種回應或安慰他人的方式 ， 我也有幾次發現在活動結束時，她開始會出現猶豫的表現 ，不想那麼快回教 室。
在治療的後段，研究者與個案嘗試做了很多表達感覺的練習 ，也透過創 作表達她對自己的期許或心情的表現 。研究者發現她在操作樂器時聲音已經 越來越大，音量有時甚至大過研究者 ，最明顯的是她對於表達生氣的節拍 ， 在最後一次活動時很大力拍手 ，這種行為是個案之前從來沒有的 。以上種種 應是與感覺相關的活動有關 ，藉由過程中反應她的擔心與緊張 ，進而以音樂 的方式處理她的負面情緒 ，到最後她也會主動表示想以鐵琴來抒發自己的擔 心。最後幾次的闖關遊戲可說是之前活動的大成 ，同時也是我評估在治療中 個案的改變，我觀察到她對於新的挑戰已不像之前那般退縮 ，她也會在一次 失敗後繼續堅持，只是還不敢獨自表現大動作 。
即使參與過許多的專業訓練 ，研究者在現場時仍常會擔心個案是否不願 意配合？是否覺得無聊？是否到最後還不會開口說話 ？研究者在擔心什麼？
如何對個案才是最好的？兼具研究者與治療者的雙重身份 ，面臨論文成果的 焦慮，這些問題始終在我心裡拔河，我也必須不時檢視反移情對治療的影響 。 研究者的過度在乎出錯一度也變成阻礙 ，在一開始容易將個案的行為解讀為 抗拒，然而隨著時間的過去，研究者試著「放空」，發現研究者的放鬆也能感 染個案的放鬆，另外研究者也曾擔心過同ㄧ性質的主題是否會停留太久 ，但 個案有自己的速度，而且是比我想像中還要努力的 。過程中研究者也看重個 案每一個創造成果的特殊意義 ，且重點在其學習過程中的體驗 。正如 Ponath 和 Bitcon 在 1972 年所言：「如果沒有為治療對象設定目標 ，並有意識的朝目 標前進、努力的音樂治療師，隨時隨地注意課程發展與個體 、團體行為，音 樂活動是無法產生實際效果的 」（引自廖淑美，2003，p.78）。
回憶整個治療與分析的過程 ，指導教授的督導對研究者 幫助很多，從中 研究者體會到治療者特質的不同則容易影響 治療室內的動力，相較於督導，
研究者的個人特質有較多的完美傾向 ，在一開始也會束縛研究者在治療情境 中的自在度，而當研究者感染到督導的泰然自若與正向思考不苛求 ，頓時也 讓研究者輕鬆不少，伴隨與督導互動而來的矯正性情緒經驗 ，也能間接發酵 進而感染個案。研究者也常提醒自己「個案勢必比我更焦慮」，研究者不容易 因為個案而受傷，但她容易因研究者而受傷 ，在過程中研究者的措詞與態度 則必須更小心且一致。
回顧研究的過程，自己都覺得不可思議，在此之前因為前導性研究要克 服的問題眾多，也曾經懷疑自己是否可以堅持這個研究主題 ，即使必須在繁 重的課業和兼職實習、全職實習中的夾縫中求生 ，所幸研究者也在關鍵時刻 接受許多師長的賜教，並取得個案學校的全力配合 ，使其得以繼續投身於研
究。雖然研究者每次都會經歷 「燃起熱情→堅定前行→碰壁消沉→焦慮萬分
→抗拒之後仍繼續焦慮→再度燃起熱情」的循環，但總算完成了意義非凡的 研究，這同時也是研究者與專業成長的歷程對話 ，當治療結束一段時間後，
研究者更能在後設的角度豁達看待整個療程 ，不再像之前擔心研究結果如 何，反而發現自己與個案更多的正向改變 ，這對研究者而言是最大的禮物 。
第五章 研究結果與建議
本章主要依據第四章之分析 ，在此呈現研究之結果，並對家長、學校老 師、輔導老師對於選擇性緘默的預防及治療之參考 ，並提出對未來研究之建 議。本研究採個案研究的方式 ，以一名台中市某國小五級之選擇性緘默女童 為研究對象，進行每週 2 次，每次 40 分鐘，共計 20 次的音樂治療活動。
研究者依個案之前導性研究 、文字紀錄表（附錄三）、研究者自編之行 為觀察表（附錄五）及師長訪談，記錄對個案作過程性評估 ，並輔以學習單
研究者依個案之前導性研究 、文字紀錄表（附錄三）、研究者自編之行 為觀察表（附錄五）及師長訪談，記錄對個案作過程性評估 ，並輔以學習單